У моей дочери БАР , прошу помощи

Уважаемые врачи и форумчане!
Очень нужна Ваша помощь! У моей дочери (29 лет) БАР. Дважды лежала с психозом в ПБ. Выводили оба раза галореридолом и аминазин на ночь. Первый психоз был спровоцирован флуоксетином в дозе30мг, после первого случая лечение не было в течение 8 месяцев, состояние было заторможенное, апатичное, сон 14-16 часов . Постепенно состояние улучшилось и дочь стала искать работу, т. к. предыдущую потеряла. В феврале 2011года она вышла на новую работу и начались те же симптомы, по поводу которых принимался флуоксетин( по назначению врача пнд), а именно: тревога, тошнота по утрам, тремор, бессонница, поток мыслей, что на новом месте работы не справится и придется уволиться. Обратились к врачу ( может слышали) на сайт к доктору Горбатову, было назначено лечение: ципролекс 15-20 мг ( дошли до 15 мг),ламиктал 150 мг, кветиапин 200мг. К середине лета дочь была в медикаментозной ремиссии, единственное, что не совсем устраивало – это сонливость по утрам и слабая мотивация, какая то небольшая апатичность, может я неправильно это называю, ну вот например до болезни дочь любила наряжаться , а теперь только по необходимости меняла свой гардероб , до болезни была активна , занималась спортом, любила потусоваться с друзьями , а теперь было все не так активно, что ли.
Осень прошла в том же режиме, единственное мы по собственному желанию и как сейчас понимаем по собственной глупости , снизили кветиапин до 50 мг и ламиктал до 50 мг и в результате в марте получили психоз, хотя попытки его купировать были, при начале проявления гипомании мы отменили ципралекс иламиктал начали наращивать кветиапин , сначала каждые три дня на 100мг, затем каждый день ( по рекомендации Горбатова),но сдержать манию не смогли.Кветиапин был поднят до 700мг.
В больницу попала дочь 20 марта, были попытки вывести ее зипрексой , рисполетом и все таки пришлось воспользоваться галоперидолом, выписана из больницы 1 мая на 15 мг зипрексы и 900мг лития. В течение мая принимали 15 мг зипрексы и 600 мг лития,сделали анализ на содержание лития в крови -1,97мг, в июне- июль принимали 10 мг зипрексы и 300 лития, показания содержания лития 0,9, август –сентябрь зипрексу снизили до 5 мг, лития остался 300мг.
Все это время находилась в заторможенном состоянии, сон 15-16 часов, поэтому и снижали зипрексу. В сентябре дочь начала искать работу и в конце сентября вышла на работу. И сразу, как под копирку ,состояние тревоги, тремор по утрам, бессонница и мысли, что не справится, состояние безысходности и отчаяния, депрессия. Так нам не хотелось связываться с антидепрессантами, т.к. они вызывают у дочери инверсию фазы, но пришлось, начали наращивать постепенно 2,5мг ципралекса, сейчас четвертый день как принимает 10 мг, практически ушла бессонница, тремор по утрам ( не более 5-10 минут)., остальные симптомы остались, особенно все это выражено с утра, безысходность, не желание идти на работу, жвачка мыслей.В выходные состояние улучшается, единственное сон продолжается до 10-12 часов (ночной) и еще днем 2-3 часа прихватит.
Уважаемые доктора и участники форума, прокомментируйте ,пожалуйста, состояние моей дочери и порекомендуйте, что можно подкорректировать в схеме лечения, мы конечно, будем Ваши рекомендации обсуждать с нашим доктором, сами предпринимать ничего не будем. Спасибо.

Я не врач, но я дам вам совет, который я уверен будет гораздо ценней каких либо советов по поводу изменения лечения. В свое время врачи дали мне совет, который ускорил прогрессирование моей болезни.
Жить нужно ПО РЕСУРСАМ!!!
В особенности по психическому ресурсу!
Если ресурс психики вашей дочери не позволяет комфортно работать полный рабочий день, значит НЕ НАДО РЫПАТЬСЯ на такую работу. Неужели одного раза вам было не достаточно?
Чуда не произойдет. На любое дело нужно идти с запасом сил.

У меня в плане работы была очень схожая ситуация. Когда я заболел у меня резко снизилась выносливость и появилась постоянная усталость. И что вы думаете, врачи вместо того чтобы сказать получай инвалидности и найди себе посильное занятие, они мне сказали иди работай как все здоровые люди и все у тебя пройдет. Это привело к тому что за 2 года я тоже несколько раз попробовал выйти на полный рабочий день и все это заканчивалось полной расшаткой психики, еще большей слабостью и ухудшением самочуствия. Теперь из-за пережитых перегрузок и стрессов мое заболевание перешло на более серьезный уровень.
Так что:
Получайте инвалидность, ищите работу на полставки - если она будет в плане выносливости комфортна. И живите спокойно и потихонечку, если хотите прожить дольше.
Таблетки НЕ УВЕЛИЧАТ психический ресурс вашей дочери и стрессоустойчивость, до состояния здорового человека!
Не повторяйте моей ошибки.

Вы с врачом консультировались, кто Вам разрешил снижать препараты? Поднимайте зипрексу до 15, литий до 600 минимум. Вялость и апатия после гипомании бывает всегда, и дело тут не в побочке от лекарств. При гипомании/ мании идет глобальный перерасход сил, психической энергии, соответственно потом необходим период восстановления. Нужен ли сейчас ципралекс - большой вопрос

TheAbe, дело в том, что даже если дочь будет сидеть дома и не работать(уже это проходили в течение 8 месяцев после первого психоза) , это несколько не улучшает ее состояние, просто мысленная жвачка и тревога, принимает другое направление: жизнь бессмыслена, я сижу дома , как инвалид и, никогда не смогу рвботать и т.д.

п-мама, да с врачом консультировались, просто проявление тревоги и бессоница, врач посчитал, что это уже депрессия, наблюдаемся у врача, который лечил нее в ПБ

Литий тоже обладает антидепрессивным эффектом, зачем его снижали?

labor пишет:
TheAbe, дело в том, что даже если дочь будет сидеть дома и не работать(уже это проходили в течение 8 месяцев после первого психоза) , это несколько не улучшает ее состояние, просто мысленная жвачка и тревога, принимает другое направление: жизнь бессмыслена, я сижу дома , как инвалид и, никогда не смогу рвботать и т.д.

А кто сказал, что сидение дома должно улучшить состояние. Здесь главное не ухудшить состояние. А нагрузки и стрессы на серьезной работе это и делают. Поэтому еще раз, найдите комфортную в плане нагрузки работу на полставки например, такая работа улучшит состояние. Сидеть дома конечно нельзя

п-мама, литий снизили из-за анализа 1,97 при дозе 600 мг

TheAbe, я с вами во многом согласна, но дело в том, что у дочери как условный рефлекс у собаки Павлова, при выходе на любую работу (сейчас у нее работа не очень сложная) начинается тревога, самооценка ниже плинтуса, тошнота и тремор.

Тогда надо лекарства подбирать. Те же нормотимики. Сейчас Вы ципралекс всего 4 дня даете, рано говорить, как он действует. Может и подействует, если правда депрессия.

ципралекс даем уже четвертую неделю:первая неделя-2,5мг, две недели по 5 мг и вот теперь четыредня по 10 мг.

Сдали анализ на литий через 11 дней будет результат, если показатели не будут зашкаливать, то поговорим с врачом о повышение дозировки до 600мг.

почему при постоянной сонливости оставили сероквель, попробуйте перейти на зелдокс или абилифай и далее добавиьб депакин и из антидепрессантов рассмотреть что либо из серии велаксина

во первых пьем не сероквель,а зипрексу, во вторых кроме сонливости, а скорее не сонливость . а продолжительность сна, у дочери во всю прет тревога, поэтому абилифай и велаксин будут стимулировать и тревога еще возрастет,хотя своего опыта в использование этих препаратов у нас нет, это чисто из форумов из опыта других пациентов.

Уважаемые доктора и форумчане! Хотелось бы услышать мнение о применение двух норматимиков в нашей схеме, может быть к литию( седалит) добавить еще ламиктал, опыт его использования есть, хотелось бы узнать о возможности их совместного использования и дозировках ,применительно к нашему случаю.С врачом этот вариант обсуждался, но она говорит, что это идентичные норматимики, а я читала, что седалит больше антиманиакальный, а ламиктал более антидепрессивный и мании практически не держит.