затяжной тревожно-депрессивный синдром, крик о помощи!

Очень нужна помощь - длительное тревожно-депрессивное расстройство

Здравствуйте, хотелось бы мнение СПЕЦИАЛИСТОВ, я уже писал на этом форуме, возникла срочная необходимость сделать это еще раз. Очень надеюсь на отклик!

========

после долгого и, может быть, неаккуратного лечения, которое помогало так себе (последнее -паксил 20 больше полугода, бросил в декабре 2013), а потом 2014 год без лечения, нахожусь сейчас в аду и очень хочется получить помощь…

========

Проблемы концентрации внимания были часто, с детства.

2007 год - тяжелое расставание с девушкой под давлением от матери (было властное воспитание, его элементы, однако, до этого года - активный, адекватный, в универе хорошо учился по тем предметам, которые любил, имел хорошую репутацию, помогал многим сверстником, было много сил)

2007 осень - начал замыкаться в себе, смотрел сериалы, получал какое-то удовольствие, депрессии не было или было начало

2008 декабрь - вырубился после намешанного, возможно некачественного, алкоголя, проснулся дома, после этого легкая депрессия, тоска, начали пропадать краски. обычно много не пил никогда.

2008 февраль - случай с вырубанием после алкоголя повторился, падал, возможно ударялся головой, возможно была гипоксия в отключке…

февраль - грипп - после этого начало болезни - классические ПА с повышением давления и страхом смерти, потом начали пропадать краски, дереал (все “пластиковое”), сильнейшая ипохондрия, сильнейшая заторможенность (внимания нет вообще, работать не могу, а работаю головой - программист). лечиться в итоге начал через полгода.

2008 октябрь - клиника неврозов амбулаторно (дневной стационар) - “тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести”, ципралекс, групповая терапия неврозов, значительное улучшение, короткими проявлениями - “инсайтами”

2009 зима - ЭЭГ “незначительные общемозговые изменения”, томография - “умеренная внутренняя гидроцефалия”, психотерапия на фоне ципралекса, небольшие улучшения, дольше 3-5 месяцев ципралекс не пил

2010 зима на фоне ципралекса + динамическая группа в отделении неврозов - почти полная редукция симптомов ОЧЕНЬ КРАТКО вначале, после прекращения все вернулось. проколол “ноотропы”, витамины B там же в клинике неврозов, лето без препаратов

2010 осень - паксил 20 до 40 - полгода - улучшения в виде более “красочного” восприятия, заторможенность сохранялась, ближе к зиме появилась сонливость, тревожность, были опять очень тяжелые личные события

2011 зима - паксил заменили на симбалту 60 - две недели спал, нужно было работать, не мог продолжить, бросил, тяжелая отмена - тики

дальше плохо помню, 2011 еще был ципралекс, по-моему больше 5 месяцев в дозе 10 и 15, на ципралекс вообще парадоксальная реакция - на микро-дозы (полтаблетки) пару раз было полное просветление

2011 лето - уехал в Чехию работать, ничего не пил с лета по ноябрь, были так же очень сильные стрессы, в декабре 2011 удаленно обратился к Горбатову - Wellbutrin (дозировку щас не вспомню, минимальная вроде) и ципралекс 20, очень сильная тревога, но казалось первые дни на бупропионе КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ПРОСВЕТЛЕНИЯ (около часа) с невероятным повышением концентрации внимания как до болезни (почти редукция симптоматики), потом это прошло, на таблетках становилось только хуже (тревога очень выматывала)

2012 зима - пришлось вернуться на родину, в Новосибирск, оставил только ципралекс, веллбутрина в России нет, состояние удовлетворительное,

2012 с весны - живу в Питере до сегодняшнего дня, в 2012 был прозак - кратко до месяца - было плохо, потом паксил с осени 2012 в дозе 20 больше полугода (40 не потянул из-за сильной ажитации и проблем с потенцией),

все это время были сеансы психотерапии периодически - ничего сильно хорошего не давали, только легкое улучшение после приема, скорее какое-то волевое, чем эмоциональное.

2013 осень - чувствую себя средне, лучше, чем раньше, ремиссия вряд ли, но улучшение, по дурости паксил отменил (нужно ыло обследоваться на гормоны, ибо начались какие-то проблемы с кортизолом И так далее)

с декабря 2013 ничего не пил до июня 2014, чувствовал себя хуже, но терпимо (легкая заторможенность, эмоциональная лабильность, эмоции “задерживаются”, “не переключаются”)

зимой теряю работу - устраиваюсь через месяц на другую, работа очень стрессовая, хоть и платят ок,

2014 июнь обращаюсь за помощью, выписывают триттико, фенибут 6 таблеток в день и психотерапию. после этой комбинации улучшения имеются - намного больше энергии, сил. н не больше. пил недолго - около месяца, в конце этого месяца сильнейшие ПА с дереалом, бросил фенибут, дереал остался, с очень сильной непрохоящей тревогой, в итоге не знал что делать - бросил и триттико - мой врач уехала в отпуск, сказав “упс”.

острое состояние длится 2 месяца, после отмены триттико - дереал, сильнейшая заторможенность, потеря концентрации, внимания, когнитивные функции почти отсутствуют, на этом фоне очень сильная ипохондрия, работать очень тяжело, почти не могу, по силе такое было только в 2008 (!)

месяц назад лечил хеликобактер антибиотиками - после этого к дереалу и тревоге добавилось полное отсутствие аппетита - приходится в себя запихивать еду, иначе просто не могу ходить, и только так понимаю, что голодный.

2014 июль заключение ЭЭГ: “на фоне умеренно выраженных диффузных мозговых изменений преобладание изменений в виде медленно-волновой тетта-активности отмечаются в лобно-височных отделах обоих полушарий, в тех же отделах наблюдаются явления ирритации. вовлечены одноименные медиобазальные структуры.

МРТ полтора года назад (весна 2013): умеренная смешанная гидроцефалия заместительного характера. опухолей не выявлено, умеренный двусторонний катаральный гаймороэтмоидит

ИТОГ: тревожно-депрессивно-деперсонализационный синдром на фоне органической недостаточности ЦНС.

раньше подобные вещи (органики) мне не ставили, сейчас выписали: ламиктал 25, через 10 дней увеличить в два раза, флюанксол 1 мг со второго дня, наблюдение.

Хотел бы узнать, насколько адекватно лечение в данном случае, считаются ли данные изменения (ЭЭГ/МРТ) критичными, что же все-таки делать, почему мне не ставили органику раньше?

Другой врач ( та самая, которая вернулась из отпуска), по ней видно, что особо она заморачиваться со мной не хочет, хоть и имеет солидную ученую степень. она мне сказала, что все очень не очень, и что нужно лечить органику, при этом как я понял - “ноотропами”, сосудистыми препаратами по три месяца каждые полгода, тогда можно на что-то надеяться, мол, а психиатрия причину не уберет.

Еще одна врач так же отказалась что-то делать амбулаторно, говорит, полежи-ка в стационаре.

А я не могу бросить работу сейчас, тк у меня очень большой ежемесячный платеж по кредитам/квартире И так далее. Для меня это означает уехать из Питера…

Извините за сумбурность и излишнюю эмоциональнось/скомканность, мне очень тяжело излагать в этом состоянии мысли.

Вопрос вот в чем, к кому можно обратиться в ПИТЕРЕ, чтобы попробовать справиться с проблемой АМБУЛАТОРНО и насколько адекватно назначено последнее лечение (которое я еще не начал) - ламиктал и флюанксол

Огромное спасибо

Как со спортом и женщинами?
Отдельно хотелось бы знать об аддикции к никотину.

Как со спортом, женщинами, аддикцией к никотину?

Спорт - много хожу, велик. Периодически, курить бросил около года назад (последний раз курил 2 года). Личное с проблемами. Вопрос был про конкретные препараты и про врача в Питере…

Как можно бросить курить около года назад, при этом последний раз курить 2 года назад?

Год назад бросил. Перед тем как бросить, курил 2 года подряд. Что не так?

Зачем же вы бросили пить Эсциталопрам (Ципралекс)? Нужно было пить несколько лет и постепенно уйти на поддерживающую дозу в 5 мг. Страх смерти - тревога - убирается длительными внутренними тренировками и смирением. В особенно тяжёлые моменты анксиолитики.

Да, чувак, как же все знакомо. Отличная успеваемость, расставание (удар по самооценке), яма. При всем этом работа программистом на фоне повышенной общей тревожности. Это какой-то стандартный набор предпосылок для того, чтобы долго и упорно страдать.

Не знаю, что тебе сказать. Ламиктал наращивать надо аккуратно. Это ПЭП, хоть и считается, что антидепрессивный, но на моей опыте могу сказать, что он мало влияет на тревожно-депрессивный комплекс, зато обостряет навязчивости. Флюанксол - как-то мне кажется вообще мимо кассы, я его, к слову, тоже не ощутил в свое время.

Твои мимолетные просветы, в принципе, могут склонять трактование в сторону БАР. И может быть ПЭП были бы уместны, сам в ближайшем будущем хочу опробовать трилептал. Думаю, ты хорошо бы ощутил эффект лирики (прегабалина), но не советую связываться, так как сильно просаживает на отмене (отходняк несколько дней), снижает иммунитет (постоянно простываю как бросаю).

Из АДов ципралекс хоть и один из самых безобидных по побочкам, все же немного не то (плюс имеет негативное влияние на сердце, QT-интервал, вроде, удлиняет). У него нет хорошей первичной противотревожной активности.

Я за несколько лет перебрал все, что только было возможно, и не нашел выхода, поэтому советовать ничего конкретного не буду, просто пожелаю удачи, может у тебя получится найти ответ.

А почему ламиктал обостряет навязчивости? Люди пишут, что как раз наоборот.

А почему ламиктал обостряет навязчивости? Люди пишут, что как раз наоборот.

Это мое лично наблюдение при монотерапии. В комбинации с АД было по-другому. Думаю, это именно тот случай, когда все индивидуально.

А стоит ли комбинировать ламиктал с АД? Я флюанксол пока не решился начать, слишком противоречивое у врачей мнмние. Собрался еще на консультацию… Ламиктал пока 25. Сейчас симптомы - это сильнейшая психическая заторможенность, циклюсь на звуках, и т д. От этого мучительно, даже мышление стало заторможенным, концентрации внимания просто нет. А при этом еще умудряюсь как-то работать умственно (в последнее две недели стало сильно хуже). Как таковой именно депрессии отдельно от всего нет, есть понимание, что оно связано с невозможностью испытывать нормальные эмоции и что скорость психических процессов почти на нуле. Уцепляюсь за любую мысль, за любое волнение и она моментально развивается в сильнейший страх. Поэтому очень легко ухожу в себя => отсюда все остальное - сильные страхи, тревоги, порой нежелание что-то делать и бороться (то есть уже серьезная депрессия), иногда просто думаешь как бы это пережить и ничего плохого не предпринять.

И в нормальном рабочем настроении как бы выключаюсь, бывает

Интересно, что произошло это все после пару ПА и резкой отмены триттико 1.5 месяца назад на нем вместе с фенибутом я был около 3х недель, на нем же начались симптомы “ВСД”, дереал наверное, элементы, то есть было плохо

user1321 пишет:
Это мое лично наблюдение при монотерапии. В комбинации с АД было по-другому. Думаю, это именно тот случай, когда все индивидуально.

А ты пробовал овердозы сиозс или анафранила, раз у тебя навязчивости? Или они тебя не беспокоят особо? Рисперидон может?

Автор, а вам очень рекомендовано найти лечащего врача. У него клинический опыт и он вас будет наблюдать, эффективно лечить. На форуме вам мало помогут. Плюс у вас выраженая острая тревожность. Вам бы транки на пару недель, пока будете залезать на АДы. Их может выписать только врач.

У меня нет навязчивостей. Может я неправильно выразился, ламиктал обострял некоторые неврозоподобные вещи. Триттико на отмене дает обострение тревоги, чем выше была доза - тем сильнее эффект отмены. Фенибут вообще сомнительная фигня, многие писали о сильной просадке когнитивной на его фоне. В классическом виде, ламиктал стоит комбинировать с АД, но поможет или нет - неизвестно, индивидуально, мне не помогло.

Спасибо за ответы, а никто не поможет с поиском хорошего врача в Питере?

user1321 пишет:
У меня нет навязчивостей.

Но ведь у автора как раз они. А ты себя с ним сравниваешь.