Амитриптилин и двигательные побочки

39 ответов32 021 просмотров

Амитриптилин и двигательные побочки

#1

Други, меня опять накрыло. Анафранил в полной дозе (225) я не тяну материально, поэтому амитриптилин. В один прием, на ночь. Лечение начала недавно, так что пока в невысоких дозах. По ночам беспокоит мучительное желание двигать руками и ногами, особенно в левой половине тела. Не могу лежать спокойно. Днем это ощущение тоже присутствует, но слабее. Ощущается, как будто мышцы напряжены, и хочется подвигаться, чтобы сбросить напряжение. Такая же побочка была на вальдоксане. Помимо амитриптилина, принимаю мотилиум и биодобавки – железо, кальций, хондроитин. Читала о похожих явлениях при приеме нейролептиков, но для их коррекции назначают холинолитики, а у меня оно возникло после начала приема амитриптилина.

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#2

От мотилиума вполне возможны экстрапирамидные расстройства как от нейролептиков. Зачем Вам мотилиум? Лучше без него обойтись

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#3

p-mama,
Спасибо за версию, выглядит обоснованно.

Мотилиум - от проблем с ЖКТ. Когда принимаю его без АД, побочек не дает. Пью его уже несколько лет. Отказаться не получается, потому что отмена сразу же приводит к обострению состояния.

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#4

Мотилиум проходит ГЭБ?

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#5

А значит какие экстрапирамидные он может вызывать?

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#6

FomalgautX пишет:
А значит какие экстрапирамидные он может вызывать?

Те же, что и галоперидол. По мере накопления, больше 2-х недель кряду мотилиум нельзя принимать без корректоров. Если уж так нужно, лучше итоприд принимать.

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#7

А в аннотации написано это:

Длительность непрерывного применения препарата без рекомендации врача не должна превышать 28 дней.

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#8

p-mama,
Спасибо за наводку на итоприд. Я даже не знала про такой препарат: что назначили - то и продолжаю принимать. Странно, что побочки мотилиума (если это они) проявляются только на фоне АД.

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#9

При повышении дозы амитриптилина усилилось спазмолитическое/обезболивающее действие, что позволило отказаться от мотилиума. Но описанная побочка не прошла, а даже усилилась! Руки-ноги прямо крутит, пик приходится на первую половину ночи, через 3-4 часа после приема амитриптилина.

Dr. Admin, если вам не сложно, прокомментируйте, пожалуйста, эту ситуацию.

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#10

Нет четких гипотез.

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#11

Спасибо за отклик.

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#12

Неприятные явления прошли - оказалось, обыкновенная стартовая побочка. Очень странно: по своему характеру она прямо противоположна действию амитриптилина. Подняла дозу - в первую ночь побочка проявилась снова. Нич-чего не понимаю.

Также огорчает отсутствие отчетливого антидепрессивного действия. Препарат немного глушит - это в принципе неплохо, чтобы дров не наломать. Я начала спать (хотя и недобровольно). Но аппетит по-прежнему плохой, я мало ем и сильно похудела.

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#13

А нельзя ли увязать описанные побочки с пролактином? У меня попутно сбой цикла нарисовался. Для коррекции таких нарушений обычно назначают Парлодел - стимулятор дофаминовых рецепторов. А двигательные побочки, характерные для нейролептиков, тоже возникают из-за блокады дофамина. Возможна ли такая версия или это полная чушь?

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#14

Фигушки мне, а не стартовые побочки

Кручение суставов возобновилось с новой силой и не думало ослабевать. Пик этой неприятной побочки приходился на максимум снотворного действия амитриптилина, т.е. одновременно дико хотелось спать и двигаться. Это было очень мучительно. И совершенно непонятно с фармакологической точки зрения, ведь анафранил, препарат той же группы, я раньше переносила нормально.

От прошлого курса лечения у меня оставалось несколько пачек анафранила, и я заменила один трициклик на другой – безо всякого наложения и плясок с бубном, тупой заменой одного препарата на другой в той же дозе. Побочки анафранила сюрпризов не преподнесли: плюс 5 кило за первую неделю приема, дневной сон 2-3 часа, запоры, дрожь в руках – по сравнению с амитриптилином полная ерунда. Тремор и запор исчезли через неделю, лишний вес и дневная сонливость ушли через 2 месяца. На фоне анафранила нормализовалось настроение, восстановился цикл, наладилось засыпание, остались только пробуждения в 3-4 утра с невозможностью заснуть до 8-9 часов. Но как тот онанист из анекдота, я бессонницей не страдаю, а наслаждаюсь: купила планшетку и читаю с нее книги (гораздо удобнее, чем фонарик под одеялом – эх, и почему в детстве таких гаджетов не было). Сейчас, спустя полгода после перехода на анафранил, меня больше всего напрягают в лечении:

  1. сложности с приобретением без рецепта. Алкоголь без паспорта купить проще!
  2. цена
  3. ортостатическая гипотензия
    Именно в таком порядке.

Но хватит о плохом

Написать сюда меня побудило другое событие. Произошло небывалое – у меня появилась цель в жизни. Мне есть к чему стремиться, ради чего жить. Со мной такого не случалось примерно с 18 лет. Даже если моя мечта не сбудется, само ощущение осмысленной жизни уже многого стоит. Сразу же пропал шопоголизм. Если раньше я радовалась, когда удавалось купить новую безделушку, то теперь радуюсь, когда удается сэкономить и обойтись без нее. За шопоголизмом вскоре последовали ранние пробуждения – я просыпаюсь, но тут же засыпаю снова.

Оргвыводы

С анафранилом мне гораздо лучше, чем без него. Причем не только в плане психического здоровья, но и в физическом самочувствии: трудности засыпания, аллергия, проблемы с пищеварением и просто тягостные ощущения, когда болит непонятно что и непонятно где, или ноет без выраженной боли, но постоянно и довольно неприятно, или абстрактно ощущается, мешается, и невозможно найти удобное положение.

Отсюда два следствия. Во-первых, нефиг было бросать. Во-вторых, возможно, что мне требуется не годичный курс, а постоянный прием. И от этого мне немного грустно.

Еще одним открытием для меня стало то, что депрессия лечится быстрее и меньшими дозами, если начинать лечение вскоре после начала депрессивной фазы. В этом году состояние было довольно тяжелым, но я начала принимать АД примерно через месяц после начала депрессии и в итоге выбралась быстрее, чем после длительной, но принципиально более легкой депрессии.

Следующее открытие скорее неприятного свойства. Я категорически не вижу собственный неадекват. Я с горем пополам приучила себя считать суицидальные завихрения болезненным проявлением, но чтобы увидеть расхождение с реальностью, мне нужен взгляд со стороны.

fundamentally judgemental

Re: Амитриптилин и двигательные побочки

#15

Прошел почти год, как я принимаю анафранил. С окончанием теплого сезона прошла последняя побочка - ортостатическая гипотензия. Материально лечение тоже не напрягает, потому что в поддерживающем режиме я обхожусь меньшими дозами, чем в лечебном. Однако за этот год не было и двух месяцев, чтобы я принимала препарат в одной и той же дозе. Насколько анафранил хорош в правильно подобранной дозе, настолько же на нем омерзителен перелет и недолет. Я либо дрыхну по 14 часов в сутки, либо с трудом засыпаю и рано просыпаюсь, в зависимости от этого доза пляшет вверх-вниз. Начав подбирать дозу по сну, я обнаружила, что та доза, которая обеспечивает нормальный ночной сон без дневной сонливости, хорошо работает и по настроению. Тут все стало вообще легко и просто. Снотворный эффект виден сразу, а настроение запаздывает, и приходится ждать, чтобы оценить адекватность собственно антидепрессивного действия. Попутно я заметила, что схема повышения-понижения доз в течение года довольно точно повторяет график депрессии - в те месяцы, когда у меня традиционно обостряется депрессия, мне требовались более высокие дозы, чтобы добиться нормального сна, а в традиционно благополучные месяцы я обходилась минимальными дозами.

fundamentally judgemental