У моей дочери БАР , прошу помощи · страница 10

После выхода на 10 мгципралекса( спускались медленно с15 мг, остаются в схеме зипрекса 5 мг , седалит 600мг и ламиктал 200 мг), единожды случайно пропустили утром прием лекарств(ципралекс) и на следующий день получили сильнейший откат в самочувствии. Испугались и уже хотели вернуться на 15 мг, но , спасибо Дмитрию, успокоились, не стали дергать дозировки и все нормализовалось, сейчас это уже можно с уверенностью сказать.Состояние на 80-85%. Что не совсем удовлетворяет: нестабильность в плане тревожности, малейший стресс на работе, усиливает тревожность, приводит к появлению навязчивых мыслей, зацикленности и это чаще по утрам, к вечеру состояние улучшается. Меньше стало апатичности, я думаю это благодаря ламикталу, т.к. в прошлый раз при 15 мг ципралекса и 100мг ламиктала, больше было апатии, сейчас активнее,меньше стала продолжительность сна. Вообщем, все пока хорошо. Что предпринимать дальше и когда, мыслей никаких??? Но март-апрель , точно ничего менять не будем, если конечно , что то в сторону инверсии фазы не произойдет

Уважаемые доктора форума!Хотелось бы слышать мнение профессионалов. Выскажитесь, пожалуйста, Ваше видение дальнейших перспектив в лечение, возможные варианты. Спасибо.
Дмитрию особое спасибо, его точку зрения я знаю и очень ему благодарна, он всегда на связи и поэтому чувствуешь себя более уверенно, знаешь, что ты не одинок, всегда можешь получить дельный совет.

labor, Вы описываете остаточные депрессивные симптомы. В идеале хорошо бы измерить конц. ламотриджина в крови(частные лаборатории делают) и при необходимости ,повышать его до 300 мг(200 утром и 100 днём),такая доза часто оправдана у больных бипол.р-вом ,когда 200 мг недорабатывают.
Или можете просто подольше держать Ципралекс в дозе 10мг ,до полного ухода от депрессии,когда состояние можно будет оценивать как почти 100%-ное по ср.с нынешними 80-85%
Стоило бы подумать о курсе витаминов(Мильгамма,Витрум с селении и цинком и тп)
Какие побочки от лекарств замечаете? Динамика изменения массы тела на Зипрексе?

Avant-man, спасибо за комментарии.
Из побочек, как то и особо ничего и нет.Сказать, что аппетит большой, тоже не могу, хотя за период приема зипрексы и седалита( считаю их виновниками) дочь поправилась с 55 кг до 70кг за полгода, сейчас вес снизился до 65кг, хотя особо ничего для этого не применяли, последний месяц старается не есть после 18-00. Снижение веса началось при подключении ципралекса и ламиктала, но все же больше наверно повлиял ламиктал.Сонливость по утрам - трудно сказать , что это побочка от лекарств или остаточные проявления депрессии.В рабочие дни сон -8-9 часов, в выходные 12-13часов и днем может еще придремнуть.С витаминами, да надо возобновить, пили пару месяцев омакор и комплевит, с омакором очень накладно финансово, особенно стало, когда ламиктал вывели на 200мг, но думаю, надо повторить омакор и центрум от А до Z. хотя бы не постоянно, а курсами.

Avant-man, а какие показатели ламотриджина в крови необходимы, как сориентироваться по повышению ламиктала?
Спасибо.

Омакор, да, очень недешёвый, но его можно заменить на “витрум кардио омега-3” (не смотря на название, это не только для сердечников).

3 капсулы в сутки будет вполне достаточно. Но пить конечно в идеале омегу-3 постоянно, а не курсами. Возможно покупая витрум Вы потяните финансово это.

По концентрациям ламотриджина, надеюсь, Павел ответит.

Прошел год после выписки из ПБ после психоза и полгода в схеме ципралекс в терапевтической дозе(10 мг), 3 месяца ламиктал в терапевтической дозе(200мг), кроме того в схеме 5 мг зипрексы, 600мг седалита и сейчас 2 капсулы Витрум кардио. По моим предположениям состояние на 90-100% ремиссия. Остается, что не удовлетворяет -продолжительный сон(до 12 часов), нет бодрости утром( проходит в течение 1-2 часов), утренняя фоновая тревожность( перед работой), при возникновении нестандартной ситуации( только связанной с работой)-навязчивые мысли. Но с этим можно жить, поэтому менять в схеме пока ничего не собираемся, признаков гипомании - нет, слава Богу!!!

labor, под навязчивыми мыслями подразумевается - обдумывание нестандартных задач, возникающих на работе, тревога получится/не получится - некоторая мысленная жвачка о методах, алгоритмах решения задач? Меня ципралекс (10 мг) совершенно не держит от подобного рода навязчивых мыслей. Более того нестандартные социальные штучки (вроде метро) вызывают у меня тревожность, что требует подключения феназепама/стрезама. Я думаю, что с этим можно и нужно жить и даже очень хорошо жить! Ваш пост очень позитивен. Что думаете насчет ПТ. Не хотите подключить?

FomalgautX пишет:
Что думаете насчет ПТ. Не хотите подключить?

Да, ПТ была бы в нашем случае очень полезна, т.к. вся эта неуверенность, связанная с работой идет из прошлого(срывы в психсостоянии приводили к необходимости увольнения, не всегда по хорошему), но у нас в городе с этим проблемотично, нет хороших психотерапевтов( одни психологи с педобразованием), да и состояние сейчас у дочери хорошее, поэтому уговорить ее обратится к врачу проблематично, говорит и так вся з/п уходит на лекарства, а еще и ПТ, это дорогое удовольствие, тем более надо будет ездить, например в Москву. Заниматься самообразованием, например самой заниматься какими то психотехниками не хочет, по той же причине, что неплохо себя чувствует.

Понятно! Ну что же, примите мои поздравления! Вы с дочкой просто молодцы! :)

Прошло 1,5года после выписки из ПБ( второго психоза БАР1), в течение года на схеме 5мг зипрексы, 10мг ципралекса, 600 седалита и 200 ламиктала. Ремиссия 90-95%( лечим фаза тревожная депрессия в рамках бар1).Есть желание снизить дозировку ципралекса до 5 мг а к лету до 2,5 мг и остаться на этой дозе еще на год, если конечно все пойдет удачно. Почему сейчас хотим это сделать? Просто проявления гипомании и мании дважды происходили с конца декабря начала января и во второй раз ( второй психоз) был спровоцирован 15 мг ципралекса( норматимиками были ламиктал 100мг и кветиапин 50мг, что было явно недостаточно).
Уважаемый Dr.Admin! Что можете сказать по этому поводу?Пожалуйста, выскажитесь!

Согласна полностью! То же и мне врачи советовали, мол, иди на работу, работай как все обычные люди. В рекомендациях писали - трудоустройство. И каждый раз попытки войти в нормальный темп жизни приводили к очччень печальным последствиям, из которых я выбиралась потом по полгода-году. Весь ад начинался заново. Просто… Ну, это надо принять, что, как бы печально это не звучало, ты уже в какой-то мере инвалид, и никакие таблетки и позитивные установки не помогут никогда. Снять острое состояние - да, возможно, как-то жизнь посветлее и попроще сделать… Это ещё от отношения общества зависит, конечно. Очень грустно признавать, но люди с психическими проблемами часто становятся социальными аутсайдерами. Но кто-то ищет место под Солнцем, а кому-то это просто таки непосильно - быть под Солнцем, потому уж придётся посидеть в тени, чтобы не обжечься. Только стоит помнить, что порой места в тени тоже бывают очень даже уютными и комфортными, главное - найти такие. Всем, кто сейчас нуждается в своём месте в жизни, желаю поскорее это сделать!

Labor, если Вы еще сюда заходите, напишите, пожалуйста, как Ваши дела.

p-mama, у нас более менее все нормально. Снижаемся по ципралексу, сейчас 2,5мг, в плане в начале января с ним покончить. Остается зипрекса 5мг, седалит 600мг и ламиктал 15о мг.В мае будет 3 года после выписки из больницы. Если все будет также как сейчас - будем уходить с зипрексы. Снижение хотим провести в течение 3 лет, то есть очень и очень медленно. Сколько на ней были столько по времени и сходить. Хотим остаться на одних норматимиках. Но … это только планы, а там уж как Бог даст.

p-mama пишет:
Labor, если Вы еще сюда заходите, напишите, пожалуйста, как Ваши дела.

Все более менее. Снижаемся по ципралексу. В январе планируем сойти полностью. Останется в схеме зипрекса , седалит и ламиктал в прежних дозировках

3 года на отмену 5 мг зипрексы - это как-то очень многовато. Можете пробовать отменить за пару месяцев, если пойдет ухудшение, не ждите, сразу как заметите, возвращайте зипрексу и возможно в более высокой дозировке, потом снизите.