СИОЗС: Депрессия > Гипомания/Норма > Депрессия on Психиатрия и психореаниматология

Re: СИОЗС: Депрессия > Гипомания/Норма > Депрессия

Tue, 04 Jun 2013 23:24:19 +0400

С разрешения shidox его ответ на БАР или не БАР на АД с эпизодом гипомании из нашей переписки

shidox пишет:
Униполярные депрессии на антидепрессантах не перекидываются. Это как прмбилизительно сравнить что от травы обострение шизы будет только у шизофреников

В Wiki

Из статьи по депрессии:
При терапии антидепрессантами… при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко

Из статьи по БАР:
Так, при монополярной депрессии трициклические антидепрессанты вызывают гипоманию или манию менее чем у 0,5 % больных….СИОЗС вообще вызывают инверсию фазы намного реже

Re: СИОЗС: Депрессия > Гипомания/Норма > Депрессия

Tue, 04 Jun 2013 13:12:33 +0400

Мне так толком не разъяснили почему у меня БАРII, а не резистентность.
По DSR-IV-TR эпизод гипомании на АД - такой гипоманиеподобный эпизод не следует рассматривать в контексте БАР. К тому же ни до не после у меня гипомании не было. Да и легкая она была, как мне кажется.

Любой АД имеет риск инверсии фазы. Получается если инверсия произошла – это гарантированный БАР не смотря на DSM???

А все только и предлагают лечение БАР, причем усиленное.
Многие же больные явным БАРII в депрессивной фазе только - Атипик + АД

Re: СИОЗС: Депрессия > Гипомания/Норма > Депрессия

Mon, 03 Jun 2013 00:15:51 +0400

Что, книга по резистентности висит слева…
А мыслей никаких, доктора?

СИОЗС: Депрессия > Гипомания/Норма > Депрессия

Wed, 29 May 2013 23:32:51 +0400

Хочу попросить рассмотреть ситуацию, потому как острое ощущение, что двигаюсь я не в том направлении((((..

Вкратце течение таковое в ходе непрерывного приема СИОЗС (Рексетин):
Депрессия > Гипомания/Норма > Депрессия

Очень не уверен в обосновости приема сейчас изначального АД + 2 нормотимика + атипик, потому как:

Тревожная депрессия не запущенная
если БАР, то не запущенное
это не БАР по DSM-IV-TR
к АД выработалась резистентность

Теперь по каждому пункту:

Депрессия у меня снялась на одном лишь СИОЗС (Рексетин) в терапевтической дозе - значит не все так запущено было.
Если расценивать это как незапущенный БАРII (1ый эпизод гипомании), берется нормотимик или атипик + СИОЗС. Если Литий не особо пошел - меняем на (а не добавляем) Атипик, ну может еще Ламотриджин - как активатор и прикрытие того же атипика.
Но гипомания вызваная СИОЗС - это БАРIII или БАРIV по неутвержденным классификациям (соответственно информации о лечении никакой).
В актуальной DSM-IV-TR есть Substance-lnduced Mood DisOrder. Причем в описании гипоманийного эпизода четко и дважды указывается, что подобный гипомании эпизод нельзя расценивать как таковой в рамках БАРII если он вызван медикаментозно.
После 1го эпизода гипомании, вызванного СИОЗС - депрессия вернулась на препарате. Действовал и перестал - что это как не резистентность?