Нужен совет.. · страница 2

В целом - депрессивный эпизод на лицо, фобичность- тоже присутствует, тревога. + Какие-то минимальные сдвиги в мышлении(хаотичность, прерывистость и тд и тп). Поэтому я бы порекомендовал: 1. пройти анализы - биохимия, общий, посмотреть щитовидку в общем классика обследований до лечения. Затем - Ламиктал, Иксел, и солиан. Прикрыть все это на первое время клоназепамом. В последующем думаю от нейролептика и транка можно будет уйти.
И рекомендую сделать ряд инструментальных исследований. Минимум это ЭЭГ и Кт, как максимум это длительно ЭЭГ и МРТ - спираль.

Я умолчал о том, что год назад в консультационном центре при Павловке мне поставили диагноз “Шизотипическое расстройство” на основании консультации. Никаких анализов не делалось. В рекомендациях по лечению приписали рисполепт и еще несколько названий. Предлагали лечь, но я не стал этого делать. Засомневался и подумал, что лечение тяжелыми припаратами может навредить моему здоровью. Решил, что если “нельзя будет никак”, то обращусь к частному доктору. Сейчас это слишком дорого, а в причинах сомневаюсь постоянно. Это связано не столько со здравым смыслом, сколько с постоянными сменами настроения, даже, я бы сказал, сменами граней одного и того же настроения. Что-то мешает, но со стороны для других все практически нормально, вы меня понимаете, наверное..

Может, кто-нибудь посоветует хорошего и не дорогого психотерапевта(психотерапевта, я правильно понимаю?) в Киеве?

Могли мне поставить такой диагноз без анализов, только на основании одной консультации (шизотипическое расстройство)?

Могли мне поставить такой диагноз без анализов, только на основании одной консультации (шизотипическое расстройство)?

В некоторых случаях, когда проявления расстройства довольно четкие, есть соответствующий анамнез, и не возникает сомнений, в плане дифдиагностики с прочими заболеваниями, то вполне возможно.

А могут ли анализы четко указать на проблемы с психическим здоровьем(кроме разного рода врожденных дефектов ГМ или приобретенных - травм и т.п.)?

Какие необходимо сделать? Д-р Vitalik четко не назвал какие. Смогут ли их сделать в раенной поликлинике(я живу в Киеве)?

Ко всему прочему еще добавлю нарушения концентрации внимания(вот такое, наверное, определение, когда сложно смотреть постоянно в одну точку), диарея.

Vitalik

Но в целом - депрессивный эпизод на лицо, фобичность- тоже присутствует, тревога. + Какие-то минимальные сдвиги в мышлении(хаотичность, прерывистость и тд и тп). Поэтому я бы порекомендовал: 1. пройти анализы - биохимия, общий, посмотреть щитовидку в общем классика обследований до лечения. Затем - Ламиктал, Иксел, и солиан. Прикрыть все это на первое время клоназепамом. В последующем думаю от нейролептика и транка можно будет уйти.
И всем без исключения пациентам с псих проблемами я настоятельно рекомендую сделать ряд инструментальных исследований. Минимум это ЭЭГ и Кт, как максимум это длительно ЭЭГ и МРТ - спираль.

2 Vitalik, а зачем делать ЭЭГ? ЭЭГ-грамма может помочь диагностировать эпилептоидность, но не более. То же касается биохимии - она более уместна для диагностики эпилепсии, чего явно не наблюдается в данном случае. Ну, разве что на аутоаминотоксикоз провериться. Вот анализы на тиреоидные гормоны в принципе информативны. Вообще, конечно, нужно всесторонне соматическое обследование на предмет затяжных симптоматических психозов.

2 timeless
Для психодиагностики в Вашем случае особых клинических анализов не требуется. Частная психиатрия вообще довольно интуитивна в смысле дифференцирования болезней. Все строится прежде всего на самоотчетах пациентов и их реакциях. Многое значит компетентность и опыт врача.

На основании всего изложенного Вами я бы не решился со всей строгостью диагностировать шизотипическое расстройство (или вялотекущую шизофрению).
“сильный дискомфорт в местах большого скопления людей на открытых пространствах”, безволие (абулия), нарушения концентрации внимания характерен не только для нее, но и для неврозов и психопатий (прежде всего для психастении, астенической психопатии). Как скоро произошли изменения в Вашей личности (в более раннем периоде Вы психологических проблем не наблюдали, но может, это связано с изменением социальной обстановки - учебы, нахождением в обществе, что для Вас непривычно)?

Скажите, Вы мечтательны? Насколько Вам свойственно символическое мышление? Вообще, диференцировать психастению (это такое невротическое развитие характера) от шизофрении способен только квалифицированный психиатр при очном подробном интервьировании.

Что касается рекомендаций по психотропным препаратам, то их при подозрении на шизофрению следует назначать очень осмотрительно, так как неправильно подобранный препарат способен вызвать усиление психотических симптомов и прогредиентности заболевания. Не экспериментируйте сами, доверьтесь специалистам. И важно наблюдаться длительно, чтобы врач следил за ходом лечения.
Могу Вас обнадежить. Если у Вас развивается даже самый плохой вариант шизофрения, она зачастую сегодня не имеет прогредиентности усложнением симптоматики). Связывают эту тенденцию с размыванием патологических генотипов в популяции (гетерозисом). Но это не значит, что наблюдаться у психиатра не нужно.

Как скоро произошли изменения в Вашей личности

Я думаю, что это происходило постепенно на протяжении всего моего детства. В плане изменений личности, сейчас моя проблема в том, что я не чувствую себя полноценным, хоть и понимаю это. Я не чувствую четких границ своей личности, наверное, из-за того, что мало проявляю себя в обществе. Я просто избегаю дискомфортных для себя ситуаций и все. Хотя понимаю, что так неможет продолжаться. У меня большие проблемы с учебой, постоянные разногласия с родными - они не понимают моих причин и я себя ругаю за то, что немог себя мобилизовать когда это было хоть както возможно и избавить их от проблем. Они меня всеравно не поймут, я знаю, но и сделать что-то с этим для меня очень тяжело. Все очень зависит от настроения, но социофобия никогда не исчезает полностью - я нигде не чувствую себя расслабленно, свободно. Сейчас я пишу и с трудом “вытягиваю” мысли в одну логическую нить, мне тяжело составить длинный логически связный текст, незнаю с чем это связано. Нарушения мышления? - Незнаю. Если это единственный симптом чтобы назначать “нейролептики”, то над этим стоит подумать. А может быть это что-то “невротичное”.

Скажите, Вы мечтательны?

Да

Насколько Вам свойственно символическое мышление?

Не совсем точно понимаю что имеется ввиду. Вообще, я все стараюсь представить, когда решаю какую-нибудь задачу.

Не экспериментируйте сами, доверьтесь специалистам.

Никогда не собирался и не собираюсь этого делать.

Ну а есть объективные причины чувствовать себя “неполноценным”? Вы способны взвешенно и критично воспринимать свое состояние? Это, пожалуй, главный диагностический критерий, отличающий психоз от психопатии. Вы несмотря на социофобию желаете общения? Вас… тебя (ок?) что-либо влечет, события мира интересуют? Каких больше чувств ты испытываешь к людям? Каково содержание мечтаний? Насколько высоко чувство ответственности, например, при получении какого-нибудь задания испытываешь ли сильное волнение??

И пока я никаких причин назначать тебе нейролептики не вижу. Они напротив, мышление зачастую подавляют.

То, что ты стараетесь представить стоящую перед вами задачу, ни свидетельствует в пользу патологии.

Давайте вот о чем поговорим. Как тебя воспитывали дома - часто ли ругали, наказывали, что о тебе говорили мама, папа, родные? В общем, чего больше слышал в свой адрес - хорошего или плохого? Если было много плохого, то что конкретно? И если хорошего - то тоже, что? Были ли в семье скандалы?

В общем-то, конечно, об этом лучше, тактичнее говорить не широковещательно.

Ну а есть объективные причины чувствовать себя “неполноценным”?

Причины чувствовать - есть. Они исходят из неудачного опыта в общении с людьми в прошлом. Причин думать - нет. Но если чувствуешь, то все кажеться таким реальным..

Вы способны взвешенно и критично воспринимать свое состояние?

Да, конечно, могу.

Вы несмотря на социофобию желаете общения?

Мне его очень нехватает.

Вас… тебя (ок?)

Ок.

что-либо влечет, события мира интересуют?

Не сказал бы, что абсолютно ничего не интересует и не влечет, но заниматься чем-либо длительно нехочеться.. В интернете читаю форумы и слушаю музыку. Иногда возьму книгу, почитаю несколько страниц и бросаю. Могу включить телевизор и посмотреть новости. Т.е. без длительного и стойкого интереса к чему-либо.

Каких больше чувств ты испытываешь к людям?

Так сложно отвечать на подобные вопросы.. сейчас, наверное, преобладает такое отношение, что мне наплевать на людей и на их чувства. Иногда меня все раздражают. Иногда я всех люблю, иногда ненавижу.

Каково содержание мечтаний?

Немогу четко удерживать различные образы, но, вцелом, мечтаю о жизни в гармонии с окружающими людьми, любимый человек, творческая самореализация, хорошие условия и т.п.

Насколько высоко чувство ответственности, например, при получении какого-нибудь задания испытываешь ли сильное волнение??

Ответственности - 0. Наоборот, пытаюсь не волноваться, может возникнуть неприятное состояние, которое я описал в первом своем сообщении(акатизия?). Вообще, оно меня беспокоит практически всегда только в разной степени.

Были ли в семье скандалы?

Начнем снизу-вверх. Да, были. Серьезные (кто-то в кого-то что-то кинул или по шее дал, или еще что-то в таком духе) - крайне редко. Но есть эпизоды, которые врезались в память. Средние - часто, мелкие - практически постоянно между всеми членами нашей семьи(у нас 2 семьи живет, сестра замужем, ее ребенок) Семья не благополучная - это факт. Собрались разные люди, которым было бы лучше жить поотдельности.

Как тебя воспитывали дома - часто ли ругали, наказывали, что о тебе говорили мама, папа, родные? В общем, чего больше слышал в свой адрес - хорошего или плохого? Если было много плохого, то что конкретно? И если хорошего - то тоже, что?

Я както непомню.. небыло, вродебы, ничего акцентированного. Но один момент выделить могу - акцент в воспитании был больше на послушание, чем на инициативу.

Atmel, представьтесь, пожалуйста. А также, спасибо за внимание.

Фенотиазин Тиоксантенович Бутирофенонов, вы доктор?

Меня зовут Юрий.
Окей, timeless… Уже неплохо. Уже теплее! Кстати, как тебя-то зовут? Пока все, что ты говоришь, не показывает психоза. Пока я склонен думать, что ты относишься к астеникам - очень ронимым, чувствительным людям. Таких много, натуры тонко чувствующие, робкие, нежные и застенчивые. Есть вариации, но в целом так. Теперь нужно углубляться в расспросы, но делать это в открытом эфире нежелательно, тем более, что навряд ли ты захочешь открыть всему миру наиболее тонкие свойства, и особенно то, чего можешь стесняться.
А посему тебе нужен вдумчивый психолог. Только с самого начала возьми курс на то, что тебе придется делать собственные шаги, предпринимать действия, а не полагаться целиком на кого-либо. Придется поступать и решительно - боишься общаться? Общайся больше. А психолог только поможет тебе более эффективно пройти этот путь, распутав какие-то узлы, указав на какие-то заблуждения.
А медикаменты… Ты в них не особо нуждаешься. Они, правда, могут помочь приобрести опыт общения, новые привычки, помогут взглянуть на свою обстановку иначе. И правильно, что они - только временное подспорье. Есть разные мнения на этот счет. Одни считают, что никакой медикам. поддержки не нужно совсем, а другие - что она очень желательна. Я считаю, что в особо сложных случаях антидепресанты вполне уместны. Но - опять-таки, только временно. Назначить их может только психолог медицинского профиля (врач-психотерапевт). К психиатрам лучше не ходи, они не любят разбираться в хитросплетениях. И хотя сегодня по Минздраву действует приказ, что психиатр должен быть одновременно и психотерапевтов (а также наоборот), все-таки школа и специфика работы сказывается.
Часто рекомендуют аутотренинг, но я к нему отношусь скептически. Ведь человеку важно не рефлексы, а разобраться в рычагах и проблемах. А сила только тогда становится силой, когда правильно приложена.

Еще есть групповая бихевиористмская психотерапия, где учат быть в группе, учат привычкам общения. Но и ее надо проходить с открытыми глазами, понимая, в чем состоят истинные твои проблемы.

Юрий, вы врач?

Меня зовут Андрей.

Я со своим астеником не смирюсь никогда, я его скорее положу в стационар и закормлю таблетками. Вот так..