Выкручивает суставы по ночам

Я уже создавала тему о двигательных побочках при приеме АД. У анафранила долгое время не было этой побочки, но в конце концов появилась. С декабря прошлого года я не принимаю АД.

С 10 мая я начала просыпаться в 2-3 ч ночи из-за потребности подвигать рукой. Это ощущается как зуд в правом плече. Я не могу заснуть и вынуждена вращать руками. Я не высыпаюсь, мне сложно встать утром. Сегодня это ощущение было особенно мучительным и долго не проходило. Я выпила 20 мг анаприлина и тут же заснула (анаприлин помогал раньше от акатизии).

Если оно ощущается как акатизия и лечится как акатизия, значит, это и есть акатизия? Отчего она вернулась? Я думала, акатизия - это побочка психотропов, но я уже полгода их не принимаю. Что делать? Вариант “проснуться, принять анаприлин и спать дальше” не очень удобен для жизни.

Д-а Админ, спасибо за то, что пропустили пост. Дайте, пожалуйста, совет по этой ситуации.

Нет идей, кроме как принять анаприлин перед сном.

Спасибо! Просто непонятно, что это такое и откуда оно взялось…

Попробовала принимать анаприлин на ночь. Для снятия акатизии достаточно 20 мг. Но если принять 20 мг в 22 ч, то я все равно просыпаюсь в 3 ч с навязчивым желанием двигаться и приходится добавлять еще 20 мг. Возможно, действия анаприлина не хватает с 22 до 3?

Если выпить на ночь 40 мг, то желания двигаться не возникает, хотя я все равно просыпаюсь в то же время (2-3 часа ночи). После приема 40 мг я не очень хорошо себя чувствую, действие препарата наступает резко.

Я бы хотела заменить анаприлин на препарат с более длительным действием, чтобы можно было обходиться более низкими дозами и само действие наступало более плавно. Что еще помогает от акатизии (если это она)? Это должен быть неселективный бета-блокатор типа соталола или важнее липофильность?

Длинный Беталок ЗОК можно протестировать в разных дозах и вразных точках приема. И следует учесть, что к бетаблокерам нужна адаптация. Они пару недель “обживаются”. Липофильность важна. Пропрано-, метопро-, бетаксо-, карведи- лолы наиболее липофильны. небиво- и бисопро- – менее, но рассчитвать на эффект еще можно.

Спасибо за ответ!

Вчера вечером выпила магний-В6 и получила усиление акатизии. Вечернего анаприлина 40 мг не хватило, пришлось ночью добавлять еще 20.

Странно, я ожидала наоборот.

12,5 мг беталока ни о чем, 25 пошло лучше.

У них совсем разные побочки. После беталока мне холодно, кутаюсь в одеяло. После анаприлина, наоборот, руки-ноги теплые. Расслабление такое сильное, что даже дышать сложно, каждый вдох дается с трудом. Это не бронхоспазм (кашель на анаприлине возникает на более высоких дозах – 120-160), а слабость, когда дыхательные движения требуют очень больших мышечных усилий.

Но вскоре 25 мг беталока перестало хватать, и я переключилась снова на 40 мг анаприлина вечером. Удивительно, но на этот раз обошлось без побочек, анаприлин больше не давал такой сильной слабости, что дышать сложно.

Меня пугает быстрое нарастание дозы. 9 июня я приняла 40 мг анаприлина вечером и еще 20 мг ночью. В 4 утра я проснулась от подергиваний в ногах и малодушно выпила еще 20 мг анаприлина. Это было не то мучительное ощущение выкручивания суставов и можно было бы не принимать анаприлин, но от подергиваний он тоже помог. Всего получилось 40+20+20.

10 июня было уже 50 мг беталока вечером и 120 мг анаприлина в 6 приемов ночью: приняла 20 мг – подождала – нет эффекта – приняла еще 20 мг – подождала – и так 6 раз. Акатизия стала стихать только после 100 мг анаприлина и окончательно прошла после 120 мг.

Из опробованного методом тыка полностью убирает неприятные ощущения:

• прамипексол 0,125 мг
• габапентин 300 мг

У прамипексола пугает аугментация (начиталась про усиление нарушений и необходимость повышать дозу со временем). У габапентина, во-первых, такое чувство, что великовата доза: после приема 300 мг в 9 вечера я хожу вареная до 15 ч следующего дня. Во-вторых, негативный опыт приема других АЭП: мне в разное время назначали карбамазепин, ламотриджин и депакин - все они сильно бьют по памяти и убирают силу воли, способность стремиться к чему-то и радость жизни, даже в низких дозах, которые вообще не должны давать неприятных эффектов.

Усиливают акатизию: магний-В6, алкоголь, кофеин и амитриптилин.

На что это хоть похоже?

Акатизия.

Реакция на препараты подтверждает версию акатизии? Почему агонист дофамина мирапекс убирает ее, а амитриптилин, который тоже повышает дофамин, усиливает ее проявления? Разве бывает акатизия сама по себе, не как побочка других лекарств?

Да, в большей мере именно это.

Амитриптилин трогает дофамин примерно так, как я змей глажу.

Разве бывает акатизия сама по себе, не как побочка других лекарств?

Термин был введён чешским психиатром Ladislav Haskovec в 1901 году, задолго до появления нейролептиков и любых прочих блокаторов рецепторов, тропных к дофамину. Например, акатизия может быть симптомом депрессивных расстройств, тревожных расстройств, более того, иногда чуть не единственным фиксируемым со стороны пациента.

Не поняла метафору про змей, сорян. Вы имеете в виду, что амитриптилин очень слабо влияет на дофамин, в отличие от мирапекса? Но амитриптилин давал самую лютую акатизию, на имипрамине она меньше, на анафраниле вообще не было первые 5 лет приема. Если сравнивать эти три препарата по воздействию на дофамин, то у амитриптилина этот эффект максимальный, у имипрамина слабее и у анафранила еще слабее.

Нашла на форуме еще одну пациентку с односторонней акатизией, причем тоже на фоне препаратов, при приеме которых ее быть не должно psychoreanimatology_org/modules/newbb/viewtopic.php?post_id=1370#forumpost1370

Подходит ли прамипексол для длительного приема? Волнует аугментация, я боюсь, что это окажется дорога в один конец.

Тревожно-депрессивные расстройства лечатся антидепрессантами, но акатизия практически закрывает возможность использования антидепрессантов.

В вашем случае речь о некоторой экзотике, а значит, есть какие-то уникальные или редкие факторы. Потому, стандартные подходы могут не работать. Почему? Не знаю. Может быть что-то типа того:

Krishnan KR, France RD, Ellinwood EH Jr. Tricyclic-induced akathisia in patients taking conjugated estrogens. Am J Psychiatry. 1984 May;141(5):696-7. doi: 10.1176/ajp.141.5.696. PMID: 6324599.

Cappuccio G, Brunetti-Pierri N, Terrone G, Romano A, Andria G, Del Giudice E. Low-dose amitriptyline-induced acute dystonia in a patient with metachromatic leukodystrophy. JIMD Rep. 2013;9:113-116. doi: 10.1007/8904_2012_188. Epub 2012 Oct 30. PMID: 23430556; PMCID: PMC3565674.

Hiremath SB, Desai M. Amitriptyline induced cervical dystonia. J Sci Soc [serial online] 2016 [cited 2021 Jun 14];43:38-40. Available from: https://www.jscisociety.com/text.asp?2016/43/1/38/175458