Пролонги. Ксеплион не помогает.

5 ответов15 423 просмотров

Пролонги. Ксеплион не помогает.

#1

Здравствуйте! Дочке в ПБ поставили диагноз f20. Лечение идет в течении года. Рисполепт не подошел, повышался пролактин. Ксеплион не помогает дозировка 50 мг. В лечении используются пролонги, потому что дочь не считает себя больной и таблетки выбрасывает. Посещает ПНД, соглашается на уколы. Лечащий врач сказала, что в ПНД в следующем месяце может не оказаться ксеплиона, а высоких доз у них нет. Что делать? На добровольную госпитализацию согласия не будет, а лечить дочь надо. У нее религиозный бред, желание быть избранной.

Re: Пролонги. Ксеплион не помогает.

#2

С одной стороны стоит учесть, что Рисполепт и Ксеплион фактически одно и то же. Сраните брутто:
C23 H27 FN4 O2 и C23 H27 FN4 O3. Если снаружи это организма это 9-гидроксирисперидон, чуть отличается, то попав внутрь он соответствует основному активному метаболиту рисперидона, являющемуся продуктом его первичной биотрансформации в печени. Это к вопросу о пролактине скорее.

Я не могу подсказать решение, мысли следующие — протолкнуть недоброволку по не по ст. 29 а, по в.

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Я бы предлагал на месте именно такой путь. После стационара, если все пойдет хорошо, глядишь и появится комплаентность, будет принимать таблетки.

Другой вариант, наверное менее изящный — классические пролонги (галоперидола деканоат, клопиксол депо, модитен депо и т.д.) с аккуратным подбором дозы (многие доктора как-то и не рассматривают вариант использования части ампулы при несколько иной, чем обычно частоте инъекций) и качественной коррекцией побочек (ЭПС, акатизия). Пролоктиногенное действие у классических пролонгов есть, но оно существенно менее проблемное, чем рисперидоном и его братиками.

Re: Пролонги. Ксеплион не помогает.

#3

Спасибо, огромное за ответ! Отношения с дочерью давно разладились, думаю из-за болезни. К сожалению, у дочери нет особой привязанности к дому и в любой момент она может уехать жить в монастырь, чего и опасаюсь. Разговоры о лечении всегда приводят в тупик. Видимо, принудительная госпитализация неизбежна…Но дело в том , что дочка очень спокойна внешне, явного психоза нет. Можно ли в таком случае вызывать скорую на дом и как лучше поступить?

Re: Пролонги. Ксеплион не помогает.

#4

Лучше обсуждать с участковым, он знает кухню местную, если захочет, то даст точный алгорит и подстрахует на этапах даже.

Re: Пролонги. Ксеплион не помогает.

#5

Dr.Admin,вопрос по пролонгам: не прояснилось ли,когда в РФ появятся пролонги оланзапина?

Re: Пролонги. Ксеплион не помогает.

#6

Да, было бы неплохо. Зипрекса, Заласта подходили лучше в нашем случае. Правда, пролактин так же повышался. Если он более 1000 едениц, каким препаратом его лучше снижать?