Постоянный хаос и муть, иногда эйфория. Нет воли работать

Добрый день!

Меня зовут Никита, мне 29 лет. Из-за разочарования в получаемой ранее помощи хочу проконсультироваться здесь.

Жалобы такие:

1. Длящаяся с 2003 года пакость: почти ежедневное тяжёлое тоскливо-растерянное или тоскливо-злобное настроение, иногда вместо тоски - неопределенная муть с ощущением, будто отключили эмоциональную сферу вообще, и это еще мучительнее тоски. На всё на это накладывается еще и длящаяся в сумме по несколько часов в день сильная тревога “ни от чего”. Тоскливость со взвинченностью в результате, когда хаотически ходишь по квартире туда-сюда и ничем не можешь заняться.

2. Из этой “депрессивной фазы” часто происходят быстрые хаотические скачки в состояние эйфории, при котором наоборот захлестнут ощущением безумного счастья. Иногда в течение одного часа может несколько раз швырнуть туда-обратно. В эйфорию может швырнуть чашка крепкого кофе или подушечка “Никоретте” (с откатом назад в более сильную тоску).

3. Острейшая эмоциональная лабильность к одобрению или порицанию со стороны значимых людей. От похвалы со стороны собственной матери настроение из сколь угодно мучительной тоски может мигом взлететь в сильную эйфорию, которая в отличие от самопроизвольных скачков будет держаться несколько дней. Кажется порой, что депрессивная фаза вызвана как раз тем, что я уже много лет ни от кого не получал одобрения или “чувства принятия”. Порицание/критика наоборот, резко утяжеляют тоскливое состояние, вплоть до такой острой боли, что устраиваю человеку скандал, получая в ответ еще большие уколы.

4. Неспособность к планированию собственной жизни даже на неделю вперед, эмоциональные колебания размывают любые планы, на временной оси сознание как бы дробится на несвязанные фрагменты. Сегодня я напишу план на послезавтра - а послезавтра мне будет казаться, что писал его не я, а кто-то чужеродный мне - и план будет послан нафиг.

5. Неспособность видеть опасности в жизни, которые произойдут в будущем от действий в настоящем - 2 года назад набрал кредитов на 300 тысяч, проел их, не думал чем буду отдавать, и теперь в полной финансовой дыре с учетом того, что проблемы с работой(

6. Невозможность работать на любой обычной работе, бесконечная череда конфликтов или крайняя рассеянность, когда всё валится из рук, всё путаю и теряю. А главное - отсутствие нормальной воли и мотивации к работе, очень тяжело сосредоточить внимание.

7. Ну и до кучи: замкнутость, застенчивость, страх контактов с незнакомыми людьми, отсутствие нормальных ощущений в интимной жизни (вообще чудо сам факт, что личная жизнь есть при таких-то проблемах!). Отсутствие чувства удовольствия от жизни вообще.

8. PS. В детстве проблем тоже было до кучи, не мог общаться со сверстниками, был до предела “психованый” - но до 17 лет не было постоянно давящей тоскливости и “замутненности”.

Какую помощь я получал
=======================
А) Я много ходил по “нелекарственным” психотерапевтам в 2007-2009 годах - и никаких результатов. Единственная интересная зацепка - однажды меня тестировали по 800-вопросному тесту MMPI и сказали, что у меня “декомпенсированная истероидно-психастеническая акцентуация личности”. Типа, компонент личности “истероидность” не получает нужной дозы эмоциональных впечатлений извне и от того депрессия. Психолог рекомендовал социально адаптироваться, научиться общаться с людьми чтобы “реализовывать истероидность”. Я не смог выполнить набросанный им план, потому что воли нет вообще выполнять длительное время какие-то не-лекарственные рекомендации.

Кроме того, работа с психотерапевтом без лекарственной поддержки кончается тем, что я начинаю обижаться на доктора и конфликтовать с ним, доктор ощущается враждебным(( и контакт разрушается(

Б) Психиатры же (в институте; в родном диспансере; в клинике Невромед; и др.) - 4 независимых врача диагностировали биполярное расстройство с преобладанием “смешанной фазы”, в которой вместо нормального синусоидального цикла наблюдается непрерывный хаос с очень быстрыми непереодическими изменениями. Назначали комбинации антидепрессанта и Сероквеля (Кветиапина) либо Эглонила. Из антидепрессантов перепробовали СИОЗС (Золофт, Венлафаксин, Селектра, Элицея, Паксил + еще пару забыл чего), три- и тетрациклические (амитриптилин, миртазапин, азафен).

Результаты неудовлетворительные: вначале в течение нескольких дней (!) резкое облегчение. В течение месяца затем потеря эффекта, при постепенном повышении дозировки антидепрессанта - нарастание тревоги и возникновение неукротимой раздражительности и агрессивности к людям, невозможно было ждать на дороге когда зеленый свет включат, кидался под колёса машин.

Приходилось делать длительный перерыв (на 1-2 месяца), просто замена препарата не убирала агрессивное настроение - а Сероквель выше 100-150 мг/сут не переношу, спать буду вообще беспрерывно сколько дней ни пытайся привыкать.

Во время перерыва менее чем через неделю вся прежняя симптоматика возвращалась в полном объёме… но выпьешь АД, не перемучавшись месяц - швырнет в агрессивность опять(((

==========
Что вы могли бы сказать по поводу всего этого, и чем бы тут ещё можно полечиться? (В родном диспансере ничего кроме амитриптилина мне упорно не хотят выписывать, а на других платных врачей нету денег из-за вляпывания в проклятые кредиты, хочу хоть тут какую-то инфу получить).

Я не пробовал еще ИМАО и нормотимики, а также литий…

А еще меня всё-таки смущает диагноз биполярного расстройства, потому что при нём не должно быть такой дикой нестабильности к одобрению/порицанию “значимых людей”!

Здравствуйте, Никита!
А в детстве что было - СДВГ?
МРТ мозга делали когда-нибудь?

По Вашей терапии - при биполярном расстройстве не всегда показаны антидепрессанты, но всегда показаны нормотимики, очень странно, что Вам их не выписывали. Тот же седалит, к примеру. Или вальпроаты. Какая была доза кветиапина?
Увидела дополнение про кветиапин - доза 100-150 самая сонливая, и она при биполярном расстройстве слишком мала. Либо пробуйте поднять до 300, либо меняйте нейролептик.

Да и, кстати, по направлению из своего ПНД можно попасть бесплатно на госпитализацию в НЦПЗ в Москве для подбора терапии, там условия вполне ничего, не как в обычной больнице, больше на санаторий похоже.

В детстве конкретных диагнозов не ставили, просто был следующий набор в поведении и во внутренних ощущениях:

-с 7 лет сверхценные увлечения химией, физикой, радиоэлектроникой с переживанием острейшей эйфории от чтения “умных книг”, которые я запоем читал целыми днями напролёт и не мог оторваться; в итоге в 16 лет я стал победителем Всероссийской олимпиады по химии среди 10-классников. (В Невромеде в 2011 году сказали, что будь СДВГ - так хорошо бы не концентрировался бы на науках).

-при этом - полное нежелание изучать обычную школьную программу, ощущал что она слишком примитивна и скучна;

-невозможность общения со сверстниками, полнейшее непонимание их на уровне эмоций, непонимание группового общения, дикий страх, что меня будут бить (и меня били затем, чтобы я выдал истерику от которой всем смешно было);

-неподчинение учителям, полное непонимание иерархии, в 1-2 классе ползал по полу во время урока и обращался к учительнице “на ты”, а на попытки меня воспитывать дома закатывал чудовищные скандалы маме и старшей сестре с битьём головой об стену.

Итог - с 5-го класса и до конца школы на домашнем обучении. Для домашнего обучения пришлось с мамой идти в ПНД, но там тогда ничего кроме невроза не диагностировали. Отправляли в Москву на обследование в “Невромед”, там в 1996 году делали эхо-энцефалографию, обычную электроэнцефалографию, долго беседовали - но тогда тоже ничего кроме невроза и глубочайшей социальной дезадаптации не надиагностировали.

МРТ никогда не делали. Но психиатры по которым я ходил во взрослом состоянии, в том числе из Невромеда, сказали что МРТ ничего не даст, у меня по симптоматике и отличной сохранности интеллекта заведомо тонкие функциональные нарушения, которые МРТ не увидит.
=====

Ох блин, как не хочется в свой родной ПНД идти для направления в НЦПЗ… я там поскандалил в последний раз когда был, и там такие грубые тетки с которыми неприятно общаться…

Может просто самому взять осторожно попробовать нормотимик какой, найдя где без рецепта добыть? Хотя бы самый дешевый литий(

=====
И еще один момент - может ли так быть, что нет никакой “биполярки”, а есть и в самом деле хронический невроз и декомпенсированная истероидная акцентуация характера, как мне “обычные” психологи диагностировали?!

Ведь биполярная тоскливость не устраняется одним лишь одобрением в свой адрес от какого-то значимого человека - а у меня в такие моменты тоску мгновенно убирало, переключало в эйфорию…

Скорее всего ложная тревога.хрень.Давно не было здесь нормальных шизофренических или аффективных историй и отпуск заканчивается.

Никита, а как вообще у Вас дела сейчас с социализацией? Институт? Где работали, где сейчас?

С социализацией так себе… но кроме как для получения одобрений, которые бы тоску сразу в эйфорию перебросили, люди мне в общем-то и не нужны. Меня тянет по лесам бродить, а не к общению.

С 2002 по 2011 год я обучался на химфаке МГУ и в его аспирантуре, защитил кандидатскую… сквозь постоянные угрозы отчисления в сессии, когда от мути на душе не учил какие-то предметы, сквозь череду непрерывных конфликтов с преподавателями и научным руководителем (как от раздражительности, так и от рассеянности в мутном состоянии). С одногруппниками не общался.

С 2009 по 2012 год я работал в компьютерной фирме, где всё время конфликтовал с начальством, а потом кончилось всё разгромом мной офиса летом 2012 года, когда я перепил кофе, которое меня сильно возбуждает и потерял контроль над собой (из-за рассеянности я поломал бухгалтерскую базу в филиале Роснано с записями оборотов в десятки миллионов рублей в год, мне сказали, что за такое и под суд можно пойти, я и психанул)… начальник думал, отпустить меня с миром или психбригаду вызвать.

Сейчас основной доход на уровне ~15000 в месяц - удаленная работа, фриланс в области программирования сайтов, где с живыми людьми контактировать не надо…

На фрилансе можно и 50 тысяч в месяц зарабатывать - не дает это сделать трудность с концентрированием внимания на работе и многочисленные периоды апатии, когда вообще не ищешь проектов, а целый день непонятно куда девается(((

В прошлом году поработал (бесплатно) волонтером в местной организации помощи бездомным животным (к которым я испытываю острейшую жалость с детства), покрутился в живом человеческом коллективе - однако постоянно всех раздражал разными “ляпами”, когда всё время где-нибудь кому-нибудь скажу то, что говорить не следовало или что другие люди просили не выдавать (а я по забывчивости сболтнул), и сам раздражался и конфликтовал с людьми.

Какая серость,мебель ломать.хоть бы бредовую идею высказал или говорил с воображаемым собеседником.ничего не происходит.

Хех, ну это же не острая психотика, а “пограничная” вялотекущая гадость, в которой таких “интересностей” не было и не будет - а просто жить тошно(

NikitaD пишет:
жить тошно(

А вот это уже интересно.
Как говорят на приёме врачи: Плохие мысли приходят?
О самоубийстве мысли?

До середины 2009 года, когда всё казалось совсем безнадежным - мысли в голову приходили. Хотелось в химлаборатории взять эфир/хлороформ (которыми наркоз делали в XIX веке) и завязать на голове пакет со смоченными ими тряпкой. Это безболезненно уснуть и всё.

В 2009 году первое впечатление от лекарственного лечения вселило надежду, что выход есть, надо только правильно подобрать схему. И с тех пор мыслей о реальном самоубийстве больше не было.

Никита, не хотите сами идти в ПНД - попросите сходить маму. Вам нужно взять направление и госпитализироваться в НЦПЗ, простое направление на госпитализацию для подбора лечения в отделение пограничных расстройств. Правда, в августе все в отпуске, лучше госпитализироваться в сентябре (в первой половине, не дожидаясь аншлага, который наступает в конце сентября-начале октября). Лучше немного сгустить краски, рассказать о мыслях о самоубийстве, например. Получив направление, позвоните в НЦПЗ, узнайте в какой день приехать на комиссию по госпитализации (там у разных отделений разные дни приема). По поводу общения - если бы Вы просто больше молчали и меньше выступали, проблем у Вас было бы значительно меньше. Заставить себя меньше выступать и вообще смирять свои страсти и эмоции очень помогает православная вера.

Никита,попробуйте заняться физической работой. Устройтесь–месить бетон например, вам сразу полегчает,физическая нагрузка за зарплату способствует выработке мозгом нужных гормонов.

Nikita, вы так спонтанно общаетесь - раз в 2 года по короткой теме. Может, уже отключились из-за раздражения на следующие 2 года? Тогда у вас концентрация не очень-то сильная.