Удлинение интервала QT у Зелдокса on Психиатрия и психореаниматология

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Fri, 28 Mar 2008 22:19:35 +0300

Не паникуйте,у Вас всё нормально.Было бы плохо-информировали

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Fri, 28 Mar 2008 08:58:50 +0300

captain, большое спасибо за статьи. По текущей ЭКГ в заключении синусовая тахикардия и нарушение в/желудочковой проводимости.
В сравнении с августовской предыдущей ЭКГ, без приёма препаратов, что смог разобрать, показатели QT/QTc даже ниже. 344/425 в августе, против 320/384 сейчас. В августовском заключении было написано: тахикардия, замедление в/предсердной проводимости, умеренные изменения в миокарде предсердий. На прошлогоднем ЭХОКГ пролапс митрального клапана, но это врождённое.
Сердечко “чувствую” 3-й день, не знаю сенесто это или нет, началось с 7 стаканов крепкого чая позавчера. Надеюсь пройдёт.
Остаюсь в надежде на терапию Зелдоксом 40мг требуемое время, удачу и авось, имею ввиду периодический контроль ЭКГ.
С уважением Tumchic.

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Fri, 28 Mar 2008 02:11:55 +0300

Среди всех атипиков, сердолект (сертиндол) является наиболее кардиотоксичным (см. статью)

Кардиотоксичны и некоторые типичные нейролептики. Цитата из вышеприведенной статьи:

Проблема, касающаяся взаимосвязи между увеличением интервала QTc, АТП и внезапной смертью, имеет отношение к широкому спектру лекарственных препаратов, а не только к антипсихотическим средствам, при этом она послужила причиной их снятия с продажи или ограничения показаний к их применению. Дроперидол (антипсихотический препарат) был отстранен именно по этой причине. В 2005 г. ограничение было наложено на тиоридазин и пимозид – препараты, которые будут исключены из применения в ближайшем будущем.

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Thu, 27 Mar 2008 17:43:02 +0300

Dr.Admin, уточните пожалуйста, по Вашему мнению существует риск развития психоза на такой поддержке? 80мг на ремиссии я не переношу, недееспособен. В то же время этот препарат в дозе 120мг/сут. успешно 3-жды выводил из острейшего психоза за 2 недели. Поэтому, я думаю, терапия выбора врача 40/мг сут. на ремиссии вполне логична. До этого после редукции психозов, я сразу отменял препараты и имел рецедив с периодичностью примерно в год, всего 4 психоза.
К основной теме, сегодня сделал ЭКГ(во вложении), господа врачи, если это возможно прокомментируйте пожалуйста.

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Thu, 27 Mar 2008 15:48:52 +0300

Ziprasidone is available as capsules of 20 mg (blue/white)

В РФ 20ки нет, не было и Pfizer не планирует.
Зелдокс однократно… сомнительный, в смысле эффективности, ход.

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Thu, 27 Mar 2008 14:26:15 +0300

конечно интересно в сравнении с другими атипиками

По данным этой книги наиболее опасными по отношению ко всем другим НЛ (атипикам и типикам) в смысле QT являются рисполепт и зелдокс, и еще хлорпромазин (под вопросом)
Интересно, gggDMN об этом знает?

а капсул по 20 мг не бывает.

Ziprasidone is available as capsules of 20 mg (blue/white)

Там же:
“DRUG INTERACTIONS: Ziprasidone has a modest effect on the electrical activity of the heart which can be seen on the electrocardiogram (EKG) as a prolongation of the QT-interval. (See discussion below.) Other drugs which also affect the QT interval can add to the effects of ziprasidone and lead to serious disturbances in the rhythm of the heart. Due to the potential for such additive effects on the QT interval, ziprasidone should not be taken with thioridazine (Mellaril), quinidine (Quinidex), moxifloxacin (Avelox), pimozide (Orap), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), and sparfloxacin (Zagam).

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Thu, 27 Mar 2008 09:17:58 +0300

Большое спасибо за ответы. Dr.Admin, как я понял насчёт QT интервала нужен периодический контроль ЭКГ. Дополнительно хотел бы спросить, данное изменение носит функциональный характер, с обратным развитием при прекращении терапии препаратом или может иметь необратимый характер?
Vitalik, врач определила такую дозировку в расчёте на поддержку и профилактику острого психоза. Скорее всего, если не будут требоваться корректоры и дополнения, это будет монотерапия, надеюсь всё к этому идёт. То есть с моей, не специалиста точки зрения, 40мг на ночь будет гасить стресс и возбуждение, накопленные за день и в то же время давать максимально возможную работоспособность в течение дня, на это в принципе и я сам расчитываю.

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Wed, 26 Mar 2008 23:46:40 +0300

очень интересно как можно пить 40 мг/сут. с одной стороны я признаю, что такая доза должна работать, но зелдокс нужно пить два раза в день. а капсул по 20 мг не бывает. Просто концентрация в крови будет все время настолько радикально прыгать, что я опасаюсь за ваше состояние.

Re: Удлинение интервала QT у Зелдокса

Wed, 26 Mar 2008 23:33:25 +0300

До 430 мс у мужчин это нормально, т.е. паниковать более чем рано, паникуем после 450 мс.
Но если очень интересно, то читаем здесь.
Если в двух словах, то удлиненный QT это высокий риск фатальных нарушений ритма.

Удлинение интервала QT у Зелдокса

Wed, 26 Mar 2008 23:07:38 +0300

Насколько это опасно при 3-х летней и выше терапии 40мг Зелдокса/сут? На ЭКГ августа 2007 года, если не ошибаюсь(очень плохо пропечатано)- 344мс. В том числе конечно интересно в сравнении с другими атипиками. Заранее благодарю.