Общий наркоз при приеме СИОЗСН

Я опять к Вам за помощью, уважаемые доктора! Собралась делать пластическую операцию (веки)…Проблема в том, что я со своим ГТР и Агорафобией уже больше года принимаю Велаксин по 150 мг в сутки. Как быть с общим наркозом? Операция продлиться минут 40, наркоз рассчитывается длительностью до 2-х часов-как я поняла из разговоров с пациентками. К аннесезиологу схожу на консультацию, но он ведь не психиатр! Нужен совет и специалиста с этой стороны Оперирующий хирург ничего не сказал-послал к аннестезиологу…Лечащий доктор(ПТ) в подобных ситуациях (стоматология) посоветывал предупредить оперирующего доктора. Но что-то я сомневаюсь, что аннестезиолог сможет однозначно решить с моим АД… Как Вы считаете-возможен ли внутривенный наркоз на фоне Велаксина в такой дозировке? Или нужно снизить вел? Или прервать прием на несколько дней? Как бы не помереть от сочетания или резкой отмены АД… Сразу скажу-что состава наркоза не знаю …Принципиален ли состав для Вашего ответа?

И еще вопрос…Если “сговоримся” на операцию под местным (делать так не хотят!)-опять же менять ли что-то в схеме приема Велаксина? И как быть с премедикацией? Менее ли опасно будет сочетание с АД?

Очень жду ответа! Ведь может возникнуть необходимость экстренной операции (мало ли…), а не косметики…Надо бы знать тактику сочетания!

К аннесезиологу схожу на консультацию, но он ведь не психиатр!

Для начала внимательно прочитайте название специалиста, которое Вы так исказили. Это даже не психиатОр.
Я не совсем понял, кто Вам собирается давать наркоз – анестезиолог или психиатр? Ответственность за Вашу жизнь и отсутствие осложнений во время операции - ложится ИМЕННО на анестезиолога. В Вашей ситуации, психиатр, может выступить как консультант, но не более, поэтому мои коллеги и молчат.. Если у Вас грамотный анестезиолог – он самостоятельно проконсультируется с психиатром.

Извините за шаблон, НО:

Оперирующий хирург ничего не сказал-послал к аннестезиологу..

Правильно сделал.

Как Вы считаете-возможен ли внутривенный наркоз на фоне Велаксина в такой дозировке?

Это вопрос к Вашему анестезиологу

Или нужно снизить вел? Или прервать прием на несколько дней?

Это вопрос к Вашему анестезиологу

Как быть с общим наркозом?

Это вопрос к Вашему анестезиологу

Сразу скажу-что состава наркоза не знаю …Принципиален ли состав для Вашего ответа?

Это вопрос к Вашему анестезиологу

И еще вопрос…Если “сговоримся” на операцию под местным (делать так не хотят!)-опять же менять ли что-то в схеме приема Велаксина? И как быть с премедикацией?

«Сговоримся» с кем? Премедикация – есть часть наркоза, за это отвечает анестезиолог, а поэтому – все вопросы к нему.

Спасибо за ответ! Стоило ли обращать внимание на опечатку, ведь предложением ниже специальность этого доктора написана верно? Ну да ладно…Ваш ответ красив по форме, правилен, но не реален! Не консультируются в клиниках пластической хирургии с психиатрами! Если же я попрошу об этом аннестезиолога- будут ли меня вообще оперировать? Может еще рассказать, что у меня Панические Атаки случаются? И при этом мне почему-то хочется быть красивой, справившись с многолетней депрессией! Думаю, аннестезиологу все это будет слушать уже совсем не интересно! Поэтому я и обратилась сюда за консультацией! Мне и в голову не приходит говорить аннестезиологу всю правду-матку…Или я не права? Будет он рисковать? Насчет “сговориться” по поводу местной аннестезии-именно из-за моего невроза и нужно будет как-то “по-умному” обосновать просьбу о местной аннестезии. Делают под общим наркозом, местная ан-я используется крайне редко. Отсюда опять же вопрос здесь- о сочетании премедикации с АД…Мне кажется, что психиатры, и реаниматологи, пусть и психо (и тем более)- в курсе сочетаний используемых ими препаратов.Во многих аннотациях к АД пишут о кратковременном прерывании курса при операции под наркозом. Вот мне и хотелось бы для себя, заранее понять реальность моих планов и возможную схему приема АД в дни операции. Жизнь ведь и здоровье мои! И ответственность аннестезиолога меня тут мало успакаивает! ( :- Тем более-на платной операции! Вообще тема сочетания АД, НЛ с препаратами для наркоза волнуют многих моих “коллег по неврозу”-ведь мы не застрахованы от внеплановых операций…Уж очень хочется быть уверенным, что дорогие оперирующие доктора дров не наломают, особенно в экстренном случае! Так что знать-можно ли отменить АД на пару дней или не стоит, что нужно добавить, как подстраховаться со стороны реакции нервной системы-очень хочется, извините! И вопросы эти к психиатрам, ИМХО! Повторюсь- в моём же случае невозможна полноценная консультация в клинике…одни слова “паническое расстройство” чего будут мне стоить! Да и вопросы мои вполне объяснимы здесь, диагноз-то ГТР! Это не язва желудка, волнуюсь я…Обидно, что Вы не поняли…

Варианта три:
-рискнуть получить наркоз не снижая дозы (прямых указаний о рисках, связанных с этим нет)
-отменить препарат на 3 суток до операции (большой риск синдрома отмены)
-постепенно отменить препарат, плавно снижая дозы за 2-3 недели до операции (риск возникновения/усиления атак)

Выбирать, похоже, Вам самой.

Четкой рекомендации вам дать никто не сможет, она будет колебаться от варианта 1 до варианта 3, в зависимости от степени авантюрности врача.

Спасибо большое за ответ! Я бы скорее выбрала вариант 1-уж очень жалко потерять достигнутое в лечении невроза. Решила пока так-поговорю с лечащим психиатром о времени планового снижения дозы Велаксина. Если это реально и скоро-то снижу сначала, а потом уже займусь красотой по варианту 1. Одно плохо-дорожает пластика очень, да и лет мне совсем не 20… Спасибо еще раз!!!

У нас в стоматологии под общим (масочным) наркозом лечат зубы детям. Там же (в др.отделении) лечат зубы под наркозом и взрослым по направлению из ПД. Во всяком случае, такое объявление висит в регистратуре. Значит, возможен наркоз общий.

Будем надеяться, что возможен!

Уважаемая Елена. По опыту, на самом деле часто возникают вопросы при проведении наркозов. Дам Вам два совета: организационный и терапевтический. При проведении плановых операций с предполагаемым наркозом, анестезиолог обязан встретиться с клиентом не менее, чем за 2 дня и собрать АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ анамнез. Там есть пункты о наличии психических заболеваний и принимаемых лекарствах. Советую говорить правду, но без психотравмирующих подробностей. Сокрытие такой информации в случае возникновения ЛЮБЫХ конфликтных ситуаций в последующем может быть использовано против Вас. Получив информацию от пациента, именно АНЕСТЕЗИОЛОГ должен рассчитать стратегию и тактику ведения наркоза, с учетом всего спектра взаимодействий ранее принимаемых лекарств (кардиотропных, психотропных и т.п.) с собственно препаратами для наркоза. И нести за это ответственность. Вы или Ваши законные представители, согласно Законодательству РФ, имеете право ознакомиться с протоколом ведения наркоза и самой операции, где должны быть отражены названия вводимых лекарств, дозы и алгоритм введения. (желательно обычная ксерокопия этого протокола) (По крайней мере Вы поймете за что Вы собственно заплатили) . Просто ссылок на него в выписном эпикризе – абсолютно недостаточно. Укажите это Ваше требование при заключении договора на проведения всего спектра услуг в этой клинике.
По косвенным данным, в выбранной Вами клинике использовали кетаминовый наркоз. К нему мое отношение как врача – осторожное. По опыту могу подсказать: премедикация – дормикум ( не более 3 мл), а не диазепам. Базовый наркоз – диприван (обычно достаточно 1 амп). Это дороже «стандарта» на 500 р. По сравнению со всей стоимостью операции – ерунда. Но дает гораздо меньше осложнений и более «мягкий» выход из наркоза. Если Вы воспользуетесь моим советом – обязательно напишите результат, этот опыт пригодится другим пациентам и врачам. Продублируйте, пожалуйста, для меня на электронный адрес, т.к. я читаю на форуме не все сообщения и нерегулярно, и эту информацию могу пропустить. Удачи, gggDMN

Спасибо! Написала сообщение, но оно пропало что-то…

Попытаюсь послезавтра встретиться с анестезиологом для консультации. На консалт с анестезиологом надеюсь 5 или 7 марта-напишу тогда здесь и Вам о переговорах. Пусть он озадачится мои лечением АД, а потом решим! Обязательно напишу здесь и Вам. Однако теперь у меня засела дополнительная “заноза” о скоропомощных операциях в обычных больницах…Тут уж пожелания о деприване не высскажешь! И нигде в Инете не могу найти обсуждения подобных тем. Одно поняла-риск скоропомощной операции под общим наркозом, когда невозможно обсудить детали и выссказать пожелание о препаратах-весьма пошатнули мою уверенность в реальности длительного приема АД…Коряво написала, но все поняли, я думаю. Пока один из анестезиологов ответил, что местная анестезия с приемом АД проблем вызвать не должна. Это я и сама предполагала…Но что делать с формажором? На волю божью полагаться? Так я не очень в это верю… Рискованно!