Что это за синдром? on Психиатрия и психореаниматология

Re: Что это за синдром?

Mon, 22 Oct 2007 08:17:28 +0400

Спасибо коллегам за дискуссию. Несмотря на разные медицинские школы, мы нашли общий знаменатель - это эндогенное процессуальное психическое заболевание. Не в плане критики, а в плане комментариев, т.к. этот форум общественный. Почему не всегда лучше начинать с антидепрессантов с “прикрышкой” из транквилизаторов? Два аргумента: 1) они дают “хороший” эффект, загоняют психоз вглубь, нарушается комплаентность пациента (“да я и так себя хорошо чувствую зачем мне что то принимать другое или обследоваться?”) и 2)если действительно у Максима предманифест острого психоза, то назначение ЛЮБЫХ антидепрессантов простимулирует манифест. В отношении поиска “органики” (и т.д. см. Neuroleptic) - пациент по Вашему алгоритму потеряет от 10 до 20 дней (в зависимости от города проживания), получит диагноз “ВСД,хр.арахноидит” и что? будет несколько лет сомневаться: психическое или неврологическое у меня заболевание, особенно с учетом “доброжелательных” высказываний многих неврологов о психических болезнях и психиатрах??!! При Sch, кроме научных статей, ЭЭГ неинформативно, любые данные МРТ все равно заставят любого психиатра прийти к схеме атипик + нормотимик с антиагрессивным и преимущественно антидепрессивным действием ,т.е. см. выше мои рекомендации. Хотя принципиально не возражаю против короткого курса транквилизаторов, но это потребует обращения к участковому психиатру (если делять по закону). Наиболее легко доставаем на сегодняшний день - феназепам. Для Вас, Максим, доза феназепама около 1-1,5 мг/сут срок - до 3-4 недель. Удачи.

Re: Что это за синдром?

Sat, 20 Oct 2007 22:45:07 +0400

Судя по тому, что Вы написали, на мой взгляд больше данных за вялотекущий эндогенный процесс на органически неблагоприятной почве. Однако “органику” надо исключать. Сначала стоит обратиться к неврологу, сделать МРТ, ЭЭГ. Затем проконсультироваться у психиатра, показав заключение невролога и данные обследований. И только после этого можно будет думать о лечении.

Re: Что это за синдром?

Sat, 20 Oct 2007 11:46:59 +0400

Учитывая несомненный тревожный аффект - я бы все же начал с антидепрессантов.Серотониновых, серотонин- эпинефриновых.
Можеь быть конеxно, и манифест состояния - того, о котором писал коллега gggDMN - есть кое-что ,говорящее и об этом.
Но я бы начал с бензодиазепина - недели на две,параллельно с антидепрессантом, пока не начнет действовать антидепрессант.

Re: Что это за синдром?

Sat, 20 Oct 2007 10:35:48 +0400

Уважаемый Максим. С моей точки зрения у Вас инициальный этап (предманифест) эндогенного психического заболевания, который с большой долей вероятности перейдет в аффективно-параноидный синдром. “Отягщяющими” обстоятельствами является органический (“височный”) фон и шизоидная акцентуация. С рекомендациями уважаемого cross согласиться ни по форме, ни по содержанию не могу. Сейчас нет времени на подробный комментарий. Надо пройти подробное патопсихологическое обследование у психолога и обртиться к хорошему психиатру. В плане общих рекомендаций - нормотимики - финлепсин 200-300 мг/сут (?) + превентивно атипичный нейролептик в малых дозах (рисполепт, сердолект, зелдокс). Полагаю, что по этой теме должны высказаться и другие специалисты.

Re: Что это за синдром?

Fri, 19 Oct 2007 20:45:42 +0400

(я не врач)
Имхо, не нужно искать названия синдромов (в них и психиатры путаются), нужен регулярный спорт с интенсивным движением(бег, плавание), легкий антидепрессант умеренно, афобазол(?).
А анализы крови на шитовидку, чтоб засечь возможные изменения у хорошего эндокринолога.(сохраните анализы на будущее)
Потом город не написали и регистрацию не прошли.
Вы молоды, у вас все будет хорошо.

Что это за синдром?

Fri, 19 Oct 2007 10:43:52 +0400

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Суть моей проблемы- состояние психической нестабильности, проявляющее себя как в мыслях, так с некоторых пор и в телесном недомогании.
Т.к. рассеянность мышления - одна из составляющих моей проблемы, то приложу усилия быть максимально понятным.

Еще в школьные годы спорные вопросы предпочитал решать силой, в общественной жизни участия не принимал, разделяя принципы уличной компании. Учителя не раз публично жестко отчитывали перед классом. К общению с одноклассниками был равнодушен, многих оценивал негативно по своим критериям. Однако, хорошо успевая по школьной программе, причем без особых усилий, был уверен в успешности будущей жизни.
В кругу общения особо не выделялся. Когда попробовал алкоголь- привлекло, но поведение контролировать не мог, получал вместе с расслаблением и тягу к агрессии. Сотворенное не помнил, и каждый раз испытывал болезненное изумление, когда слушал очевидцев о своих проделках; думал- это лишь случайность, такого больше не повторится, искал причины, хотел доказать себе обратное, но при очередном принятии.. опять ничего не контролировал.. Много ошибок наделал. Очень.
Поступил в институт. Всегда окружали люди, но полного взаимного интереса, искренней тяги к ним добиться не мог, нас всегда связывало лишь что-то третье(обучение, район,..), но не дружба (это теперь понятно). И вновь, алкоголь- и ЧП.
Я не отличался ни юмором, ни новыми идеями, ни общительностью, зато разбирался в текущей учебе и близким мог в этом помочь.
Но случилась необходимость прервать учебу, а соответственно поводов для встреч стало меньше- да и меня не тянуло к общению. Я стал читать книги, думая знанием компенсировать вою необщительность, но заметил, что усвоение ухудшается, будто каждая книга вытесняет предыдущую. Стал хуже ориентироваться в происходящих вокруг событиях, закрываться, а общаться -лишь по крайней необходимости. В процессе общения думал лишь о скорейшем его завершении, когда с собеседником попрощаемся. Начал понимать, что я отличаюсь от остальных людей, пытался анализировать, делать выводы, стал бояться сделать поступок не так. Но выводы не держались в памяти, все было как в тумане, одни и те же открытия порой делал дважды, трижды и т.п. Когда был с человеком один на один, часто впадал в мысленный ступор, много молчал, при этом чувствовал напряжение собеседника.
Недавно восстановился на учебу. Но в новом коллективе испытываю дискомфорт, сердцебиение учащается, кажусь себе несуразным, а любой взгляд выдержать не могу, резко переводя глаза. Хотя они обычные, пытаются поговорить, но я отделываюсь парой слов, чтоб не давать повода на продолжение, сам волнуюсь, ничего не понимаю- ни их мотивов, ни их интересов. Радость, смех покинули меня, могу лишь играть это, но люди чувствуют фальшь. А они- расслабленные, веселятся, когда я весь сжат. Отвлекает лишь письмо под диктовку, расчеты, т.е. непрерывное дело. После занятий – облегчение, лечу домой, думая чтоб никто не пошел со мной по пути. Понимаю, что люди добрые, но не могу быть с ними, в тоже время осознаю необходимость коммуникации в мире, знаю, что она развивает и объединяет людей, на ней все построено.
Но последний заскок выбил меня из колеи окончательно- в общественном транспорте и других местах скопления людей не знаю куда деть глаза, если с кем столкнулся- резко отвожу, а потом желаю узнать- не смотрит ли он на меня, и так по кругу, только напряжение растет, начинает даже кривить лицо. Если вижу боковым зрением на себе взгляд- чувствую будто меня сверлят, не могу терпеть, хочется сбежать.
Переступив порог квартиры- волнение уходит, успокаиваюсь, вспоминаю шок, думаю как с ним бороться, готовлю себя.. но на другой день – все повторяется, даже сильнее. На этом фоне поймал себя на мысли о суициде, раздумывал о практической реализации- так невыносимо в те моменты. Но жалко родных, и сам хочу бороться, знать бы как..
Ступор – во всех общественных местах – чувство вины, неспособности, страх.
Видел свой взгляд в отражении на улице- сам пугаюсь, там дикость и испуг; дома иначе.