Два нейролептика?

6 ответов8 271 просмотров

Два нейролептика?

#1

Добрый день!
Вот уже примерно год (началось все в ноябре 2013) с переменным успехом лечу тревожно-депрессивное расстройство (по крайней мере, 3 врача ставили именно такой диагноз).
Углубляться в предысторию не буду, т.к.она довольно длинная.
Сейчас жалуюсь на:

  • расстройства сна (трудности засыпания, ранние пробуждения и поверхностный сон при попытке заснуть, жуткие кошмары, тревога и слезливость по утрам). Вообще утром очень плохо морально.
  • снижение аппетита
  • постоянная тревожность, внутренняя напряженность, взвинченность
  • рассеянность внимания, забывчивость
  • очень много тревожных навязчивых мыслей, постоянных страхов, которые переходят один в другой
  • сниженное настроение, сниженный интерес к повседневным делам, ничем не могу увлечься
  • очень сильная ипохондрия
  • почти полное отсутствие либидо

Решила бороться со своим недугом по двум фронтам - психотерапией и медикаментозно, нашла отличного психотерапевта, который мне очень нравится. Но в определенный момент поняла, что в моей жизни сейчас слишком много стрессов, на борьбу сил нет, и мне нужна хоть какая-то передышка. Попросила психотерапевта направить меня к психиатру, с которым им было бы комфортно работать, сходила. Результаты меня, мягко говоря, удивили.
Во-первых, врач отказалась ставить мне диагноз (заявив, что отказалась от этого и никому их не ставит). Во-вторых, мне были назначены нейролептики - причем из разных групп. Сейчас я должна принимать 2 мг этаперазина с утра, 4мг вечером, а так же 6мг кветиапина на ночь.

Это оправданное назначение при моем недуге? Меня, если честно, оно смущает. Не знаю, стоит ли действительно принимать нейролептики или стоит сменить врача?
Насколько я знаю, при моем расстройстве более популярно назначение антидепрессантов и транквилизаторов, а нейролептики - как добавочная терапия, но не первого же ряда! Еще смущает то, что получается смесь из двух нейролептиков - типичного и атипичного. Это безопасно? (интернет успел попугать, что нет)
Все-таки это не витаминки, а врач сказала, что лечиться я буду минимум год - не хотелось бы травиться ненужными препаратами.

Спасибо!

Re: Два нейролептика?

#2

Как можно получить 6 мг кветиапина если самая маленькая таблетка 25 мг?
Не касаясь прочего пока…

Re: Два нейролептика?

#3

Я пью четверть от 25, получается примерно 6.
Посоветуйте, пожалуйста, насчет остального, а то не знаю, продолжать ли или менять врача…

Re: Два нейролептика?

#4

Ну, в отказе ставить конкретный диагноз врача понять можно, может даже он неплох и что-то понимает. Диагнозы в психиатрии, как удачно как-то сказал Димка здесь, вилами по воде писаны. Такая уж у психиатрии специфика, мозги лес темный. Ни у одной “душевной” болячки патогенез толком неясен, даже у банальной депрессии. Что касается препов. Этаперазин, 6 мг, совки (уж извините) любят его назначать от навязчивостей. Если спросите моего мнерия, то я его пил, от навязчивостей да. И 6 мг и 10. Не помогли а может даже сделали хуже. Потом кветиапин. 6 мг это смешно. Вы может напутали что? Может в назначении написано не в мг а в дольках таблеток? :D Опять же совки так любят. Т.е. назначение четвертинки от 100 или 200 понять очень даже можно. Выписано вам для сна, и в принципе назначено (на мой взгляд) грамотно. А то совки ( ну извините правда) любят для сна артиллерию в виде трифтазина аминазина или что еще хуже клозапина. Ну и кветиапин запомн до 400 мг вообще не нейролептик в классическом понимании, т.е. до этой границы он допамин трогает ничтожно мало. Так что выписан тебе лишь один нейролептик. В целом, ОК мужик! Только вот эти 6 мг кветиапина… :D
Ну и этаперазин вызывает сомнерия, но может это у меня он не работает. А ты можешь попробовать. Только тут отпиши.

Re: Два нейролептика?

#5

Если вы откроете инструкцию к кветиапину, то увидите примерно следующее:
Способ применения и дозы
Внутрь, 2 раза в сутки. Суточную дозу увеличивают от 50 до 300 мг в течение первых 4 дней (50, 100, 200, 300 мг) и далее поддерживают в пределах 300–750 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта. У пожилых пациентов и у больных с нарушениями функции печени и почек начальная доза составляет 25 мг с последующим увеличением на 25–50 мг в день до достижения эффективного уровня.
Внимание вопрос: каким не матерным словом можно описать дозу в 6 мг?

Если вы откроете инструкцию к этаперазину, то увидите примерно это:
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды. Психотические расстройства: взрослым и подросткам старше 12 лет, ранее не лечившимся антипсихотическими ЛС, начальная доза составляет 4-16 мг 2-4 раза в день. Больным с хроническим течением заболевания при необходимости дозу увеличивают до 64 мг/сут. Длительность лечения - 1-4 мес и более. В качестве противорвотного ЛС, а также при неврозах назначают по 4-8 мг 3-4 раза в день (максимальная доза - 24 мг/сут). Пациентам пожилого возраста, истощенным и ослабленным больным обычно требуется меньшая начальная доза.
Внимание вопрос: каким не матерным словом можно описать дозу в 2 мг?

И это мы еще не дошли до вопроса, можно ли комбинировать два антипсихотика, тем более классический и атипик, в контексте этих «доз» он не имеет смысла, впрочем. Да, нельзя, но при таких дозах совершенно без разницы, потому как один черт это не терапия а придурь какая-то.

Re: Два нейролептика?

#6

Спасибо за ответ! Обратилась к другому врачу, та успокоила меня, сказав, что вообще не видит у меня сейчас никакой психотической симптоматики (у меня нет никаких продуктивных симптомов и сильная критика к своему состоянию), не видит смысла назначать нейролептики в качестве основных препаратов. Кстати, от этаперазина, хоть доза была и мизерная, у меня проявилась побочка - руки начали дрожать. Сегодня пила его только утром - к вечеру отпустило.
Теперь мне назначили схему из АД+транквилизатора, а сероквель опять в мизерной дозе на ночь, чтобы спать (меня другое попросту не берет, а на кветиапин не было никаких побочек, высыпаюсь отлично). Сертралин+атаракс. Сертралин от 25 мг повышать постепенно до 50, а атаракс скорее по необходимости, как прикрытие побочек сертралина на первое время, ну и сказали если просто сильный стресс возникает :)

Re: Два нейролептика?

#7

У меня этаперазин, кстати, убирал навязчивости. Но я себя на нем очень странно чувствую. Как-то взвинченно, не сидится, руки трясутся, постоянно хочется ерзать, мб это и есть акатизия? Вообще у меня организм в целом очень чувствительный к лекарствам любым, часто вылезают кучи побочек. Поэтому я даже на малые дозы реагирую.