Слабость, потливость, тахикардия, тревожность... on Психиатрия и психореаниматология

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Fri, 15 Feb 2008 00:07:47 +0300

Показатель превышает требуемые значения, но, как я понимаю, незначительно. Что теперь делать, доктор?

К сожалению, уверенно так сказать нельзя. Значение от 1 до 1,5 называют умеренно положительным или пограничным.
На данном этапе наша задача исключить эндокринную (или иную непсихиатрическую) природу Ваших расстройств, и убедившись, что проблема в голове думать о том, как быть…
Я не буду впадать в пространные дифдиагностические рассуждения по поводу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, придут эндокринологи бить морду, к гадалке не ходи… но… есть пока вариантов, и раз уж проблеме много лет и начали рыть, давайте рыть до победного.
Пока в серьезные сомнения вводит сама симптоматика и АТ-рТТГ теперь…
УЗИ щитовидки делаем, так и не посмотрели сердце (ЭХО и ЭКГ) - смотрим.

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Thu, 14 Feb 2008 21:56:34 +0300

Результат АТ-рТТГ 1.20 (референсные значения 0-1.0)
Показатель превышает требуемые значения, но, как я понимаю, незначительно. Что теперь делать, доктор?

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Tue, 12 Feb 2008 03:43:50 +0300

до результатов АТ-рТТГ не стоит

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Tue, 12 Feb 2008 01:47:54 +0300

А узи щитовидки делать?

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Tue, 12 Feb 2008 01:07:30 +0300

Т3 1.30 нмоль/л 1. \ок
T4 95 нмоль/л \ок
Т4 свободный 16.1 пмоль/л \ок
ТТГ 1.88 мЕд/л \ок
АТ-ТГ <20.0 Ед/мл \ок
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл \ок

Канарейка с косой и субтотальная резекция ЩЖ медленно отступает

Ждем АТ-рТТГ и будем думать дальше.

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Tue, 12 Feb 2008 00:38:07 +0300

Доктор, вот результаты анализа крови. АТ-рТТГ будет готов только через 6 дней.

Глюкоза 4.7 ммоль/л
Т3 1.30 нмоль/л 1.
T4 95 нмоль/л
Т4 свободный 16.1 пмоль/л
ТТГ 1.88 мЕд/л
АТ-ТГ <20.0 Ед/мл
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Fri, 08 Feb 2008 23:15:44 +0300

-антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ–ТПО)
-антитела к тиреоглобулину (АТ–ТГ)
-антитела к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ)
-T3
и УЗИ щитовидной железы
если лаборатория будет другая, чем выше, и если есть возможность, то повторить
-ТТГ
-T4 общий и свободный

накануне исследования исключить нагрузки, непосредственно перед забором находиться в состоянии покоя не менее 30 мин

Re: Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Fri, 08 Feb 2008 22:59:15 +0300

Др.Админ! Куда же вы пропали???

Re: Помогите начать новую жизнь!

Thu, 07 Feb 2008 00:27:26 +0300

Доктор, приблизительно вас поняла. То есть вы все-таки склоняетесь к щитовидке.
Если не сложно, перечислите те анализы крови, которые еще нужно сделать, а то я немного запуталась, если честно.
Кровь на сахар сделаю.
ЭХО еще нужно, знаю. Должна была сегодня сделать, но не вышло. До конца недели постараюсь.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Wed, 06 Feb 2008 22:00:44 +0300

щитовидка без особенностей (но исходя из того, что имеем, естественно)
красная кровь в норме
формула спокойная
гармонически развитая личность… казалось бы…

по поводу алармов “гемолиз!” - чисто лабораторные заморочки

Ой, не знаю… сложно заочно тыкать пальцем в небо
Все же я больше думаю о щитовидке. Если говорить о болезни Грейвса/Базедовой, то данных “за” вроде бы как пока хватает. Исключить нельзя абсолютно.

Анатомия железы может быть любая: диффузное или локальное увеличение вовсе не обязательное условие (в 20% может не наблюдается, гипоэхогенность тоже не всегда, но при нормальном объеме будет в копилку за Грейвса), функционально -ТТГ, Т3 (его, кстати, не смотрели), Т4 - так же может быть формально все ОК, и тем не менее оно может быть.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ–ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ–ТГ) опять же не обязательны, но в 70% случаев будут иметь место. Уточнить Греейвса позволяет наличие стимулирующих антител к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ).

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 22:39:08 +0300

а финлепсин никто не назначал раньше?

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 22:35:49 +0300

Я не врач, незнаю. Думаю это не очень хорошо. Я вам привел описание этого термина на www.wikipedia.org.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 22:30:28 +0300

Честно говоря, мне это ни о чем не говорит. Под воздействием чего происходит распад? Под воздействие лекарств? Опасно ли это? И что с этим делать?

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 21:15:33 +0300

Т.е. распад под внешним воздействием.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 21:13:09 +0300

Wikipedia:

Гемолиз (от гемо … и …лиз) — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. В норме гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (ок. 125 сут) и происходит в организме человека и животных непрерывно. Патологический гемолиз происходит под влиянием гемолитических ядов, холода, некоторых лекарственных веществ (у чувствительных к ним людей) и других факторов; характерен для гемолитических анемий.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 20:52:48 +0300

Доктор, вот результаты анализов крови. Прокомментируйте, пожалуйста. Что такое гемолиз? Что-то опасное?

Дата взятия образца:
04.02.2008 20.02

Билирубин общий 6.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5 гемолиз!
Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л < 7.9 гемолиз!
Железо 19.40 мкмоль/л 7.20 - 25.90 гемолиз!
Лат. железосвяз. спос-ть 48 мкмоль/л 20 - 62 гемолиз!
Ферритин 23 мкг/л 10 - 120 гемолиз!
T4 96 нмоль/л 71 - 142
Т4 свободный 14.9 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.72 мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 40.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.7 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.68 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.0 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 264 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.26 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.8 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 33.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты 11.8 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1.7 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 16:31:56 +0300

Гормоны щитовидной железы и гипофиза. Сдется кровь.

Вот тут ТТГ и Т4 по нескольку штук, какие предложите?

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 01:57:45 +0300

Все фактически норма. Можно еще МРТ сделать из этой же оперы, и там тоже будет все нормально

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 01:33:37 +0300

Спасибо за пояснения. Завтра же иду сдавать кровь. Если не сложно, прокомментируйте пожалуйста исследования, которые я написала.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Mon, 04 Feb 2008 00:53:13 +0300

Мне не совсем понятно, что такое Т4 и ТТГ.

Гормоны щитовидной железы и гипофиза. Сдется кровь.

ЭХО сердца - это тоже самое, что ЭКГ?

Скорее это УЗИ сердца.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Sun, 03 Feb 2008 18:03:43 +0300

ТТГ и Т4 - к эндокринологу.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Sun, 03 Feb 2008 17:38:40 +0300

Спасибо, доктор, за столь скорый ответ.
Мне не совсем понятно, что такое Т4 и ТТГ.
ЭХО сердца - это тоже самое, что ЭКГ?
Нужные анализы крови я смогу сделать на следующей неделе.
Ниже приведу заключения исследований.

**Ультразвуковая допплерография:**По стандартной методике лоцированы общие, внутренние, наружные сонные, надблоковые артерии, позвоночные артерии (V-3 сегмент).
Линейная скорость по общим сонным, внутренним сонным, наружным сонным артериям без значимой ассиметрии, скоростные показатели, показатели перефирического сопротивления умеренно в пределах нормы. Допплеровский спектр не изменен.
Направление кровотока по надблоковым артериям антеградное, физиологичное. Скоростные показатели без значимой ассиметрии. Венозный компонент кровотока в области орбит не инсонируется.
Компрессионные пробы удовлетворительно переносятся, время восстановления не изменено, реация адекватна, патологических перетоков нет.
По позвоночным артериям (V-3 сегмент) скоростные показатели кровотока без значимой ассиметрии, линейная скрость кровотока умеренно снижена, показатели перефирического сопротивления в пределах нормы. Венозный компонент кровотока не усилен.
Позиционные пробы повышают скоростные показатели кровотока по правой позвоночной артерии на 15%, и снижают по левой 10%.

Re: Помогите начать новую жизнь!

Sun, 03 Feb 2008 02:28:03 +0300

T4, ТТГ? ЭХО сердца?
общий анализ крови: тромбоциты, ретикулоциты, морфология эритроцитов?
биохимия: определение уровня железа, ОЖСС, ферритин, билирубин(связанного и свободного), гемоглобин?

Слабость, потливость, тахикардия, тревожность...

Sun, 03 Feb 2008 01:37:22 +0300

История моей болезни. Для себя самой и для врачей этого форума. Пишу с надеждой на помощь. Иметь проблемы с нервной системой, видимо, мне было суждено. Отец запойно пил и бил маму. Еще в 9 лет у меня иногда тряслись руки и ноги, что меня страшно пугало. Когда мне было 12, родители разошлись, и я вздохнула спокойно – пьяные буйства папаши прекратились. Мама моя тоже человек непростой – авторитарный и эгоцентричный, мне приходилось с ней непросто. В 15 лет мою неокрепшую психику ждал еще один «сюрприз» - переезд в Москву, мама нашла там работу и страшно пеклась о моем будущем. Переехали. Попала в очень непростую школу. Дети там, в основном, были из очень обеспеченных семей. Я девушка видная и внешне привлекательная. За это начали тюкать, подставлять, смеялись за моей спиной, откровенно лицемерили… Окончила год с 4-мя «двойками». Завуч сказал, что если «меня отсюда заберут, то он поставит «тройки». Даже ему я оказалась неугодной – не такая как все. Мы переехали в другую квартиру, в район попроще, пошла в новую школу. Ну уж нет! Теперь меня было не провести! Знаю я ваши мерзости, лицемерие и зависть – думала я. И упорно молчала весь год. Вообще ни с кем не общалась. Уже к этому моменту появились признаки неблагополучия со здоровьем – мокрые подмышки, влажные ладони, холодные ноги.
С ребятами из класса я все-таки подружилась, они оказались совсем другими, замечательными людьми, но я уже тогда начала замыкаться, боялась, что меня снова унизят или обидят. Я и сейчас, общаясь со своими любимыми друзьями из компании, по большей части молчу, остался страх сказать что-то не то, что-то, что потом обернется против меня самой, как было в моей первой московской школе.
В это же время случилась первая любовь. Он меня очень любил, я его тоже. Естественно все близилось к сексуальным отношениям. Я ужасно боялась боли. Все это переросло в какую-то паранойю. Это случилось, естественно. Но в этот же момент случилось и другое – появилась просто жуткая немотивированная тревога. Я несколько дней не могла придти в себя и называла это состояние «как-будто бес в меня вселился». Взывала к Богу и не понимала, что со мной происходит. Тогда-то впервые попробовала простейшее из седативных средств – валерьянку. Дальше был период адаптации к новому состоянию моего организма. И я привыкла к нему. Потели руки, мерзли и потели ноги, колотилось сердце, тревожило то, что не должно было тревожить – пугалась телефонных звонков и подобных бытовых вещей. Медленно, но верно к 19-ти годам стали появляться признаки паники и агорафобии. Потом эти состояния стали обостряться – не могла ездить в метро, идти далеко в магазин и т. п.
Через какое-то время один товарищ посоветовал мне обратиться в клинику V (не буду уточнять название). Попала на прием к невропатологу. Были пройдены исследования (ЭЭГ, допплерометрия сосудов головного мозга), которые ничего серьезного и непоправимого не показали. Врач назначила Феварин 50 мг и Флюанксол 0,5 мг. Посоветовала пройти курс психотерапии. Обязательно, сказала я и больше не появлялась в клинике несколько месяцев. Назначенные препараты мне помогли. Дальше я долго занималась самолечением, то есть не прекратила прием в назначенный срок. Точнее, попыталась это сделать по назначенной схеме и даже не один раз, но незамедлительно становилось хуже, и я радостно возвращалась к любимым таблеточкам. И так было примерно 2 года.
Потом я все-таки решила бросить таблетки. Бросила. Все симптомы вернулись: тревога, страхи в метро, сильная потливость, непереносимость физ. нагрузок вследствие тахикардии, появились боли в спине и сухость в глазах.
И вот на этой «чудной» ноте я забеременела. Ребенок был желанный, мужчину (своего теперешнего мужа) я любила и люблю.
Носила малыша очень тяжело. Помимо психо-вегетативных неприятных ощущений появились еще и «беременные». Родила сама и здорового малыша.
После родов тут же вернулась к любимой комбинации – Феварин+Флюанксол. Потом произошел скандал со свекровью (мы живем вместе) и я впала в жуткую депрессию. Опять тревога, паника и страхи. Нежелание что-либо делать, нежелание заниматься с ребенком. Мы переехали в съемную квартиру, но угнетенное состояние не проходило. Тогда я пошерстила интернет и «назначила» себе Паксил вместо Феварина и продолжала принимать Флюанксол (0,5 мг). Вроде как получшело. Но все равно уровень тревожности был повышенным, подмышки неприятно потели и руки тоже. А еще жутко хотелось спать. Всегда и везде. Я просыпалась утром с мыслью о том, что ребенок днем ляжет спать, и я тоже посплю. Настроение было переменчивым. То веселым и оптимистичным, то подавленным.
Так я пережила весну и лето. Осенью мы вернулись в квартиру свекрови, но отношения, более-менее, наладились. Схема приема лекарств все та же – Паксил 20 мг + Флюанксол 0,5 мг, все это принималось один раз в день.
Но вдруг с прилавков после Нового года исчез Флюанксол. Переживу, подумала я. Но не смогла. Мне стало ощутимо хуже. Все те же тревога, страхи, тахикардия, потливость…
Думала недолго. Через неделю уже побывала на приеме у невролога все той же клиники V. Было назначено: Золофт 50 мг 1 р/д, Атаракс 25 мг 2 р/д и нейролептик Труксал 25 мг перед сном.
На фоне всего этого стало лучше, но Атаракс отменили через неделю, потому что после его приема я впадала в ступор – пропадало желание разговаривать и двигаться. Так. Атаракс отменили. Остались Золофт и Труксал. Пью их уже 2 недели.
Что имею на данный момент из неприятных ощущений: