Помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

25 ответов42 435 просмотров

Помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#1

Здравствуйте! Мне не подходят хорошие атипичные нейролептики, т.к. от них пролактин зашкаливает, и не менструаций уже год. Плюсом действуют на фигуру. А типичные нейролептики приводят к дрожанию рук, ног, к гиперкинезам. Подскажите пожалуйста, хороший нейролептик. Пробовала бромокриптин, для снижений пролактина, не помог.
У меня очень сильная апатия, еле сейчас пишу, ничего не интересует ,хоть вешайся. Подскажите, пожалуйста, хороший антидепрессант от нее.
Сейчас пью: анафранил (его поменяли два дня назад на амитриптилин с сибазоном), конвулекс, трифтазин, мезапам, хлорпротиксен, циклодол.
диагноз:F20.006

Отредактировано пользователем Dr.Admin 26.11.2012 05:32

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#2

Мне не подходят хорошие атипичные нейролептики, т.к. от них пролактин зашкаливает, и не менструаций уже год

Только лишь некоторые атипичные нейролептики задирают пролактин сильнее большинства типичных.

Но не все атипичные такие, многие как раз на пролактин влияют очень слабо, а есть даже такой атипик, который пролактин понижает(апипипразол-абилифай).

А кветиапин с клозапином влияют на пролактин слабо и практически лишины ЭПС(лишь изредка акатизия бывает на кветиапине, но как правило не сильно выраженная). Но у клозапина много других проблем в плане переносимости.

Так что если исходить из потребности минимального влияния на пролактин, минимальных ЭПС и вообще хорошей переносимости + антинегативный и антидепрессивный эффект, препарат выбора будет скорее всего КВЕТИАПИН.

Сейчас пью: анафранил (его поменяли два дня назад на амитриптилин с сибазоном), конвулекс, трифтазин, мезапам, хлорпротиксен, циклодол.

2 типичных нейролептика, 2 бензодиазепина…. Терапия несколько странная.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#3

Здравствуйте! Кветиапин я уже пробовала, от него все равно пролактин высокий. А Абилифай мне не подошел (от него была сильная слабость). От клозапина глаза закатываются.
Терапия - да, странная, врач молодая…(((

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#4

Сейчас пью: анафранил (его поменяли два дня назад на амитриптилин с сибазоном), конвулекс, трифтазин, мезапам, хлорпротиксен, циклодол.
Вот точно такое же пил, только без конвулекса. Вытерпел два дня.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#5

Gillian пишет:
Здравствуйте! Кветиапин я уже пробовала, от него все равно пролактин высокий.

Возможно это было не от него, а было связано с другим лекарством или другой причиной.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#6

Gillian пишет:
Здравствуйте! Мне не подходят хорошие атипичные нейролептики, т.к. от них пролактин зашкаливает, и не менструаций уже год. Плюсом действуют на фигуру. А типичные нейролептики приводят к дрожанию рук, ног, к гиперкинезам. Подскажите пожалуйста, хороший нейролептик. Пробовала бромокриптин, для снижений пролактина, не помог.
У меня очень сильная апатия, еле сейчас пишу, ничего не интересует ,хоть вешайся. Подскажите, пожалуйста, хороший антидепрессант от нее.
Сейчас пью: анафранил (его поменяли два дня назад на амитриптилин с сибазоном), конвулекс, трифтазин, мезапам, хлорпротиксен, циклодол.
диагноз:F20.006

Ну и “КАША”
И трициклик , и вальпроат и 2 Антипсихотика , и анксиолитик, два)
Экстрапирамидный симптомокомплекс вполне в состоянии дать не только Аантипсихотик/и, а и Конвулекс(причем в начале может так “паркинсонить” - что мало не покажется, это я уже молчу за скачки тревоги и страха в начале лечения, за аллергические реакции ,в том.ч стоматит(в большинстве случаев)), патологическую тягу к еде,которую в состоянии купировать или ударом (с размахом на 180 градусов) головой об стену, до выведения больного из области сознания в бессознательную область, или же путем обездвиживания и связывания, или заточения в наручники и прикрепления к батарее : ), нарушения на уровне углеводного обмена.
Этот препарат назначают(грамотные специалисты) - если все остальные Антиконвульсанты (в неврологии) и они же в качестве Нормотимиков (в Психиатрии) - не приносят должного результата.
Анафранил, почему именно его принимали ? Что уже отменили все представители других, более новых и безопасных групп антидепрессантов отменили ? Анафранил так же может вызывать Экстрапирамидный спектр, + , если вы не вкурсе - вполне в состоянии активировать психоз и там еще много прелестей связанных с этим препаратом
По поводу замены Анафранил на Амитриптилин, опять же - что психиатрия сегодня больше ничего более нового и усовершенствованного не имеет в своем арсенале ?
Из Нейролептиков нового поколения - это только Сероквель(так как в меньшей степени имеет влияние на пролактин, но на нем вы все равно поправитесь, но меньше чем на других ААП, а потом займетесь спортом + начнете правильно питаться и всё будет почти норм. : ))
Или Абилифай, и не надо пожалуйста рассказывать про слабость, вы сколько его принимали и в какой дозе ? И кто вам сказал, что эта слабость - не побочное проявление ?
А Медазепам и Диазепам с какой целью принимаете ?

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#7

Этот препарат назначают(грамотные специалисты) - если все остальные Антиконвульсанты (в неврологии) и они же в качестве Нормотимиков (в Психиатрии) - не приносят должного результата.

я уже пила финлепсин, от него глаза закатываются.

Анафранил, почему именно его принимали ? Что уже отменили все представители других, более новых и безопасных групп антидепрессантов отменили ? Анафранил так же может вызывать Экстрапирамидный спектр, + , если вы не вкурсе - вполне в состоянии активировать психоз и там еще много прелестей связанных с этим препаратом

я принимала анафранил и раньше, он мне вначале понравился, вывел из депрессии. Поэтому, когда врач спросила, какие лучше вам антидепрессанты назначить, я указала на него.

от сероквеля очень сильный голод, я потолстела на девять кило.
Мезапам принимаю от тревоги и беспокойства.
Ко всей этой каше вместо трифтазина назначили бетамакс, посмотрю, как он будет действовать. Кстати, от него толстеют, кто знает? Но там написано, что он повышает пролактин, а врач сказала, что незначительно.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#8

Конвулекс мне назначили как нормотимик вместо финлепсина, от которого глаза закатывались. но я пью только 150 мг. Анафранил я пила и раньше, он мне помог, поэтому когда врач спросила меня, какой назначить антидепрессант, я указала на него. хлорпротиксен я принимаю в качестве снотворного на ночь.
абилифай не помню в какой дозировке принимала. но мне было очень плохо с него.

а Мезапам принимаю от тревоги, а сибазон идет в капельнице вместе с амитриптилином.
К этой каше вместо трифтазина мне стали давать бетамакс. Посмотрю как он будет действовать. Хотя там написано, что он увеличивает пролактин, врач сказала, что ненамного.

что делать, психиатрия это не наука, а что-то вроде астрологии.((((((((((

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#9

Gillian пишет:
Конвулекс мне назначили как нормотимик вместо финлепсина, от которого глаза закатывались. но я пью только 150 мг.

Вообще есть еще и Ламиктал,тоже Нормотимик, и теоретически он переносится намного лучше Финлепсина и уж тем более Конвулекса. От Ламиктала не “растет” вес, это тоже большой +, ну и если вам достаточно малых доз Нормотимика, то с Ламиктало тем более не должно быть проблем

Анафранил я пила и раньше, он мне помог, поэтому когда врач спросила меня, какой назначить антидепрессант, я указала на него.

Зачем же принимать старые антидепрессанты (Анафранил, или Амитриптелин), если еще новые не опробованы , проверенные , препараты которые намного лучше переносятся и в целом имеют намного более скромный перечень побочных эффектов ?

абилифай не помню в какой дозировке принимала. но мне было очень плохо с него.

Тогда Сероквель (с учетом влияния на уровень пролактина), желательно пролонгированная форма.

а Мезапам принимаю от тревоги, а сибазон идет в капельнице вместе с амитриптилином.
К этой каше вместо трифтазина мне стали давать бетамакс. Посмотрю как он будет действовать. Хотя там написано, что он увеличивает пролактин, врач сказала, что ненамного.

Вся это каша в схеме (против каждого симптома у вас отдельное лекарство)- уж как то очень наляписто смотрится, и здравым смыслом не особо наполнено, ИМХО.
Если попросту подумать, то первое, что в голову приходит - это убрать Вальпроат, а вместо него добавить тот же Ламотриджин.(если он пойдет), эту кучу нейролептиков поменять на свеженький, действенный и мягкий Сероквель, и трициклик заменить на новый антидепрессант, к примеру на любой из SSRIs группы.Так теоретически и тревогу купировать есть шанс, и избавиться от транка и от дневного, и от транка , который вы используете для засыпания , потому что с Сероквелем вы будете засыпать и без транквилизаторов, и избавиться от Экстрапирамидной симптоматики, которую вам в состоянии давать ВСЕ(без исключения) те препараты , которые вы принимаете.Если Экстропирамидный спектр “не отвалится” сам по себе, то можно будет снова подключить корректор.
Вы можете предложить такую схему вашему Доктору, предварительно прикинув - потяните ли вы это материально, а можете все равно оставаться на этой схеме, но в любом случае только ваш Врач - принимает окончательные решения по назначению и коррекции лечебной схемы.

что делать, психиатрия это не наука, а что-то вроде астрологии.((((((((((

ну официально всё же наука : ) ничего, лет так через 50-150(дай Бог, чтоб уложились в эти сроки : ) ) и психиатрия возможно, что будет так же действенна, как и любое другое направление в медицине. Где реально можно будет поставить диагноз (а не тыкать пальцем в небо), где будут анализы и до конца изученные,достаточно мощные препараты, которые в состоянии будут вылечить человека от психических расстройств, а не “слегка” облегчить его пожизненные страдания и просто “дарить” каждый раз отрывки относительно-коротких медикоментозных ремиссиий , и так до первого рецидива, после которого все сначала начинается , но уже добрая половина лекарств тебя не берет.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#10

Сероквель я давно пила, от него набрала вес, и на нем был высокий уровень пролактина (кстати на нем очень хотелось есть, даже ночью вставала). А ламиктала в больнице нет. Подскажите действительно ли зелдокс и зипрекса не повышают пролактин и на дают ЭПС? Если что, буду их просить у врача.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#11

Ламиктала в больнице нет. Конвулекс я недавно тайком от врача перестала совсем пить (у меня доза была по 250 мг три раза в день).
Такие новые препараты как Вальдоксан, агомелатин и др. я уже пила - не помогли. Сероквель тоже не помог, от него вырос пролактин, я потолстела, очень хотелось есть всегда, даже ночью.
bipolar, посоветуйте, если знаете, хорошую схему лечения.
Еще подскажите, действительно ли зелдокс и зипрекса не повышают уровень пролактина и не повышают вес?

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#12

Изменение массы тела не всегда связано с пролактином. В случае сероквеля там другие причины. Пролактин он обычно повышает незначительно.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#13

когда я пила сероквель, я очень долго спала 14-16 часов в сутки… И очень много ела. Так что побочные действия сероквеля достаточные для того, чтобы его не пить.

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#14

Gillian пишет:
Ламиктала в больнице нет.

А вы интересовались уже в больнице на счет Ламиктала?
У Ламиктала есть дженерики, вероятнее всего они стоят на несколько порядков дешевле оригинального Ламиктала.

Такие новые препараты как Вальдоксан, агомелатин и др. я уже пила - не помогли.

Возможно стоит попробовать антидепрессанты серотонинергического ряда, если есть конечно показания на этот счет

Сероквель тоже не помог, от него вырос пролактин, я потолстела, очень хотелось есть всегда, даже ночью.

Да, Сероклвель потенциирует аппетит,но с аппетитом то можно бороться вообщем то, и для этого есть не мало способов(я имею ввиду не лекарственных). + Двигаться больше,ну а если сидеть как Илья Муромец, на печи, до 30 лет, причем в связке с атипиком и прочим полным сбором психотропных препаратов, то вес конечно будет стремительно расти :)И кстати - как раз именно в начале (первые месяцы) психотропы гонят вес, а потом вес в какой то мере стабилизируется, а если вы помогаете ему в этом , то стабилизируется очень даже не плохо!
Вы много спали от Сероквеля ? Так а будильник для чего существует, и домочадцы ? Конечно же преимущественно именно для этих целей! : )

Еще подскажите, действительно ли зелдокс и зипрекса не повышают уровень пролактина и не повышают вес?

Да, в частности Зипрекса - за самые коротки сроки потенциирует резкое увеличение концентрации пролактина , и аппетит на ней нездоровый, и вес
Вам вообще нужно выбрать для себя - или лечиться и “выздоравливать”,но при этом будете немного полнее, или болеть и при этом находится в одном сплошном рецидиве - без возможности и права на ремиссию, но так зато с эталонными внешними видом, ну, как вам ? Что думаете на этот счет ?

Re: помогите подобрать хороший нейролептик и антидепрессант

#15

Сероквель тоже не помог, от него вырос пролактин, я потолстела, очень хотелось есть всегда, даже ночью.

Еще подскажите, действительно ли зелдокс и зипрекса не повышают уровень пролактина и не повышают вес?

На зипрексе я набрал за три года килограмм 15-20, в итоге перешёл сначала на инвегу, потом на сероквель.

когда я пила сероквель, я очень долго спала 14-16 часов в сутки… И очень много ела. Так что побочные действия сероквеля достаточные для того, чтобы его не пить.

Всё индивидуально, дозировка тоже может влиять.

На сероквель я перешёл в октябре прошлого года. Тогда я весил 74 кг. Прошёл год, и я вешу 65,5 кг. Вес на сероквеле у меня менялся примерно так:
Изображение недоступно

2011.10.14 - 74 кг (в момент начала приёма сероквеля)
2011.11.07 - 76,2 кг
2011.11.25 - 74,7 кг
2012.01.20 - 77,5 кг
2012.02.16 - 76,6 кг
2012.03.22 - 73,5 кг
2012.04.07 - 74,4 кг
2012.05.22 - 70,6 кг
2012.06.08 - 71,0 кг
2012.07.05 - 69,0 кг
2012.11.22 - 65,7 кг(сейчас)