https://psychoreanimatology.org/forum/voprosy-i-repliki/645-pk-merc-pri-postgipoksicheskoj-encefalopatii/Recent content in ПК мерц при постгипоксической энцефалопатии. on Психиатрия и психореаниматологияHugoru-RUSun, 16 Dec 2007 14:47:38 +0300Sun, 16 Dec 2007 14:47:38 +0300<p>Кого интересует судьба дальнейшая ребенка. Он выполняет команды. Выходит из комы. Открывает глаза, просит пить.</p>Wed, 12 Dec 2007 15:47:44 +0300<p>то что будет опалика ясно как божий день даже по анамнезу. Ведь энергетический процессы в гол мозге исчерпываются за 7 минуй. Но дети это такой народ пластичность н/с. Надежа. Кома это надо было предвидеть. Если выживет будет очередное растение..</p>Wed, 12 Dec 2007 15:43:50 +0300<p>Дело в том что вопрос почему задала. Ситуация была экстренная и можно рассматривать как ЧП. Мы начали капать ПК мерц интраоперационно по поводу перикардита тампонады сердца. Я пришла ребнок был со стернотомией и по факту 1,5 часа прямого массажа сердца с переменным успехом. Клиническая смерть. Я назначила ПК мерц с первых минут постгипоксии. В надежде спасти что осталось. Сомнения были, но это была какая то надежда. сейчас 3 сутки после произошедшего. Ребенок держит давление мы его грузим тиопенталом, эуфиллин, маннит, лазикс, магнезия мексидол. Глюкозу с инсулином мы тоже с первого дня капаем. Ингибиторы протеаз. В общей сложности я насчитала вместе с кардиотониками 20 препаратов. Баланс даже отрицательный. Состояние ухудшается. Хоть на глазном дне порозовели сосуды динамика отрицательная со стороны ЦНС. Нарастает, похоже, отек. О жизни ствола я сомневаюсь. Средний мозг и мост не дает о себе знать. Хотя тоже сомнения ведь он загружен еще идет наркозная доза магнезии. Но стойкий мидриаз без фотореакции. Сужением зрачка не пахнет. Блин жалко ребенка. Он был уже на выписку. И осложнился так.</p>Wed, 12 Dec 2007 14:32:17 +0300<blockquote> <p>сейчас кома 2</p> </blockquote> <p>Вот этого и не было понятно из первого сообщения. Создавалось впечатление, что вопрос стоит уже, о остром периоде постгипоксии, но все сложнее&hellip; удачи Вам.</p>Wed, 12 Dec 2007 14:26:34 +0300<p>По поводу актовегина. Согласна что препаратов в ОИТ получается много. Но именно с приемом актовегина появилось данное осложнение. Я причем испугалась за тромбоз венозных синусов. Так как отечное лицо было жутко. Вызывали ТКДГ. Отменили актовегин все прошло.</p>Wed, 12 Dec 2007 14:24:08 +0300<p>Уважаемый, незнакомец.:)<br> Никоим образом не хотела как-то связать все сообщение с вашими знаниями. Есть сомнения у меня. Это естественно. Поэтому и спросила. Согласна что вегетативным состояниям и синдрому малого сознания это не одно и то же с моей ситуацией. Просто ничего более близкого не нашла.<br> А вообще у ребенка сейчас кома 2. В данный момент идет ЛКК. я не присутствую берегу свою нервную систему. Я не лечащий врач.</p>Wed, 12 Dec 2007 02:20:23 +0300<p>ОК. Молодец-молодец, «Все правильно сделал» (с) Росгосстрах <img src="https://psychoreanimatology.org/img/smilies/smil43a5ac4abfe2b.gif" alt=":-)"><br> Логика понятная, я оговорился, что «C такими состояниями в ПБ практически не встречаются», я лишь высказал сомнения (осторожные), по поводу эффективности мидантана в остром периоде постгипоксии. Идеологического отторжения данного подхода вроде бы и нет, считаете целесообразным активно стимулить дофаминку в постгипоксии - ради Бога.<br> Ссылка интересная, близкие работы я читал, кстати, слышал от знакомых анестезиологов, что капают они мидантан там, где есть некие проблемы с выходом из наркоза… из той же оперы&hellip; здесь, собственно, больших вопросов нет. Но стоит заметить, что работа проведена по <em>вегетативным состояниям и синдрому “малого сознания”</em>, что, согласитесь, вовсе не равно <em>острому периоду постгипоксии</em>. Вообще не равно. И Вашего вопроса не следовало, что в данный момент там вегетативное состояние.<br> Что, кстати, имеем у ребенка на сегодняшний день?</p>Wed, 12 Dec 2007 01:53:51 +0300<p>по поводу всеми любимого актовегина. Я назначила его девочке в 1 год . Постгипоксическая энцефалопатия ассистолия . Жуткая гемморагическая петехиальная сыпь на голове и склерах начиная с 5 введения. Не такой он безобидный. Там выход был апато-апалический синдром. И актовегин-ноль. Если уж от чего есть эффект у таких тяжелых больных, то от Глиатилина. Но ни в коем случае ни от ЦЕРЕПРО.</p> <p>Ответ для админ.<br> приведу сообщение &ldquo;Фармакологическая коррекция неврологических нарушений острого периода в зависисмости от типа постреанимационной энцефалопатии&rdquo;<br> Алексеева Галина Владимировна 2003г. кафедра Пирадова</p>Mon, 10 Dec 2007 21:46:26 +0300<blockquote> <p>Я назначила ПК мерц. Показан ли он в остром периоде постгипоксии и какие у кого были результаты?</p> </blockquote> <p>C такими состояниями в ПБ практически не встречаются&hellip; но, все же&hellip; на мой взгляд ПК-Мерц ничего не даст.<br> Имеем эффекты: выброс дофамина и повышение чувствительности к д. постнерона, угнетает реаптейк д&hellip;. не вижу потенциальных полезностей в данной ситуации. Более того, это все же своего рода стимуляция, и выживать нейронам это не поможет, а скорее наоборот.<br> Конечно, мозг нужно было прикрывать во время остановок, но там не до этого бывает&hellip;<br> Что приходит в голову: залить высокими дозами (несколько грамм в сутки (2-4), за 2-3 раза/сутки, недели две) актовегина и если есть - ГБО.</p>Mon, 10 Dec 2007 18:19:54 +0300<p>А еще забыла дозу сказать. Я назначила в дозе 100 мл 2 раза вв кап. Плюс ест-но дексам. как стабилизатор мембран и противоотечный, маннит, магнезию, лазикс. Ну диприван ест-но идет и т.д.</p>Mon, 10 Dec 2007 18:17:05 +0300<p>Уважаемые, коллеги. Поделитесь опытом.<br> Ребенок 4 года в отделении кардиохирургии после операции н6а сердце ДМПП осложнилось на 7 сутки перикардитом . В течении часа с попеременным успехом пытались завести сердце. То есть заводится -останавливается. Минут по 10-15 асистолии. В остром периоде меня вызваают на консультацию. Когда еще все только- только . Отек начинается. Я назначила ПК мерц . Показан ли он в остром периоде постгипоксии и какие у кого были результаты?<br> Дело в том что это какая то надежда спасти мозги? А есть ли исследовния? Кто пробывал?</p>