Нужно ли принимать лечение постоянно, если депрессия эндогенного ( генетического) характера?

У меня БАР 2, с 15 лет, остро проявилось в 33 года, лечение начато только в 38 лет - уже 1,5 года.

Была тяжелая апато-астеническая депрессия, велаксином (АД) в макс. дозе за 1,5 мес удалось из нее выйти и состояние нормализовать.

После 4,5 мес курса велаксина еще месяц состояние было бодрое, потом начались приступы слабости, вынуждающие принимать кофеина бензоат натрия - чтобы хоть как-то расшевелиться.

В общей сложности, после окончания приема велаксина, удалось 3 мес продержаться без депрессий.

После велаксина я начала прием нормотимика - ламотриджина - но толку от него особо не было , даже на очень больших дозах, в рез-те чего я через 10 мес от него отказалась: от депрессий и астении он не спасал.

Сейчас снова начала принимать антидепрессант: флуоксетин. Всего 2 дня, об эффекте еще рано говорить,

но после опыта с велаксином возник вопрос:

есть ли смысл вообще его отменять ( если будет эффект), если депрессия эндогенная?

После отмены АД через некоторое время депрессия снова будет возвращаться, т.к нехватка серотонина и норадреналина в мозге врожденная.

Может имеет смысл всю жизнь принимать минимальную поддерживающую дозу?

Если у Вас правда БАР, то в качестве поддерживающей терапии один только антидепрессант вряд ли подойдет. Нужно обратиться к нормотимикам и активизирующим нейролептикам. Тогда антидепрессант может и вообще не понадобиться, либо пить его только курсами. Что касается генетически обусловленных заболеваний, то при необходимости приема лекарств, такая необходимость сохраняется пожизненно в том случае, если организм не умудряется как-то приспособиться сам.

p-mama пишет:
Нужно обратиться к нормотимикам и активизирующим нейролептикам.

Нормотимик уже был (ламотриджин) - но при быстрой смене циклов он не спасает даже на субмаксимальных дозах.
Что мой личный опыт и продемонстрировал.

Сейчас принимаю нейролептик ( эглонил , 100мг/сут, почти 2 мес) - да, активизирует.

Но нейролептики нельзя принимать длительными курсами - риск появления экстрапирамидных эффектов.

p-mama пишет: Тогда антидепрессант может и вообще не понадобиться, либо пить его только курсами.

Без АД, на одном только нейролептике, не убирается раздражительность и плохое настроение: он ведь не действует на серотонин, только на дофамин.

А вот про “пить АД курсами” уже интересная картинка получается:

очень много сообщений по форумам о развитии толерантности.

Больной с годик флуоксетин попил, почувствовал себя человеком, лечение прекратил ( ну, курс-то вроде прошел ),

а через год-два ( а у некоторых и того раньше) - все возвращается на круги своя.

Больной снова хватается за флуоксетин ( паксил и тд) , а тут - опаньки!!
Нет того эффекта.
Сдулся АД. Толерантность развилась к нему. Новый теперь подбирать надо.

А подбор нового препарата ( кто уже сталкивался)- это такой гемор:

с адаптацией-побочками-наращиванием дозы и в итоге еще с неизвестным результатом “эффективен-не эффективен” окажется.

Я уже 3 АД так отбраковала.

Лучше уж сидеть на одном, если подошло, и не рыпаться.

p-mama пишет: Что касается генетически обусловленных заболеваний, то при необходимости приема лекарств, такая необходимость сохраняется пожизненно в том случае, если организм не умудряется как-то приспособиться сам.

А организм вряд ли приспособится - заболевание -то генетическое.

Вот я и думаю, что пожалуй хорошо будет не прекращать прием АД вовсе, а всю жизнь оставаться на поддерживающей дозе.

На другом форуме посмотрела истории людей, которые по 7 лет принимали АД, все это время находясь в ремиссии.

Со временем развилась толерантность - сейчас пьют другой препарат.

Но, согласитесь, 7 лет ремиссии - это не год-два ( а то и меньше), чего максимум удается достичь при прекращении приема АД.

А организм вряд ли приспособится - заболевание -то генетическое

Это кто вам так точно определил, что генетическое?
Уже вашу ДНК описали в точности по нужным генам и сравнили с эталонной?

Но нейролептики нельзя принимать длительными курсами - риск появления экстрапирамидных эффектов.

Эти эффекты появляются не от длительности, а от дозы и типа НЛ.

на одном только нейролептике, не убирается раздражительность и плохое настроение: он ведь не действует на серотонин, только на дофамин.

Вы высказываете неправильные суждения, есть НЛ с АД эффектом. Но если вас существующая схема устраивает, менять не надо.

Биполярно-аффективное расстройство - генетически передающееся заболевание.

Прочтете в любой медицинской статье.

Как дополнительный аргумент: у моего деда, маминой сестры и у нас с братом это заболевание проявилось.

Вот вам и генетика.

Гость (не зарегистрирован) пишет:

Но нейролептики нельзя принимать длительными курсами - риск появления экстрапирамидных эффектов.

Эти эффекты появляются не от длительности, а от дозы и типа НЛ.

150 мг эглонила, 2 месяца