Пить нужно много. 2-3 литра в день(в зависимости от времени года, физ нагрузок и прочего). Это обязательно не только ради лития, но и вообще. Пить мало(типа 300 мл в день) очень вредно для организма в целом. Разумеется при потреблении воды нужно считать что она и в твёрдой пище содержится, но именно питья(сок, просто вода, молоко и т.п.) должно быть тоже много(больше половины именно так должно поступать).
labor, я считаб что Седалит в адекватной дозе (дающей конц лития 0.5-0.8 ммольл=3.5-5.5 мг /л) необходим вашей дочери. Мое предыдущее сообщение о том, почему я считаю оланзапин и ламотриджин более адекватным выбором, чем кветиапин и вальпроат . Литий не упомянул, поскольку он остается “по умолчанию”
Вы довольно быстро нарастили Ципралекс до 10 мг, смотрите за побочками, при необходимости Алпразолам.
Кстати, оланзапин неплохо убирает тошноту от СИОЗС, +может снизить побочки типа аноргазмии,в отл.от кветиапина.
Ждем результатов анализа на литий.
Кстати, оланзапин неплохо убирает тошноту от СИОЗС, +может снизить побочки типа аноргазмии,в отл.от кветиапина.
Дык, можно пить кветиапин+ондансетрон, если проблемы с тошнотой. Ондасетрон имеет хоть и не очень большую, но обнадёживающую доказательную базу по БАР, шизофрении, тревожных расстройств, и уменьшению побочек антипсихотиков и АД.
Dmitriy_spb пишет:
Кстати, оланзапин неплохо убирает тошноту от СИОЗС, +может снизить побочки типа аноргазмии,в отл.от кветиапина.
Дык, можно пить кветиапин+ондасетрон, если проблемы с тошнотой. Ондасетрон имеет хоть и не очень большую, но обнадёживающую доказательную базу по БАР, шизофрении, тревожных расстройств, и уменьшению побочек антипсихотиков и АД.
Тошнота носит нервный характер, это как проявление депрессии, утром самый высокий уровень тревоги+ идти на новую работу( дискомфорт), все проходит как только приходит на работу, ну самое большее через пару часов, это не побочка от АД, это проявление болезни, как и отсутствие аппетита в первой половине дня, а вечером все наверстывается, поэтому вес набранный до выхода на работу особо и не снизился(-3 кг), набрали с марта по сентябрь на зипрексе +18 кг. К зипрексе адаптировались,нет такой дневной сонливости как было на кветиапине, поэтому пока менять НЛ не будем.
Dmitriy_spb пишет:
Пить нужно много. 2-3 литра в день(в зависимости от времени года, физ нагрузок и прочего). Это обязательно не только ради лития, но и вообще. Пить мало(типа 300 мл в день) очень вредно для организма в целом. Разумеется при потреблении воды нужно считать что она и в твёрдой пище содержится, но именно питья(сок, просто вода, молоко и т.п.) должно быть тоже много(больше половины именно так должно поступать).
Все мы это конечно знаем, просто когда спишь 15-16 часов, пить времени не оставалось, хотя пить маленькими порциями в течение всего дня -это как привычка д.б. воспитываться с детства, видимо это просто неправильный стереотип в нашей семье, пить только за столом после еды.
пить только за столом после еды
Плохой стереотип, от него надо избавляться.
Dmitriy_spb пишет:
пить только за столом после еды
Плохой стереотип, от него надо избавляться.
согласна на 100%, будем стараться
labor, ламотриджин наращивать надо по 25 мг в неделю, начав с 25 мг. Когда дойдете до 100 мг, дальше наращивайте по 50 мг в неделю до 200-300 мг, следите за побочками. Ранее, когда дочь принимала ламотриджин, не было ли кожной сыпи?
Вы очень быстро вышли на дозу ципралекса 10 мг, при тревоге прикрывайтесь алпразоламом.
Ламиктал наращивали в прошлый раз
25 мг в один приём утром - 14 дней, 50 мг ( 25 мг утром и 25 мг вечером ) -14 дней, 75 мг ( утром 50 мг и вечером 25 мг- 14 дней, 100 мг ( утром 50 мг и вечером 50 мг ). ципралекс наращивали в прошлый раз и сейчас по схеме 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней;, сей час у нас 7 дней в дозе 10 мг, иногда используем 1/4 альпрозолама под язык, но стараемся не злоупотреблять
labor пишет:
Dmitriy_spb пишет:
Кстати, оланзапин неплохо убирает тошноту от СИОЗС, +может снизить побочки типа аноргазмии,в отл.от кветиапина.
Дык, можно пить кветиапин+ондасетрон, если проблемы с тошнотой. Ондасетрон имеет хоть и не очень большую, но обнадёживающую доказательную базу по БАР, шизофрении, тревожных расстройств, и уменьшению побочек антипсихотиков и АД.
Тошнота носит нервный характер, это как проявление депрессии, утром самый высокий уровень тревоги+ идти на новую работу( дискомфорт), все проходит как только приходит на работу, ну самое большее через пару часов, это не побочка от АД, это проявление болезни, как и отсутствие аппетита в первой половине дня, а вечером все наверстывается, поэтому вес набранный до выхода на работу особо и не снизился(-3 кг), набрали с марта по сентябрь на зипрексе +18 кг. К зипрексе адаптировались,нет такой дневной сонливости как было на кветиапине, поэтому пока менять НЛ не будем.
Да, возможно это и верно. Раз антипсихотик текущий устраивает - то срочности дёргаться нет. Но касательно высказывания вашего врача что дескать кветиапин - это “не ваше”(или как-то так), абсолютно не согласен. Возможно в будущем появятся более веские причины замены антипсихотика(допустим метаболический синдром или ЭПС, в частности акатизия, пролактин, или ещё что-то) и замена на кветиапин будет не самым плохим выбором.
Кстати проблема гиперседации на кветиапине решаема. Или переносить большую(возможно даже всю) дозу на ночь, либо переход на сероквель пролонг.
Ещё есть вариант 2/3 дозы пить на ночь, а оставшуюся треть как-то размазать по дню и вечеру(т.е. пить на ночь много + ещё 2-3 раза по немногу днём и вечером).
Дочь пила кветиапин всю дозу 200мг на ночь, потом снизили до 150мг, потом до 100 и только на 50мг стало комфортно, а то состояние было как “мешком пыльныи прибита “, где то до 12 часов дня, хотя пилась доза не позднее 22часов, пролонг для нас был дороговат для длительного использования
Об использованиие кветиапина в будущем, возможно, Вы правы, но сейчас об этом говорить рановато, еще только полгода прошло после психоза и надо попрочнее застабилизироваться и, все таки зипрекса понадежнее
Кто может, пришлите, пож., ссылку на эффективность лития при БАРе. На фоне двух НЛ, антидепрессанта и алпрозалама, его эффективность не вполне очевидна. (Если нет полярных колебаний ).
ПС. А сдать в платную лабораторию или довести кровь до Москвы и сдать в платную - сложно из-за финансов ? В М_кве и области Инвитро и др. за 1 сутки делают.
daniel пишет:
ПС. А сдать в платную лабораторию или довести кровь до Москвы и сдать в платную - сложно из-за финансов ?
Так и сдавали в платную лабораторию при мед центре
а центр отправлял в питер
Сегодня были у врача.После беседы у доктора сложилось впечатление,что депрессии особой и нет, поэтому поднимать ципролекс выше 10 мг, она не порекомендовала. Решили пока особо не дергаться оставить также 5 мг зипрексы,по результату анализа на литий - поднять на 300мг, или оставить как было 300 в зависимости от показаний( результат будет после 6 ноября), а в отношении ламиктала вопрос остался открытым, опыта лечения этим препаратом у нее и как я поняла и у ее коллег нет, поэтому решили подождать еще пару недель, пока ципролекс в терапевтической дозе будет по срокам приниматься в течение месяца, ну и если увеличить седалит придеться, то тоже пару недель нужно будет посмотреть. А вообще ,врач применение ламиктала на наше усмотрение оставила, сказала,что можно попробовать, только вводить медленно до дозы не выше 200м.
Здесь в моей теме пользователь Марго писала о том, что ламиктал может спровацировать манию, вот именно это и еще , где то здесь на форуме, я читала о том, что ламиктал может усилить тревогу, два эти момента сдерживают желание попробывать ламиктал, как нормотимик.
Теперь немного о состоянии: 3 дня выходных, конечно благотворно влияют на состояние дочери, сон отличный без пробуждений 12-13 часов и днем в эти выходные не спала, т.е. тревожность минимальна. Тоски особой нет, но вот апатия, нежелание ничего делать, вот только телевизор и компьютер и чисто по небходимости - гигиена.Общаться ни с кем не хочется, на звонки не отвечает,да теперь уже почти никто и не звонит.Вот так.
Получим анализы на литий , ТТГ и пролактин, тогда отпишусь.