БАР по смешанному типу (mixed state), эффективное лечение? · страница 2

Я так и не понял, почему высокие дозы оскарбазепина и литий вы не принимаете, а опять собрались на очередную ЭСТ, которая, скорее всего, опять даст лишь временное улучшение.

Под высокой дозы лития я имел не 1800, а 1200-900. Иногда чуть больше.
Я все препараты применял, применял окскарбамазепин + литий + ламотриджин + верапамил + арипразол - толку ноль, эффект сполз, а улучшить состояние сильно они не могут.
У меня именно, что резистентность.

окскарбамазепин + литий + ламотриджин + верапамил + арипразол

Два ПЭП, нормотимик, анти-гипертензивный и НЛ? Это получается уже [A] + [B] + [C] + [D] + [E] = ???
А не пробовали никогда сначала один препарат нарастить до целевой дозировки, потом только постепенно добавить другой, нарастить его и так далее?

А не пробовали никогда сначала один препарат нарастить до целевой дозировки, потом только постепенно добавить другой, нарастить его и так далее?

Пробовал в разных вариациях, некоторое улучшение получилось получить только от добавление верапамила, я сейчас и пью верапамил + литий + арипразол, ламотриджин и оскакарбамазепин убрал.

eternityname пишет:
ламотриджин и оскакарбамазепин убрал.

Ты убрал ПЭП в предверии ЭСТ? Потом опять их вернёшь?

Ты убрал ПЭП в предверии ЭСТ? Потом опять их вернёшь?

Нет, с весны уже так, как и сказал они ничего не давали, а вот эффект от верапамила я словил таки. Вопрос, вернутся ли ПЭП зависит от ситуации, по которой все пойдет.

Между тем замена дженерика ламолепа на оригинальный ламиктал поспособствовала тому, что кожный зуд прошел, вот такие вот чудеса. Уж не знаю насколько здесь замешано плацебо, но, думаю, маловероятно. Получается, что химически препараты отличаются, хотя действующее вещество одно и тоже.

Если, конечно, ламиктал не контрафактный, не крахмал )

Перечитал старую тему. Уже долгое время ничего не пью, живу как есть на 25% возможностей. Но недавно появились новые рассуждения на старую тему. Началось все с того, что я сломал руку. И для улучшения сращивания костей начал пить препарат кальция (+витамин D3 и ряд минералов). И, совпало это или нет, но психическое состояние значительно ухудшилось, сильно усилилась агрессия, раздражительность.

И я снова хочу поднять вопрос гиперкальцимии как причины астении, мышечной слабости и аффективных нарушений. Несмотря на то, что уровень общего кальция в крови у меня, вроде как, в норме, сдать тест на ионизированный кальций (свободный, несвязанный с белками, активный) я в моем городе не могу, прогресс еще не дошел. Именно этот кальций на самом деле важен в диагностике, как правило он составляет 50% от общего, и вот отклонения здесь могут являться маркерами заболеваний.

Сам факт сломанной кости может теоретически говорить о том, что кальций вымывается из костей и чрезмерно ионизируется.

Из всех препаратов мне отчетливо хорошо помогали блокаторы кальциевых каналов (прегабалин, габапентин, верапамил). Это не спроста.

Считается, что такие препараты как карбамазепин и оскарбазепин (хоть и являются блокаторами натриевых каналов), также модулируют кальциевые каналы, поэтому могут теоретически снижать уровень ионизированного кальция в сыворотке крови (на этом частично и предполагается механизм их противо-эпилептического действия, между делом).

А вот соли лития и тироксин, напротив, повышают ионизированный кальций, что может еще больше усугубить ситуацию.

Короче, все сейчас уперлось в теорию фосфатно-кальциевого обмена. Поэтому, в ближайшем будущем необходимо сдать следующие анализы:

Фосфор сыворотки, общий кальций сыворотки, ионизированный (свободный) кальций сыворотки, паратгормон, кальцитонин, альбумин сыворотки, общий белок сыворотки, 25-OH-витамин D.

Анализы можно дополнить классическими ТТГ, Т3 св., Т3 об., Т4 св., Т4 об. для получения полной картины состояния щитовидки.

Но паращитовидные железы (вырабатывающие паратиреоидный гормон, он же паратгормон) это все же немного другое и их на УЗИ щитовидной железы часто не смотрят. Поэтому, для полноты картины надо сделать УЗИ паращитовидных желез.

Если короче, то нарушения в работе паращитовидных желез (в том числе их аденомы) могут сдвинуть картину ионизации кальция. Но это лишь одна из множества возможных причин, так как механизм регуляции кальция сложный и вовлечены многие процессы.

Можно ради интереса попить оскарбазепин месяц и глянуть на динамику. Вот такие рассуждения.

На днях получил результаты по гормонам. Т3/Т4/ТТГ/Паратгормон в норме, не вдаваясь в цифры. Кальцитонин оказался равен 0. И, хотя нормальным считается уровень < 13.8 pg/ml, абсолютно нулевой уровень все равно настораживает. В основном кальцитонин проверяют при подозрениях на онкологию, и имеет клиническое значение именно повышение его концентрации. Про нулевой уровень ничего нигде не сказано.

Но, в теории, кальцитонин как раз снижает концентрацию кальция в крови (снижает его всасывание в кишечнике, препятствует его “вымыванию” из костей). Но он до конца не изучен, так как рецепторы кальцитонина есть даже в мозге.

Если допустить какую-то аномалию развития паращитовидных желез, при которой кальцитонин не вырабатывается вообще или вырабатывается очень плохо, это может серьезно повлиять на метаболизм кальция, так как единственным путем снижения его концентрации становится нагрузка на почки. При этом, нормальный уровень кальция в крови может сохранятся, но пиковые концентрации, да и вся динамика метаболизма в корне будет нарушена.

Но информации по кальцитонину практически никакой нет, только в ракурсе онкологии. Но, учитывая, что гиперкальцемия дает очень много сомато-психических проблем, мне кажется, вопрос до конца не изучен. Может быть, когда-то на это обратят внимание.

И еще кое-что – синтез и секреция кальцитонина регулируются уровнем ионизированного кальция в плазме. Если уровень высокий, то секреция описываемого гормона возрастает, а если низкий, то снижается или вовсе прекращается. Норма кальцитонина, к слову, то есть его нормальная концентрация, у человека не доходит и до 10пг/мг, при этом у женщин средняя концентрация меньше, чем у мужчин, период же T1/2 данного гормона в крови равняется приблизительно 10 минутам.

Чёрт возьми. Автор гений. Тоже остеопороз. Тоже астения сумасшедшая. Лирика благодать божья, ничто так не помогало. Тоже кальций в норме.