Алексей, вам написали про теннисный мяч, делайте выводы. Я сомневаюсь, что есть хотя бы один случай излечения психиатрией аффективного пациента (стойкая длительная ремиссия), тем более с соматоформной составляющей. Опыт пребывания в ПБ у вас есть, думаю вы уже поняли, что основная задача там не вылечить, а лишить пациента критики своего состояния и выполнить план по койко-местам. Психиатрия это - индустрия, инструмент, и только отчасти медицина.
На мой взгляд, нарушение мозгового кровообращения может быть напрямую связано со всеми сопутствующими психическими нарушениями. У вас изначальная проблема не в том, что в организме не хватает амитриптилина или флуоксетина - это чужеродные организму вещества. Всегда есть причина и есть следствие. Более того, причина может являться в такой цепочке следствием другой причины. И всегда есть какая-то корневая причина, вот ее-то и надо искать.
Скажем, перегиб позвоночных артерий приводит к тому, что центр регуляции давления в головном мозге не получает должного кровотока. Поэтому, он заставляет сердце биться чаще и сильнее (скажем, за счет гормона адреналина). Давление в центре регуляции давления стабилизируется, но все остальные системы организма испытывают гипертензию. В том числе и те области мозга, которые питаются через сонные артерии. Если такая ситуация хронически существует на протяжении 10 лет, то это вполне может объяснить многие психические нарушения. Хотя бы из-за того, что адреналин, норадреналин и дофамин - это части единой цепочки превращений. Избыток адреналина - это недостаток норадреналина и дофамина если совсем примитивно об этом говорить. А если такой дисбаланс существует очень длительное время, то думайте сами, делайте выводы.
Я привел лишь одну из цепочек, которая может иметь место быть, но вариантов причинно-следственных связей множество.
Думаю, что именно незнание истинной причины в каждом конкретном случае и приводит к тому, что никакие препараты не работают или работают недолго.
Сделайте МРТ мозга и верхних отделов позвоночника. Сделайте допплерографию сосудов шейного отдела позвоночника. Проверьте гормоны щитовидной железы, проверьтесь на скрытый сахарный диабет. ЭКГ и дневная картина ЧСС/давления. И я уверен, что какая-то органическая зацепка будет найдена.