Смена антидепресанта

Около года назад перенесла психоз, диагноз шизоаффективное расстройство. После психоза развилась тяжелая депрессия. Был назначен рисполепт и ремерон. Ремерон пропила 3 мес, никакого эффекта, кроме ярких кошмарных снов. Состояние несколько улучшилось после того как убавила дозу нейролептика, но все равно депрессия продолжается. Сохраняется тревожность, безнадежность, нет желания работать, были суицидальные мысли (после снижения нейролептика прошли). Депрессия усугубляется обстоятельствами, так как после психоза бросил муж, теперь вынуждена жить с матерью алкоголичкой, которая допивается до белой горячки, к тому же в последний раз во время запоя переломала ноги. Кроме того, во время психоза я стала причиной смерти любимой собаки. Короче говоря, что является причиной депрессии, не знаю, то ли заболевание, то ли обстоятельства, а возможно все вместе. Главное для меня сейчас - это работать, а у меня на это сил нет и желания. С учетом того, что я страдаю также мигренями, можно ли сменить антидепресант на СИОЗС, например Золофт.

Для начала, хотелось бы спросить - Вы спрашивали об этом у своего участкового психиатра? Что Он Вам ответил?

Подбирать антидепрессант заочно, если есть возможность обратиться к живому психиатру, не стоит. Ремерон пользую очень редко, т.к. слишком часто он не отрабатывает, при том, что довольно дорог. У него есть свои интересные точки приложения, но, не думаю, что депрессивные “хвосты”… постпсихотические депрессии это его поляна…
Рисполепт может задирать пролактин (проверяли?), а пролактин - депрессоген. Если есть депрессивная симптоматика, то регулярно присматривать за пролактином просто необходимо.

Я наблюдаюсь у врача из ПБ, где лежала. Врач очень вниамательная, но молодая, только закончила учится, возможно не хватает опыта. Когда я жаловалась на побочки от рисполепта, отвечает, что в терапевтических дозах быть не должно, предлагает “потерпеть” еще годик. При жалобах на то, что депрессия не проходит повысила ремерон до максимальной дозы.