Хроническй менингит? (совместимость препаратов) on Психиатрия и психореаниматология

Re: совместимость препаратов

Tue, 11 Sep 2007 01:06:12 +0400

Рина, знаете сколько я пытался въехать, что такое “ГВ”?! Минут 10. И думаю, это неплохой результат
ОК. Допустим, это хронический идеопатический менингит. Терапии касаться вообще не буду, ибо не моя сфера абсолютно.
Общие соображения по теме:
пока что Вы получали только симптоматическую терапию, возможно, исходя из того, что она помогала, специалист по менингитам даже сделает некоторые предварительные выводы, но все же, диагноз у Вас поставлен “на глазок”, попали или нет - не знаем.
Требуется тщательное исследование СМЖ (это Вам за ГВ ), в очень хорошей лаборатории, со всем методами исследования, которые могут выявить возможные причины (туберкулезное /снижение глюкозы, радиоиммунологические методы, хроматография для идентификации туберкулостеариновой кислоты/, кокцидиомикозное поражение /на югах не жили?/, гистоплазмоз, актиномикоз, бруцеллез /маловероятно, но печень, селезенка всегда были норме?/, спирохеты /сифилис не переносили когда либо? клещи не кусали?/, лептоспироз, энтеровирусы и т.д….) и соответственная, затем, этиоторпная терапия (по возбудителю), при подозрении на неинфекционное воспалительное заболевание назначают глюкокортикоиды (steroid responsive chronic meningitis - они у вас уже присутствуют в схеме, “в кассу” или нет - не знаем, “ответ” на эту терапию возможен и при инфекционной природе заболевания).
С высокой вероятностью дополнительные диагностически значимые данные даст МРТ (современный, с высоким разрешением, аппарат, требуется контрастирование - в качестве контраста упоминается гадолиний (gadolinium contrast)).
Если все данные будут в пользу лептоменингита, то для полной ясности картины используют биопсию (это не опасно, если делать в нормальной клинике).
Тянуть с диагностикой и лечением не стоит, т.к. процесс на пике может зацепить черепно-мозговые нервы, это уже весьма опасно.
А вообще, Вам бы к узким спецам в головной институт(ы) направления выбивать и даже вперед направлений бежать, рядовые неврологи без достаточной диагностической базы, боюсь, что не решат Ваши проблемы.
Удачи, пишите, если что-либо сможете прояснить.

Re: совместимость препаратов

Sat, 08 Sep 2007 20:11:29 +0400

Dr.Admin, спасибо за отклик!
Если вкраце( а вкраце, навреное не получится) - восемь лет назад начались приступы ужасной головной боли , этакого коктейля зубной, ушной и внутриглазной. Пролечили от а)невралгии тройничного нерва - раз - не помогло (приступы усилились) в) мигрень - тоже безрезультатно в) после МРТ на котором ничего не обнаружилось, врач сказал - “я так и знал” и поставил диагноз “хр. фиброзирующий лептопахименингит постравматический с ликвородинамическими нарушениями, астено-вегетативный синдром”
Назначили новый курс, в котором впервые фигурировал амитриптиллин . Курс помог, боли изчезли.
Прошло 4 года. Я успела родить и выкормить ребенка. После прекращения ГВ я начала курить. Спустя некоторое время болезнь дала о себе знать все теми же приступами. Я обращалась к разным невропатологам, назначавшим различные курсы - приступы не прекращались. Я нашла того самого, первого доктора и взмолилась - сделайте то же самое, что б хватило еще на четыре года.
Врач опять назначил лечение в котором присутствовал амитриптилин. Приступы сдались через более долгий срок, но сдались. К тому же тогда же навсегда я бросила курить, ибо подозревала взаимосвязь. В общем я забыла о приступах.Вы будете смеяться, но прошло опять четыре года. За это время я успела родить еще ребенка и выкормить его. Ребенок трудный очень, помощников нет, тяжелая обстановка в семье, хронический недосып, нечеловеческая усталось и депрессивные настроения. Казалось что больше я так не могу. И мочь не хочу. Ибо сил жить больше не было.
И апофеозом всего этого стало возвращение болезни. Приступы вернулись. Таких, как сейчас не было ни разу за все восемь лет болезни. В этот раз я не стала испытывать судьбу и кинулась искать того же врача. Не найдя на свой страх и риск начала принимать лечение, подробно расписанное в карточке, то, которое назначил врач четыре года назад. Спустя пару недель я нашла таки врача, который назначил новый курс. Который тоже не помог. И вот это третье назначение.
.
Я измотана болями.Во время приступа хочется разможжить себе голову, чтобы боль выбить болью. После приступов слабость и дрожь в конечностях, нервная система расшатана, подпрыгиваю от любого неожиданного звука, сильно пугаюсь. Ночью спать не могу. Днем с ужасом жду приступов.
.
Амитриптиллин я начала принимать сама, руководствуясь курсом четырехлетней давности. а коль уж начала его принимать, то и врач сказал ,что не меньше месяца нужно. Вобщем такая вот история.
Простите за длинную “простыню”, но хотелось объяснить первопричину.
На данный момент назначены Нимесил 100мг ( 1пХ2р/д в 9:00 и в 18:00 - 15 дней)
Рекситин 1 т утром в 8:00 ( 1 мес)
Ношпалгин- 1т в 10:00 ( 2 нед)
Стилнокс 1т за 20 мин. до сна(10-15 дней)
S.Dexametazon 4 mg в/м №10
Амитриптилин 10 мг в 18:00 ( до месяца)
еще врач собирался назначить что либо противоэпилептическое, но решил подождать.
Но почему противоэпилептическое? это же не эпилепсия?

Re: совместимость препаратов

Fri, 07 Sep 2007 22:53:19 +0400

Вызывает озабоченность пара рексетин-амитриптилин. Такое сочетание довольно редко бывает оправданным. Желательно указать дозы и причину всех этих назначений.

Хроническй менингит? (совместимость препаратов)

Fri, 07 Sep 2007 15:56:52 +0400

Назначены:
Рекситин
Стилнокс
Дексаметазон
Амитриптилин
Ношпалгин
Нимесил
Есть вопрос - совместили ли между собой все эти препараты?
Очень боязно принимать незнакомые названия( в анотациях куча страшных побочных эффектов).