Пенза

03.12.2006Dr.AdminПензенская областная психиатрическая больница им. К. Р. Евграфова18 565 прочтений

Пензенская областная психиатрическая больница им. К. Р. Евграфова,
заведующая отделением неотложной психиатрической помощи № 25 Кременицкая Светлана Анатольевна.

Немного о нашем отделении (Отделение неотложной психиатрической помощи № 25 Пензенской Областной Психиатрической больницы им. К. Р. Евграфова).
Нам всего год. Отделение создано в связи с трудностями по лечению тяжелых состояний в психиатрии в условиях территориальных отделений из-за отсутствия реанимационного отделения, которое существовало до 2000 года, но в связи с разделением психиатрической и наркологической служб отошло в ведение наркологии.

Отделение на 25 коек, в штате зав. отделением (терапевт-психиатр), 2 врача психиатра. Анестезиологи-реаниматологи - внешние совместители из находящейся по соседству областной многопрофильной больницы.

В условиях нашего отделения в настоящее время проводятся методики: быстрой в/венной нейролептизации, ИКТ форсированным методом, Одномоментная отмена нейролептиков с форсированным диурезом, Определение иммунологической резистентности к нейролептикам с последующим подбором адекватной психофармакотерапии, пирогенотерапия. Также занимаемся лечением больных с тяжелыми формами гипотрофии на фоне бредовой анорексии, проводим зондовое и парентеральное питание больных с использованием нутрицевтиков, аминокислотных смесей.

ЭСТ в нашей больнице проводилась до 2003 года, имелись хорошие результаты, но в связи с отъездом врача и отсутствием обучения у других докторов, столь востребованная методика не проводится.

Оснащение: кислородная установка с возможностью подключения аппаратов Боброва на 6 коек, кардиомонитор, аппарат “Алок”, ларингоскоп, аппарат для ЭСТ “Эликон”. В наличии современный аппарат для ИВЛ, но в связи с отсутствием штатного реаниматолога и возможности оказывать круглосуточное наблюдение реанимационным больным не используется. В ситуациях, требующих реанимационной помощи, больные переводятся в реанимационные отделения по территориальной принадлежности.

Таким образом, есть новое отделение, молодые доктора, желание работать, но не имеем должной подготовки. В ближайшее время обсуждается обучение 2 врачей.

Фотоотчет, 2008 год.


Реставрированный и реконструированный корпус, в котором размещены 4 подразделения областной психиатрической больницы им. К.Р. Евграфова: приемное, функциональной диагностики, интенсивной психиатрической помощи, психосоматическое

Холл отделения интенсивной психиатрической помощи, в котором происходят встречи с родственниками, и больные проводят свободное время


Cтоловая в отделени


Кабинет зав. отделением


Ординаторская

Приемное отделение, пост дежурного врача. На экране ПК изображение с камер видеонаблюдения в отделении.


Палата неотступного наблюдения, пост: в палате может находиться до 14 пациентов с неотложной психиатрической патологией, помещение 60м2 разделено на 2 части, стене - смотровое окно для обзора смежных палат, где размещаются больные с упорядоченным поведением.


Блок биологической терапии (ЭСТ, ФИКТ):
1- аппарат искусственной вентиляции лёгких ФАЗА-5
2- наркозный аппарат
3- внутрикомнатный пульт кислородной станции (вентиль с манометром)
4- аппарат для ЭСТ “Эликон-01”
5- шприцевые дозаторы
6- функциональная кровать со специально нарощенными ножками для удобства манипуляций
7- к каждой из 3 кроватей проведен кислород
8- кардиомонитор прикроватный


Заведующая отделением неотложной психиатрической помощи Кременицкая Светлана Анатольевна


Главный врач Пензенской областной психиатрической больницы им. К. Р. Евграфова В.П.Савельев и министр МЗиСР Пензенской области В.В.Стрючков

Комментарии 8

kremenickaya

Re: Пенза

С момента первого сообщения многое изменилось. Нашему отделению в декабре уже 4 года. Можно сказать, что коллектив состоялся, наработали опыт по лечению разнообразных, но очень сложных состояний в психиатрии. В отделении находятся так же пациенты с первым психотическим эпизодом, а он как раз в большинстве самый актуальный по симптоматике и сложностям в терапии. Больница признала значимость отделения, так что работы - хоть отбавляй. Внедрили модифицированную ЭСТ, очень признательны А.И. Нельсону за помощь, не знаю, что бы делали без нее. Проводим форсированную ИКТ с использованием шприцевого насоса - по сравнению с капельным рутинным введением - просто прелесть за счет уменьшения роли человеческого фактора, постоянной скорости введения инсулина с помощью умной машины. Благодаря наличию психиатрического контингента (наркология существует отдельно), смертность низкая, 2-3 чел в год, в основном инсульты у глубоко пожилых пациентов.
Хотелось бы узнать, как обстоят дела в других, аналогичных отделениях. С уважением, Светлана Анатольевна Кременицкая, Пенза. :-)
KomisAG ответ

Re: Пенза

Молодец Светланочка, хорошие фотографии и видно, что отделение тоже очень хорошее! Видимо толковая у Вас администрация и понимает толк в психиатрии. Ну и врачи просто молодцы, что добились такого! Так держать. А делится нечем. По доброму завидуем врачам и пациентам такого отделения!
Arjuna

Re: Пенза

Да, чисто-красиво, уютно, молодцы! (0:

P.S.
Хотелось бы поподробнее почитать про пирогенотерапию (=пиротерапию?) Как она проводится, зачем, как часто, с какими результатами. Проводится ли только в России\б-СССР, или в других странах тоже.

kremenickaya ответ

Re: Пенза

Речь идет о пирогенале, в ссылке все написано. Используем в случаях резистентности к ПФТ. Очень хороший результат у органиков. Помогает снизить дозы с максимальных и неэффективных до средне - и малых терапевтических при хорошем терапевтическом эффекте.
Bykov ответ

Re: Пенза

Нет слов, Светлана Анатольевна!
Фотография с палаты интенсивной терапии – так и просится на страницы классического учебника по психореаниматологии!
Такую грамотную и уютную обстановку я видел только в Склифе, у доктора Мелконяна, но там токсикология… без классических ПР методик… но что бы вот так - прямо НЕПОСРЕДСТВЕННО в психиатрической больнице!? Да-а-а-а. Всем бы такую администрацию.

С уважением,
Ю. Быков

Veniamin ответ

Re: Пенза

Света пользуясь случаем Поздравляю табя и весь Ваш коллектив с наступающим праздником 8 марта!Постараюсь после праздников разместить фото своей реанимации на сайте.Свои комментарии к тому ,что делаете Вы и чем это отличается от нашей практики в психореанимации,а различия существенные.Мы более приближены к рекомендациям по организации изложенными Нельсоном А.И.Привет пока.
ttaras ответ

Re: Пенза

Уважаемая Светлана Анатольевна, добрый день! Очень хотелось бы узнать, как Вам удалось добиться открытия подобного отделения на базе психиатрической больницы. Мы бьемся над этой проблемой уже несколько лет, но безуспешно - нет официальных нормативных документов. Буду Вам очень признательна за ответ и помощь.
С уважением - Татьяна Владимировна Тарасенко, зав.общепсихиатрическим женским отделением ГУЗ Иркутская областная клиническая психиатрическая больница №1.
kremenickaya ответ

Re: Пенза

Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
На данное время мы работаем почти 7 лет. Отделение наше хоть и называется ИНТЕНСИВНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, продолжает оставаться в штатном расписании больницы - простым психиатрическим отделением. Ну просто это наше стремление работать по-другому))) Это вариант, когда мы применяем все, что возможно (биологические методы, ПФ, ГС, АЛОК), получаем от этого удовольствие (потому что это помогает больным лучше, чем просто ПФТ), но денег за это получаем столько же, сколько рядовой доктор на приеме (и меньше, так как нет профосмотров). В штате есть анестезиолог, но это слишком тяжелая профессия (хорошие не идут, а плохие просто дойти не могут:-)), терапевт я, я и психиатр, как остальные врачи. Невролог в больнице на 1500 коек совместитель (считай, что нет). Но есть вспомогательные службы (лаборатория, ЭЭГ, РЭГ, но нет КТ). Штат на 5-10 % больше, чем у других отделений. В смене 2 медсестры, санитарка и санитар, процедурная м/с (она же делает инсулин и ЭСТ, АЛОК, ПФ и ГС). Варианты доплат на интенсивность не предусмотрены, исходим из вакансий отделения.
Несмотря на это, в отделении работают трудоголики и люди с неформальным подходом к работе.
Вот такая краткая характеристика.
Если есть вопросы, с удовольствием отвечу.
Кременицкая Светлана Анатольевна