Во время терапии АД депрессия прекратилась, а через 1мес вернулась. Сменить препарат?

У меня БАР 2 типа, скорее монополярного течения - уже 6 лет.

В этом году я впервые начала лечение, во время депрессивной фазы: врач назначил Велаксин по 150 мг и Седалит по 600 мг/сут.

Через 2 нед увеличила дозу Велаксина до 300мг/сут. Через 1,5 мес после приема препаратов симптомы депрессии прошли полностью.

Я продолжала пить препараты в том же кол-ве и радоваться окончанию депрессии.

Но недолго музычка играла: через месяц депрессия опять вернулась. Единственное, что сейчас она переносится значительно легче, чем раньше.

Но это нормально, когда во время приема АД депрессия возвращается?

На всякий случай я увеличила дозу Велаксина с 300 до 375 мг (максимально допустимая ).

Стоит ли сменить препарат?

Мой доктор еще месяц будет в отпуске, в ближайшие дни я хочу записаться к др. врачу,

но и мнение специалистов этого форума мне хотелось бы выслушать.

Заранее благодарю за комментарии.

Так бывает. Нормально, ненормально, но бывает. Единственное, что следует заметить — лития было мало, не факт, что большая доза изменила бы ситуацию, но этого не узнали — не дали шанса.

А какова рабочая доза лития, из вашего опыта?
Может, мне имеет смысл ее увеличить?

Я тут почитала отзывы форумчан об эффекте, который дает ламотриджин - у людей, как пропеллер в известном месте появляется, невозможно ни минуты сидеть без дела -

так это то, о чем я всю свою сознательную жизнь мечтаю,потому что мне лет с 15 стало катастрофически не хватать энергии.

У меня и депрессия-то не типичная, а апато-адинамическая: лежу целыми днями, сил нет, даже чтобы помыться. Так и не моюсь неделями, пока не отпустит.

Это я к тому, может имеет смысл велаксин на ламотриджин заменить?

Потому что на велаксине хоть и отпустило, но все равно дефицит энергии чувствовался, ни дня без нескольких таблеток кофеина, чтобы раскачаться.

Сегодня была у другого доктора , пока мой в отпуске.

По ее словам то, что депрессия вернулась - это нормально.

Лечение, как правило, протекает волнообразно, не все время в гору:

поднялись, потом немножко спустились, еще выше поднялись - опять чуть-чуть спустились.

Другое дело, что возвраты уже не бывают настолько тяжелыми, как до лечения.

Но тут я с ней согласна: эта депрессия протекала гораздо легче предыдущей и длилась всего неделю,
в то время как последняя, до лечения, была аж 3 мес!

Она разрешила мне еще на 300 мг увеличить дозу лития - потому что, судя по инструкции к нему,

я принимала самую минимальную дозу - 600 мг -

и, как заметил админ, такой дозировки лития, возможно, и было как раз недостаточно.

А через пару недель и мой доктор уже вернется :))

Литий подбирается по концентрации в крови, чаще это ок 900, плюс минус.
Ламотриджин, как и другие НТ, это не альтернатива АД, это другое по сути. Всему свое место, в паре, или без АД.

Дорогой Админ, подскажите, как можно охарактеризовать мою ситуацию.

Я уже писала выше, что при БАР 2 типа принимаю седалит и велаксин.

Ремиссия наступила на 1 мес., а потом на неделю - опять депрессия.
После на 5 дн опять ремиссия, и вот сейчас уже 4 день снова депрессия.

По-моему, это - быстрая смена циклов и, как я понимаю, такого не должно быть.

Смысл терапии при БАР заключается в том, чтобы добиться устойчивой и длительной ремиссии , а у меня не ремиссия, а чехарда получается.

Что делать?

В очень общих чертах — смотреть и щупать в сторону атипиков с НТ активностью, и НТ/ПЭП. Детально — ищите своего врача.

“Атипики с НТ активностью” -

это атипичные антипсихотики с нормотимической активностью, я правильно понимаю?

А ПЭП - что это?

И, пожалуйста, не могли бы вы привести примеры препаратов из всех групп, которые вы рекомендовали ))

ПЭП — антиконвульсанты, Кеппра, например.
Про НЛ с НТ активностью все так, кветиапин, например.

Доктор, у меня еще к вам вопрос.

Принимаю Ламиктал (ламотриджин).

В дозе 200мг 2,5 мес, затем увеличила до 250 мг ( стала чувствовать вялость и сонливость) - принимала 3 недели.

Я принимаю ОК и , прочитав в инструкции к ламикталу, что в период, свободный от приема ОК концентрация ламиктала в крови увеличивается,

7 дней принимала дозу не 250, а 200.

На 10й день от начала приема уменьшенной дозы я стала чувствовать первые признаки депрессии: вялость, сонливость, снижение настроения.

На фоне этого я увеличила ламиктал с 250 до 300. Депрессивного эпизода миновать не удалось, и я увеличила дозу до 350,

а через неделю - до 400 мг.

Вопрос: 400 мг инструкции обозначена, как максимальная доза.

Там же сказано, что оральные контрацептивы в 2 раза уменьшают действие препарата.

Что делать? Ведь получается, что по сути мой организм получает не 400мг ламиктала, а 200.

Увеличить ламик до 500-600мг?

Плюс в последние 4 дня я (по назначению врача) начала принимать Вальдоксан.

Так как теперь понять, что работает: Вальдоксан или Ламиктал?

Заранее спасибо - мне ваши предыдущие комментарии здорово помогли )

Ура!! Я поняла причину того, что АД (Велаксин) не дал устойчивой ремиссии.

Только что прочла в одной статье, что при БАР АД неспособны полностью устранить депрессию!!

БАР 2 типа часто принимают за реккурентную депрессию, и лечат АД, а они полного эффекта не дают.

Что и требовалось доказать: после приема Велаксина ремиссия длилась 1 мес, затем были крошечные эпизоды ремиссии по 5 и 8 дней,

и лишь после того, как я добавила нормотимик Ламиктал,

период ремиссии , впервые за год с лишним, достиг 3,5 мес!!

Спасибо ламику: верю , надеюсь и жду ))