Модитен, рисполепт, инвега... Как избежать обострения? · страница 2

Скажите, пожалуйста, насколько велик риск возникновения опухоли гипофиза при повышенном уровне пролактина.

В Вашем случае, вероятно, низкий…смотря на сколько. Если бы на таких цифрах регулярно вылазили пролактиномы, то мы бы их видели регулярно, а это не так. Четкой статистики, именно в плане прием нл и пролактиномы я не имею, не уверен, что она вообще есть. У людей, котрые не принимают НЛ когда пролактин уходит за 200 ng/l вероятность, что это связано с пролактиномой под сто процентов… но никакие обратные выводы не справедливы.
Чем выше уровень, и чем дольше он держится тем риски выше, но еще раз – кривая зависимости, если таковая все же есть, мы не знаем.
Риск пролактиномы на рисполепте это скорее некотрая экзотика… а вот аффективные растройства, проблемы в половой сфере, гинекомастия/галакторея - гораздо более реальные вещи… но и их пугаться не стоит.
Есть корректоры (бромкриптин), даже очень небольшие дозы могут с довольно легко вернуть уровень, может быть и не к норме… ставить задачу точно попасть в диапазон до 20 ng/l, принимая рисполепт, не стоит. С некотрым повышением, думаю, придется смииться.
Важно, чтобы не было клиники пролактинемии, чтобы не было роста уровня.
Раз в квартал смотрите пролактин и тестостерон, раз в год - МРТ с контрастом (гадолиниум).

Dr.Admin, спасибо большое за детальный ответ. Последую всем Вашим рекомендациям. Я принимаю солиан. На мой взгляд, он не менее, если не более повышает пролактин, по сравнению с рисполептом.

На мой взгляд, он не менее, если не более повышает пролактин, по сравнению с рисполептом.

Не только на Ваш

Есть мнение, (не скажу, что я его придерживаюсь, не рыл сильно вопрос т.к. солианом не работаю в силу того, что Sanofi-Aventis в нашем регионе отдохнули т.е. как бы мне мнение и не требуется), что солиан, как базовый антипсихотик не очень удачная идея, что место ему, например, при переходе от типичного НЛ к атипику… т.е. несколько довольно узких точек приложения.
Показательно то, что его не выводят на рынок США, препарату сто лет в обед, а в FDA даже NDA еще не подавали.
…ну не приходит никому в голову брать в качестве базового НЛ, например, при шизофрении, эглонил в дозах этак около грамма в сутки, или изгаляться с острыми психозами тем же эглонилом в дозах грамма под три… а солиан вроде как тут вдруг уместен, хотя принципиального отличия, кроме масштаба доз, от сульпирида не вижу.

Раз в квартал смотрите пролактин и тестостерон, раз в год - МРТ с контрастом (гадолиниум).

Я так понимаю, что это общая рекомендация тем, кто принимает рисполепт? Пролактин-то проверили (294 мМЕ/л), а тестостерон заодно не догадались. Если уровень пролактина в норме, есть ли смысл делать МРТ? Хотя у сына киста большой затылочной цистерны - без динамики, но это было проверено лет 6 назад.

Dr.Admin, вот статья французских психиатров
В конце статьи они пишут:

Амисульприд имеет несколько характеристик, делающих его уникальным препаратом в повседневной практике и позволяющих ему играть ведущую роль в лечении шизофрении в качестве препарата первого выбора во Франции.

Не соглашусь с французами. Я пила солиан 6 месяцев. Потом началось обострение, повышение дозы до 1200 не помогало. Мне казалось что все на меня смотрят и говорят обо мне. Но надо сказать что последущий переход на галлоперидол, а затем на трифтазин также не помог. Помог модитен депо. Врач сказала, что обострение случилось из за перепадов лекаства в крови, чего не происходит при инъекциях депо препаратов.
В любом случае на солиане я была вялая, необщительная, но телевизор смотрела, книжки читала. При переходе на классические нейролептики интерес к окружающиму миру угас. До сих пор смотрю телевизор только в компании.
Но вполне успшно справляюсь с работой, чего раньше не было. Рисполепт помог.