Общий наркоз при приеме СИОЗСН on Психиатрия и психореаниматология

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Tue, 04 Mar 2008 02:00:40 +0300

Спасибо! Написала сообщение, но оно пропало что-то…

Попытаюсь послезавтра встретиться с анестезиологом для консультации. На консалт с анестезиологом надеюсь 5 или 7 марта-напишу тогда здесь и Вам о переговорах. Пусть он озадачится мои лечением АД, а потом решим! Обязательно напишу здесь и Вам. Однако теперь у меня засела дополнительная “заноза” о скоропомощных операциях в обычных больницах…Тут уж пожелания о деприване не высскажешь! И нигде в Инете не могу найти обсуждения подобных тем. Одно поняла-риск скоропомощной операции под общим наркозом, когда невозможно обсудить детали и выссказать пожелание о препаратах-весьма пошатнули мою уверенность в реальности длительного приема АД…Коряво написала, но все поняли, я думаю. Пока один из анестезиологов ответил, что местная анестезия с приемом АД проблем вызвать не должна. Это я и сама предполагала…Но что делать с формажором? На волю божью полагаться? Так я не очень в это верю… Рискованно!

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Fri, 29 Feb 2008 09:54:14 +0300

Уважаемая Елена. По опыту, на самом деле часто возникают вопросы при проведении наркозов. Дам Вам два совета: организационный и терапевтический. При проведении плановых операций с предполагаемым наркозом, анестезиолог обязан встретиться с клиентом не менее, чем за 2 дня и собрать АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ анамнез. Там есть пункты о наличии психических заболеваний и принимаемых лекарствах. Советую говорить правду, но без психотравмирующих подробностей. Сокрытие такой информации в случае возникновения ЛЮБЫХ конфликтных ситуаций в последующем может быть использовано против Вас. Получив информацию от пациента, именно АНЕСТЕЗИОЛОГ должен рассчитать стратегию и тактику ведения наркоза, с учетом всего спектра взаимодействий ранее принимаемых лекарств (кардиотропных, психотропных и т.п.) с собственно препаратами для наркоза. И нести за это ответственность. Вы или Ваши законные представители, согласно Законодательству РФ, имеете право ознакомиться с протоколом ведения наркоза и самой операции, где должны быть отражены названия вводимых лекарств, дозы и алгоритм введения. (желательно обычная ксерокопия этого протокола) (По крайней мере Вы поймете за что Вы собственно заплатили) . Просто ссылок на него в выписном эпикризе – абсолютно недостаточно. Укажите это Ваше требование при заключении договора на проведения всего спектра услуг в этой клинике.
По косвенным данным, в выбранной Вами клинике использовали кетаминовый наркоз. К нему мое отношение как врача – осторожное. По опыту могу подсказать: премедикация – дормикум ( не более 3 мл), а не диазепам. Базовый наркоз – диприван (обычно достаточно 1 амп). Это дороже «стандарта» на 500 р. По сравнению со всей стоимостью операции – ерунда. Но дает гораздо меньше осложнений и более «мягкий» выход из наркоза. Если Вы воспользуетесь моим советом – обязательно напишите результат, этот опыт пригодится другим пациентам и врачам. Продублируйте, пожалуйста, для меня на электронный адрес, т.к. я читаю на форуме не все сообщения и нерегулярно, и эту информацию могу пропустить. Удачи, gggDMN

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Fri, 29 Feb 2008 00:33:39 +0300

Будем надеяться, что возможен!

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Thu, 28 Feb 2008 18:52:14 +0300

У нас в стоматологии под общим (масочным) наркозом лечат зубы детям. Там же (в др.отделении) лечат зубы под наркозом и взрослым по направлению из ПД. Во всяком случае, такое объявление висит в регистратуре. Значит, возможен наркоз общий.

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Thu, 28 Feb 2008 17:21:49 +0300

Спасибо большое за ответ! Я бы скорее выбрала вариант 1-уж очень жалко потерять достигнутое в лечении невроза. Решила пока так-поговорю с лечащим психиатром о времени планового снижения дозы Велаксина. Если это реально и скоро-то снижу сначала, а потом уже займусь красотой по варианту 1. Одно плохо-дорожает пластика очень, да и лет мне совсем не 20… Спасибо еще раз!!!

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Thu, 28 Feb 2008 01:47:40 +0300

Варианта три:
-рискнуть получить наркоз не снижая дозы (прямых указаний о рисках, связанных с этим нет)
-отменить препарат на 3 суток до операции (большой риск синдрома отмены)
-постепенно отменить препарат, плавно снижая дозы за 2-3 недели до операции (риск возникновения/усиления атак)

Выбирать, похоже, Вам самой.

Четкой рекомендации вам дать никто не сможет, она будет колебаться от варианта 1 до варианта 3, в зависимости от степени авантюрности врача.

Re: Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Thu, 28 Feb 2008 00:49:59 +0300

Спасибо за ответ! Стоило ли обращать внимание на опечатку, ведь предложением ниже специальность этого доктора написана верно? Ну да ладно…Ваш ответ красив по форме, правилен, но не реален! Не консультируются в клиниках пластической хирургии с психиатрами! Если же я попрошу об этом аннестезиолога- будут ли меня вообще оперировать? Может еще рассказать, что у меня Панические Атаки случаются? И при этом мне почему-то хочется быть красивой, справившись с многолетней депрессией! Думаю, аннестезиологу все это будет слушать уже совсем не интересно! Поэтому я и обратилась сюда за консультацией! Мне и в голову не приходит говорить аннестезиологу всю правду-матку…Или я не права? Будет он рисковать? Насчет “сговориться” по поводу местной аннестезии-именно из-за моего невроза и нужно будет как-то “по-умному” обосновать просьбу о местной аннестезии. Делают под общим наркозом, местная ан-я используется крайне редко. Отсюда опять же вопрос здесь- о сочетании премедикации с АД…Мне кажется, что психиатры, и реаниматологи, пусть и психо (и тем более)- в курсе сочетаний используемых ими препаратов.Во многих аннотациях к АД пишут о кратковременном прерывании курса при операции под наркозом. Вот мне и хотелось бы для себя, заранее понять реальность моих планов и возможную схему приема АД в дни операции. Жизнь ведь и здоровье мои! И ответственность аннестезиолога меня тут мало успакаивает! ( :- Тем более-на платной операции! Вообще тема сочетания АД, НЛ с препаратами для наркоза волнуют многих моих “коллег по неврозу”-ведь мы не застрахованы от внеплановых операций…Уж очень хочется быть уверенным, что дорогие оперирующие доктора дров не наломают, особенно в экстренном случае! Так что знать-можно ли отменить АД на пару дней или не стоит, что нужно добавить, как подстраховаться со стороны реакции нервной системы-очень хочется, извините! И вопросы эти к психиатрам, ИМХО! Повторюсь- в моём же случае невозможна полноценная консультация в клинике…одни слова “паническое расстройство” чего будут мне стоить! Да и вопросы мои вполне объяснимы здесь, диагноз-то ГТР! Это не язва желудка, волнуюсь я…Обидно, что Вы не поняли…

Re: общий наркоз и АД

Wed, 27 Feb 2008 22:27:16 +0300

К аннесезиологу схожу на консультацию, но он ведь не психиатр!

Для начала внимательно прочитайте название специалиста, которое Вы так исказили. Это даже не психиатОр.
Я не совсем понял, кто Вам собирается давать наркоз – анестезиолог или психиатр? Ответственность за Вашу жизнь и отсутствие осложнений во время операции - ложится ИМЕННО на анестезиолога. В Вашей ситуации, психиатр, может выступить как консультант, но не более, поэтому мои коллеги и молчат.. Если у Вас грамотный анестезиолог – он самостоятельно проконсультируется с психиатром.

Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Wed, 27 Feb 2008 01:57:51 +0300

Я опять к Вам за помощью, уважаемые доктора! Собралась делать пластическую операцию (веки)…Проблема в том, что я со своим ГТР и Агорафобией уже больше года принимаю Велаксин по 150 мг в сутки. Как быть с общим наркозом? Операция продлиться минут 40, наркоз рассчитывается длительностью до 2-х часов-как я поняла из разговоров с пациентками. К аннесезиологу схожу на консультацию, но он ведь не психиатр! Нужен совет и специалиста с этой стороны Оперирующий хирург ничего не сказал-послал к аннестезиологу…Лечащий доктор(ПТ) в подобных ситуациях (стоматология) посоветывал предупредить оперирующего доктора. Но что-то я сомневаюсь, что аннестезиолог сможет однозначно решить с моим АД… Как Вы считаете-возможен ли внутривенный наркоз на фоне Велаксина в такой дозировке? Или нужно снизить вел? Или прервать прием на несколько дней? Как бы не помереть от сочетания или резкой отмены АД… Сразу скажу-что состава наркоза не знаю …Принципиален ли состав для Вашего ответа?