Панические атаки и стресс (лечение флуоксетином)

Добрый день! У меня возникла проблема. 5 лет назад были ужасные панические атаки, целыми днями и давление поднималось из-за них до 200\100. Год не могли поставить диагноз, до тех пор пока не нашли верное лекарство, все что прописывали до этого оказывало очень седативный эффект даже в малых дозах и было состояние “овоща”.Далее я прошла длительный курс лечения флуоксетином, все прошло. Понимаю, причиной этому послужило много факторов, а главным образом большое кол-во сильных стрессов, на которые я смотрела как на должное. В последние пол года, из-за сильных стрессов, состояние вновь стало ухудшаться, сильнее от раза к разу. Проявляться это начало на работе. Моя работа включает в себя большое количество проведения переговоров на высоком уровне, а также совещаний различного рода. И вот, в последнее время, стали происходить так называемые приступы, в тот момент когда мне надо говорить, я начинаю ощущать как резко с силой меня охватывает стресс, на лице появляются яркие бордовые пятна от прилива крови, поднимается очень высокое давление (по ощущениям такое при котором раньше меня увозили в больницу. выше 160 верхнее), в следствие, от скачка давления, немеет язык и появляется ощущение что сильно ударили в носогубную область, и соответственно, невозможно ничего вымолвить, начинается непонимание происходящего, сильная сухость во рту, ужасное сердцебиение, лезут в голову мысли что ты должен говорить чтобы не выглядеть дураком, но от этого волнение еще больше нарастает и ощущения становятся близкими к потере сознания, накатывает настоящая паника, с которой уже невозможно бороться и приходиться либо выйти либо сказать что тебе дурно. Все здравые рассуждения о том, что причин для такого поведения нет, не помогает, видимо уже заложился подсознательный страх рецидива приступов. Сразу хочу отметить, что раньше у меня такого не было, безусловно, любой человек волнуется перед публичными выступлениями, но в таких стадиях не было прежде никогда. После последнего такого приступа я не могла прийти в себя 4 дня. И теперь такие приступы накатывают совершенно спонтанно, даже когда я общаюсь просто со своим коллегой, а уж если мне надо куда-то ехать на встречу, то ужас… В данный момент для меня это является очень серьезной проблемой, т.к. сейчас я должна перейти на высокую руководящую должность в крупную компанию и если мне не удастся решить вопрос с моими приступами, то я не смогу продолжать работу. Понимаю, что тут надо действовать как психологическими способами, так и медикаментозными. Я обратилась к врачу, мне вновь выписали флуоксетин. Первые 20 дней принимать по одной капсуле 10мг, далее прием три месяца по 20мг, плюс афобазол 10мг, по 1-й таблетке 2 раза в день. Скажите пожалуйста, эффективно ли данное лечение в моем случае?
Еще такой вопрос, я принимаю препарат редуксин 10мг, уже 2,5 недели (курс всего месяц). Прочитав анотацию, я увидела, что одновременное применение препаратов повышающих содержание серотонина могут привести к серотониновому синдрому, это может произойти в случае одновременного применения с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, которым и является флуоксетин. В аптеке мне прокомментировали, что одновременный прием возможен, но как-то неуверенно. Могу я продолжить принимать редуксин еще 1,5 недели вместе с курсом приема выписанных антидепрессантов?
Будьте добры, дайте разъяснения по моим вопросам, для меня это действительно очень важно.
Заранее Вам благодарна.
С уважением,
Катерина

Катерина, Редуксин это индийский или китайский сибутрамин, расфасованый в РФ. У оригинальной Эбботовской Меридии/Редуктила кончился патент вот и появились дженерики.
Комбинировать флуоксетин с ним я бы настоятельно не рекомендовал… мало ли, а если выстрелит - будет сильно неприятно.

На переходный период, пока допиваете сибутрамин, я бы посоветовал Вам перед выступлением/встречей, за час или чуть меньше, 1/2-1 таб обзидана (20-40 мг.), можно это дело подкрепить регулярным приемом в этот период Мебикара/Мебекса (0,3г. 2-4 раза в день).
Консультировались ли ранее с эндокринологом? Нужно пристально посмотреть щитовидную железу и надпочечники под присмотром грамотного эндокринолога. Т3, Т4, ТТГ когда либо смотрели?

Схожая тема затрагивалась здесь, посмотрите .
По поводу ГТР/ПА здесь очень много писали.
Смотрите здесь , здесь …

Спасибо большое за ответ! Я пропила флуоксетин вместе с сибутрамином 3 дня, и решила преостановить, из-за усилившегося состояния тревожности и сонливости.Скажите, можно ли начинать прием флуоксетина сразу после окончания курса сибутрамина и стоит ли начинать сразу с дозировки 20мг? В интернете увидела информацию о том, что флуоксетин имеет схожие действия с редуксином, в плане снижения аппетита,т.к. оба препарата центрального действия, что у редуксина это 80%,а у флуоксетин 20%, это правда или все-таки бред? Еще такой момент, сейчас прохожу курс вакцинации после укуса бездомной собаки (поэтому мне нельзя принимать успокоительные в виде настоек из-за спиртосодержащих), это врятли может влиять на прием вышеуказанных препаратов?
Всех специалистов прохожу раз в пол года, у эндокринолога была весной, результаты анализов в порядке, в допустимых пределах. 2 года назад был немного увеличен зоб.Последнее узи-исследование показало что сейчас все в норме.
Спасибо за информацию об обзидане и мебикаре, мне важно чтоб препараты не имели сильно выраженного седативного эффекта.

у эндокринолога была весной, результаты анализов в порядке, в допустимых пределах.

Допустимые пределы в психиатрии и эндокринологии немного отличаются. Лучше бы в цифрах.
А почеу Вы принимаете похудабельные средства? Что за проблемы с весом? У гинеколога наблюдаетесь? СПКЯ не ставили?

В интернете увидела информацию о том, что флуоксетин имеет схожие действия с редуксином, в плане снижения аппетита

Да, имеет.

Скажите, можно ли начинать прием флуоксетина сразу после окончания курса сибутрамина и стоит ли начинать сразу с дозировки 20мг?

Если за три дня совместного приема луна на землю не упала, то можно.

Еще такой момент, сейчас прохожу курс вакцинации после укуса бездомной собаки

Не важно.

Последнее узи-исследование показало что сейчас все в норме.

А уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ?

Спасибо за информацию об обзидане и мебикаре, мне важно чтоб препараты не имели сильно выраженного седативного эффекта.

Не имеют. Только вот мебикар теперь редкость.

К сожалению цифры по пройденным обследованиям у эндокринолога не помню, только то что они находятся в допустимых пределах.С весом серьезных проблем нет. Из-за неправильного питания за лето набрала несколько кг.А последний месяц кроме сладкого вообще ничего не ела.Поэтому решила нормализовать режим питания +подключить редуксин, аппетит остался, просто нет рвения есть сладкое, уже сбросила лишние 4кг.У гинеколога наблюдаюсь периодически,всегда было все в норме, на данный момент небольшое нарушение флоры.

они находятся в допустимых пределах

некоторые “допустимые” пределы не очень допустимы. норма для ТТГ (TSH) может стоять 4 и даже 4,5, при том, что за норму для психически здоровых людей стоит брать 2,5, а аффективным пациентам держать менее 1,5

Можно ли флуоксетин принимать вместе с настойкой варерьяны и барбовалом?