Диагноз ШАР?

17 месяцев поддерживающей терапии при диагнозе. БАР сначала солианом, потом кветиапином, депакином. Потом отмена лечения из-за разногласий врачей ( половина из них не видела психиатрического диагноза вообще) 3 недели бессоницы , нарастание уже до этого появившегося страха, странностей , и в один прекрасный день сыну померещился на улице Чикатило, которого он начал упорно преследовать…. Госпитализирован, 2 недели лечения. До сих пор уверен, что все происходящее было реальностью, я, мама, враг, потому что не дала ему завершить поиски и убедиться в том, что преступник обезврежен. Все. Точка. Так было при поступлении в больницу, и то же убеждение высказывает и через 2 недели. Доктор подописывал четкие симптомы , соответствующие синдрому Кандинского-Кларамбо ( но ведь главный симптом - это голоса? Их же не было!) и лечит…
Что это может быть? Почему до сих пор не проходит? Сын научился скрывать свои убеждения, но сегодня прорвало снова. Мне кажется, как только выпишут из больницы ( доктор готовит к этому) он вернется к своей теме заново. Разве нормально идет лечение?
Теперь диагностирован ШАР.
Помогите , пожалуйста, разобраться
Работает психотерапевт

Танюша, может, вы помните - я чисто интуитивно еще в начале высказывала это предположение. Мне кажется, так, вполне возможно.

Голоса - не главный симптом отнюдь. При шизофрении “голоса” бывают только в 50% случаев примерно. Главный диагноз - фантастический бред, сохраняющийся длительное время.

К какой это выписке врач готовит после двух недель лечения? Минимум - месяц. И улучшение может наступить как раз к концу первого месяца лечения. Если улучшение не наступает, нужно менять терапию и продолжать лечить. Если бред сопутствует нарушению настроения (мания либо депрессия) и уходит при выравнивании настроения - это ШАР. Если бред сохраняется после выравнивания настроения как минимум 2 недели - это шизофрения. Такие “официальные” критерии.

Я никак не могу вспомнить видимые колебания настроения до заболевания. Вероятно, я бы их заметила, если бы они были. Потом, после назначения нормотимиков, картина смазалась .После отмены лечения - да, однозначно , сын был в подавленном и тревожном состоянии и жаловался, что ему очень плохо и тоскливо.
Бред на данный момент , если это бред, я могу видеть в том, например, что он по прежнему считает, чти его бессоница вызвана экологией, а проблемы от меня или кого-то из родственников , от отсутствия секса, или вообще от мироздания… Пожалуй, это единственное теперь.
Доктор на самом деле выписывает, на дозе 800 мг сероквеля и 1500 депакина с обязательным контролем 2 раза в неделю. Ситуация такая, что как бы и в больнице этой жуткой делать больше нечего, и домой рановато, потому что не время делать выводы о действии терапии.

Для того, чтобы определить , есть ли связь между настроением и бредом, нужно как минимум 2 недели не принимать нормотимики, получается? Доктор этого не пробовал. Почему? Надо было пробовать, однозначно… Кроме этого, распространено мнение, что настроение убивают антипсихотики, и прием нормотимиков обязателен. Кроме сероквеля, Вы писали, я помню, который обладает атидепресантными свойствами. Т.е .что ШАР , что шизофрения - это практически одно и то же, только при ШАР нужно еще и регулировать настроение, но антипсихотики остаются. Это страшное слово шизофрения и более завуалированный диагноз ШАР в корне обеих болезней не зря и обозначает одну и ту же болезнь , я понимаю, с которой нам надо бороться и жить?

Tania0505
Если на фоне приема нормотимиков (вместе с нейролептиком как правило) больной успокаевается, т.е. нет признаков мании либо депрессии и на этом фоне бред ушел, это говорит в пользу ШАР. Что значит бред ушел: больной признает, что вел себя неадекватно, что был бред, согласен лечиться. Это называется критика. При шизофрении критика может оставаться неполной,т.е. больной считает, что вел себя неправильно, но продолжает утверждать, что соседка ходит к нему через закрытую дверь, или что у него со времен роддома вживлен чип, или что паразиты съели половину его мозга и т.п. Или что Чикатило подолжает жить в Вашем городе (несмотря на то, что его расстреляли много лет назад). Чтобы такой бред ушел, иногда требуется год, а не две недели. Это при шизофрении. При продолжительном лечении бред постепенно уменьшается и, если и не сходит полностью на нет, то инкапсулируется и не мешает жить. Например, Чикатило продолжает жить в городе, но он уже не может причинить зла, он перевоспитался, однако все равно нужно быть начеку…Как-то так.

Благодарна Вам, P-mama и Viola за разъяснения, за советы. На данный момент сын высказал психотерапевту, что если это и был опасный человек, похожий на Чикатило, то его эта тема перестает волновать и заниматься этим должен не он. Возможно, это и есть начало критики. Похоже, во всяком случае. А симптомов жесткого нереального или фантастического бреда у нас как бы и не было, слава Богу. Скорее, это был бред отношения

Tania0505, да, это начало критики. Учитывая, что Ваш мальчик лечится всего две недели и лечится таким небыстрым препаратом, как сероквель, то все у Вас идет неплохо! Просто наберитесь терпения и продолжайте лечение. И ради Бога, без санкции врача не снижайте дозировки!

P-mama, спасибо. С верой, что это критика (не обязательно даже высказанная моим сыном вслух) молю Бога, чтобы пришло и желание разобраться со своей болезнью и быть самому заинтересованным в консультациях с докторами. Пока сын не понимает, зачем ему врач.. На данный момент в целом поведение адекватное, бред не высказывает. Есть надежда, что сероквель с депакином работает… После того, как принял лекарство, я тоже как-то успокаиваюсь за него. Дозировку самостоятельно не снижаем , несмотря на высокую дозу - 800 и 1500 соответственно… Я преполагаю, она может быть такой же около 2-х месяцев?

Терапия может быть такой же и два года, это решит врач по состоянию. Как Ваши дела? Сын не отказывается принимать лекарства? К доктору ходит?