Переход с одного антипсихотика на другой

Подскажиет по поводу препарата. Принимала зипрексу по региональной льготе. Сейчас ее нет в городе. Но есть сероквель. позвонила своему леч. врачу. Попросила назначить сероквель. а она отвечает что сероквель не заменяет зипрексу. Но помоему это препараты одного типа. Она собираеться назначить мне озалептин. Но насколько я знаю это препарат довольно плохой. Не могли бы вы мне подсказать. правда ли что сероквель не заменяет зипресу. Или это вопрос квалификации моего врача с ПНД. ПОдскажите пожалуйсто чтобы я могла аргументировать у врача вопрос с сероквелем.

Я не врач, а отец больного.
Имхо, сероквель не заменяет зипрексу, поскольку зипрекса обладает действием против навязчивостей, обсессий, а сероквель их скорее вызывает. Поэтому сероквель лучше принимать с антидепрессантом, но антидепрессанты российские психиатры прописывают очень неохотно, поскольку они могут приводить к резким психотическим состояниям, имеют тоже побочки.
Есть , конечно, исключения.
Сероквель и солиан - лучшие и дорогие нейролептики.
Азалептин (русский клозапин) - действенный, старый нейролептик тоже с антидепрессивным действием, но может приводить к резким изменениям формулы крови, опасным для жизни у некоторых, поэтому рекомендуется часто контролировать кровь и резко отменять препарат в случае изменений(так называемой гранулоцитопении - по некоторым источникам “наблюдается у 1-2% больных, чаще всего у евреев-ашкенази, пожилых женщин и у лиц, родившихся в Финляндии”). Из-за этого он даже временно запрещался в западных странах. Некоторые психиатры пренебрегают рекомендациями о контроле крови, полагаются только на внешние симптомы. На этом форуме, поискав, вы найдете ссылку на британский платный (500$) тест на допустимость назначения препарата конкретному больному.

Дело в том что антидепрессант - ципралекс я и так принимаю. Как понять сероквель вызывает навязчивости? это же нейролептик? Зипрекса тоже или я чего то не понимаю? Господа врачи объясните пожалуйсто? Мне же некоторое время назад на этом же сайте советовали именно сероквель вместо зипрексы. Тема чем заменить респолепт?

Как понять сероквель вызывает навязчивости

Например, у моего сына он вызывал усиленное стремление к мытью рук по многу раз в час - очень известный обсессивный симптом, усиление следованию ритуалам - тоже обсессия.
Против навязчивостей лучше помогают антидепрессанты, а не нейролептики, или нейролептики с антидепрессивным действием.
Нейролептик снимает прежде всего раздражительность, успокаивает, заставляет считаться с мнением других людей.
Сероквель рекомендовали потому, что у него меньше других, может более серьезных побочек. Главное - он не разрушает когнитивные, мускариновые рецепторы нервных клеток.

Региональные льготы придуманы для того, чтобы приучить пациента к лекарству, а потом заставить его платить свои денежки.

Вот именно я и не хочу платить за лекарства да и нет у меня возможности платить по 2600 залекарства в месяц. Я из-за болезни потеряла высокооплачиваемую работу. Сейчас еле свожу концы с концами. Но почему вы считаете что если у вашего сына он вызвал такие побочные эффекты, то у меня будет тоже самое?. Ведь нейролептики подбираються индивидуально. И если одному этот препарат подходит и не вызывает много побочных эффектов то у другого наоборот. у Мменя так было с рисполептом. И я так и не поняла так все таки сероквель может заменить зипрексу или нет?Прошу мнения врачей.

почему вы считаете что если у вашего сына он вызвал такие побочные эффекты, то у меня будет тоже самое

Я так не считаю, Вы правы, каждый человек воспринимает лекарство по-своему. У вас, возможно, и не будет таких эффектов, тем более, что Вы принимаете антидепрессант.
И доза имеет значение. Случай сына я привел для объяснения про навязчивости.
Но лечащий врач может лучше знать характер течения болезни и пригодность того или иного лекарства.

То, что я написал, я читал о сероквеле на сайтах и общался с психиатрами на эту тему.
Сероквель вам разве бесплатно выписать смогут?

Мои ответы Вам никак не препятствуют высказать свое мнение врачам, зачем Вы об этом пишете?

Принимала зипрексу по региональной льготе. Сейчас ее нет в городе.

Зипрексу убрали из списков ДЛО и, видимо, еще не скоро введут обратно, на сколько мне известно, фирма производитель не стремится к этому, у них там проблемы с этичностью участия в ДЛО или типа того.

Попросила назначить сероквель. а она отвечает что сероквель не заменяет зипрексу.

Сероквель не заменяет зипрексу, точно так же как и азалептин не заменяет их обоих. Все это разные препараты, и речь идет у Вас о смене нейролептика, а не о замене. Выбор азалептина здесь несколько сомнителен. Азалептин выбирают чаще в случаях резистентного к терапии течения заболевания. Риски агранулоцитоза легко минимизируется регулярным мониторированием состояния крови, в отличии от трудностей с переносимостью отечественного клозапина (азалептина), из-за низкого качества отчистки.
Узнать заранее сможет ли сроквель оказывать должное лечебное или противорецидивное действие на Вас, и в какой дозе, невозможно, нужно просто пробовать и подбирать дозу. Сероквель относится к атипичным антипсихотикам и его назначение полностью правомерно там, где было правомерно назначение Зипрексы, а вот окажется ли это в Вашем случае еще и эффективным - покажет только время.

Сероквель их скорее вызывает (обсессии)

Это не так, cross неверно трактует причины возникновения симптомов у своего сына, я не знаю деталей, но усиливать обсессии Сероквель не умеет.

подскажите, пожалуйста, на что лучше заменить рисполепт, чтобы было меньше “побочки” по пролактину?

подскажите, пожалуйста, на что лучше заменить рисполепт, чтобы было меньше “побочки” по пролактину?

Если на рисперидоне шкалит пролактин, то на выбор остаются:
-Clozapine
-Olanzapine
-Quetiapine
-Ziprasidone
-Sertindole

Если на рисперидоне шкалит пролактин, то на выбор остаются:
-Clozapine
-Olanzapine
-Quetiapine
-Ziprasidone
-Sertindole

Еще Вы забыли упомянуть Aripiprazole.

cross пишет:
…Имхо, сероквель не заменяет зипрексу, поскольку зипрекса обладает действием против навязчивостей, обсессий, а сероквель их скорее вызывает…

Похоже, что как раз Оланзапин и Клозапин могут вызывать навязчивости.
Antiserotonergic antipsychotics are associated with obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia.