Шкала тревоги Кови

О шкале

Шкала Кови используется в клинических испытаниях антидепрессантов для определения интенсивности тревоги по трём параметрам: жалобам пациента, его поведению и соматическим проявлениям. Обычно применяется как дополнительная к основным шкалам депрессии (HAM-D, MADRS) и даёт общую, хотя и относительно грубую оценку тяжести тревоги.

Общие сведения

• Источник: каждый пункт соответствует фактору, выделенному с помощью Перечня симптомов Хопкинса (HSCL) и Профиля настроения (POMS). Шкала задумана как аналог шкалы Раскина для оценки депрессии.
• Популяция: взрослые с тревожными расстройствами; может применяться у пациентов с депрессией для оценки сопутствующей тревоги.
• Кто проводит: клиницист, во время расспроса, учитывая и жалобы, и поведение пациента при осмотре. Время — не более 20 минут; оценивается состояние «сейчас» или «за последнюю неделю».
• Подсчёт баллов: общий балл — сумма баллов трёх пунктов.

Примечание редакции. В исходном документе бланк оценивает пункты от 1 до 5, а описание методики — от 0 («отсутствует») до 4 («в очень тяжёлой степени») с суммарным баллом от 0 до 12. Приведённые ниже пороги относятся к шкале 0–4.

Клиническое применение

• Отбор пациентов с тревогой для исследований: сумма 3 балла и менее — критерий исключения; 6 баллов и выше означают тревожное состояние и вероятность улучшения в результате терапии.
• Оценка динамики: тяжесть тревоги и улучшение в ходе и по окончании исследования.
• Главный критерий оценки в исследованиях пациентов с гетерогенными тревожными состояниями, не укладывающимися в одно расстройство (например, панические атаки с тревогой ожидания).

Средний суммарный балл при тревожных расстройствах обычно 6–8, при депрессии — 4–6 (немного выше при меланхолической депрессии).

Валидизация

Шкала сравнивалась с другими опросниками тревоги у здоровых добровольцев и пациентов с тревожными расстройствами и показала высокую чувствительность; при оценке динамики несколько уступает шкале Гамильтона для оценки тревоги. Общий профиль шкалы не обеспечивает качественной оценки. Измерения можно проводить с любой частотой, учитывая влияние стрессовых факторов и суточного ритма.

Литература

• Covi L, Lipman R, McNair DM, Czerlinsky T. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials. Prog Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.
• Lecrubier Y, Steru L, Lancrenon S, et al. Les déprimés ambulatoires en pratique de ville: une enquête épidémiologique. Actual Psychiatr. 1983; 2A: 19–26.
• Lipman R, Covi L. Outpatient treatment of neurotic depression: medication and group psychotherapy. In: Spitzer R, Klein DL, eds. Evaluation of the Psychological Therapies. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1976.