Резистентность (?) к нейролептикам (нужна помощь)

Раскажу свою историю, болею 6 лет, сейчас мне 32. Началось все в 2010 году, сначала был “легкий” психоз - боялся что меня хотят убить, попал в больницу, за пару дней состояние улучшилось, пролежал в больнице три недели, из симптоматики - галюцинаций и бреда не было, был какой-то всеобъемлющий животный страх, при этом на уровне сознания - я понимал что на 80% это глупость, но уйти от страха не мог. Назначили клопиксол минимальную дозу, отправили домой, но пронизывающий мозги страх остался, где-то через 2 месяца чисто “психологически” мне удалось переключится на “позитив” - страх ушел. Из симптоматики - появился так называемый “попугай”, в голове начали вреямя от времени повторятся какие-то фразы/вопросы/слова. Где-то прошло полгода, я перестал пить клопиксол, через полгода опять случилось обострение, снова попал в больницу, после лекарств, буквално на следующий день - состояние было нормальным. На этот раз назначили, Зипрекса 10 мг, первые два месяца было тяжело - голова плохо соображала, но я все равно все это время ходил на работу. Через два месяца, началась какая-то “адаптация” (не знаю правильный термин), суть которой заключалась в том что я перестал “чувствовать” нейролептик - головая соображала абсолютно нормально как будто я ничего и не принимал, какой либо побочки совершенно не было. Через год дозу снизили до 5 мг Зипрекса, все было так же - вел активный образ жизни, работал, каких либо проявлений болезни - не было совершенно. Еще через год Зипрексу отменили, где-то через месяц началось обострение, но уже к этому времени происходящее со мной я начал воспринимать более объективно/критически, поэтому когда начали появлятся какие-то странные мысли/ “загруженность”/не совсем стандартное поведения я об этом сообщил лечащему врачу и мы вернулись на 5 мг Зипрексы.

На которой я просидел, опять же без каких либо проблем, до сентября 2015. Это момент времени с которого начались проблемы. Начало понемногу “грузить”, и появилась некоторая спутанность, это мешало но не сильно. Основная проблема которая возникла к концу сентября, при любой нагрузки на мозги, происходило следующее - мозги как будто начинало жечь изнутри и жестко “вырубало” какую либо целенаправленную деятельность, доза Зипрексы была 15 мг, было очень плохо. Где-то в декабре, посоветовавшись с врачем, мы решили сменить нейролептик на другой - “Рисполепт”. Изменение произошло сразу - мозги перестало “жечь изнутри”, но сам переход был несколько болезненный, были какие-то глупые мысли и некоторая спутанность - взял отпуск, неделю пролежал дома. Потом снова началась “адаптация”, через три недели, я снова бегал как ни в чем не бывало, сознание было ясным, ителлект где-то на 90% от здоровго состояния, какие-то побочные эффекты от нейролептика совершенно отсутствовали. доза была 2 мг “Рисполепта”. Так продолжалось где-то 4 месяца, затем начались ухудшения, изредка начали появлятся “не свои мысли”, появилась какая-то спутанность, дозу увеличили до 4 а потом и до 6 мг не помогло, развивалось все это примерно в течении 2-3 недель, потому же сценарию что с Зипрексой, в конце произошло тоже самое - мозги начало “жечь изнутри” и “жестко вырубать”. Опять мы посоветовавшись с врачем сменили нейролептик на этот раз на “Сероквель”, 300 мг - три раза в день. Сразу же пошло улучшение, жечь перестало, мозги пришли в норму, первые две неделе - все было так же, относительно тяжело, голова плохо соображала, потом снова пошла “адаптация”, через две недели, я его снова перестал “чувствовать”, пробегал потом еще два месяца ничего не замечая, после чего опять начались ухудшения, пока не значительные, в виде некоторой еле заметной спутанности и “подвисания”/“залипания”.

Теперь собственно вопрос, что мне делать? Ведь наверняка все повторится по тому же сценарцию, в третий раз, и начнет “жечь голову”. Даже если я в очередной раз перепрыгну на другой атипичный нейролептик, их осталось еще 3-4 уникальных, хватит мне их на года полтора. Что потом? Возможно у кого-то есть специфичный опыт как дальше действовать с которым я бы мог ознакомить своего лечащего врача? Так как судя по всему с похожими случаями, у него не очень много опыта, а найти в нашем небольшом городе кого-то более компетентного проблематично. Заранее спасибо за ответы!

Правильно ли я понимаю, что Вы с 15 мг зипрексы перешли на 2 мг рисполепта, какое-то время было хорошо, потом стало хуже и увеличение дозы не помогло? Какова сейчас доза сероквеля - 300мг три раза в день, т.е. всего 900мг в день?

p-mama: Спасибо, что откликнулись.
Ситуация была такая:
несколько лет на Зипрекс 5 мг, потом началось ухудшение(жечь голову изнутри), происходило оно где-то в течении 2-3 недель, соответственно, к концу этого периода, доза была выведена на максимальную на 15 мг, но помогало слабо. Поэтому сменили на Рисполепт 4 мг, через ~5 месяцев снова началось такое же примерно по симптоматике ухудшение(немного другая траектория но результат тот же - начало жечь голову изнутри). Увеличение до 6 мг не помогало. Поэтому сменили на Сероквель - 100 мг три раза в день. При этом есть такой момент, что после Рисполепта, примерно через час-два после первого приема 100 мг Сероквель, сразу стало значительно лучше. Это меня наталкивает мысль, что это все имеет отношение к выработке какой-то не воспреимчивости к препарату, нежели “естественному” ходу течения болезни.

Не могли бы написать поподробнее о “загруженности” и “странных мыслях”. Пока что непонятно, почему Вам никогда не назначали антидепрессанты. Например, такой достаточно мягкий и эффективный как эсциталопрам. И от чего Вас лечили нейролептиками.

p-mama:
По поводу антидеприсантов, как таковой дипрессии никогда не было, 80% времени настроение нормальное-приподнятое(если обострение то просто плохо, дипрессивных мыслей особо нет), иногда в легую гипоманит(по крайней мере я так думаю).
Изначально назначали нейролептики, после психоза. Сидел на поддерживающей дозе 5 мг зепрекса, года 4. Если переставал пить или при обострениях появлялась симпоматика:

1. “не свои мысли” (вроде как голоса, но не голоса а мысли, но я понимаю что они не мои). Как я читал - они часто что-то рассказывают и т.д, у меня такого не было, чаще всего это просто повторы предыдущих мыслей, или какая-то ерунда. Интенсивность тоже не очень большая. После этого я пугался, и думал, вдруг так выйдет что я под их влиянием сделаю, что-то не то, плохое.
2. в тех случаях, которые я описывал, когда происходило “привыкание” к нейролептику. Появляось еще нестирпимое жжение в голове, как будто изнутри, при любой даже небольшой интеллектуальной нагрузке.
3. Еще бывает такое, что я ощущаю как будто мое сознание “очень тонкое” и ели держится, и что его может кто-то/что-то вытеснить/устранить от управления телом. Но это так - на уровне страха.

Георгий, антидепрессантами лечат не только депрессию, в и идругие аффективные расстройства. Лечат тревогу и страх, например. Вообще, конечно, сложно сказать относительно Вашего случая, так как Вы описываете свое состояние нечетко. Однако из того, что Вы написали никак не следует, что у Вас шизофрения, а поскольку Вас лечат монотерапией нейролептиком, то следовательно, лечат именно от нее. Ваше описание больше похоже на БАР. При БАР показаны нормотимики и антидепрессанты в дополнение к нейролептику. И другие препараты - этифоксин, глицин, много всего, что могло бы вполне Вам помочь не хуже однократной дозы сероквеля в 100мг.