Серотониновый синдром on Психиатрия и психореаниматология

Re: серотониновый синдром

Mon, 22 Oct 2012 15:29:50 +0400

Часто ли бывает удлиннение интервала QT и опавсные аритмии (из инсрукций) от паксила или сонапакса или их сочетания?

Re: серотониновый синдром

Sat, 20 Oct 2012 20:43:50 +0400

change пишет:
Спасибо Вам огромное!
И еще один вопрос: совместимы ли сонапакс и паксил? Заранее спасибо за ответ.

Паксил значительно повышает концентрацию сонапакса в крови, хотя и не так значительно, как флуоксетин. В силу этого повышается риск проявления побочек. Холинолитические побочки обоих (сухость во рту, запоры, etc) значительно усилятся. Экстрапирамидные побочки - акатизия, напряжение в мышцах, тризм челюстей - тоже свойственны обоим, и тоже многократно усилятся. Это одно из самых плохих сочетаний среди возможных сочетаний СИОЗС с сонапаксом - хуже было бы только сочетание сонапакса с флуоксетином.

Re: серотониновый синдром

Sat, 20 Oct 2012 19:43:12 +0400

Спасибо Вам огромное!
И еще один вопрос: совместимы ли сонапакс и паксил? Заранее спасибо за ответ.

Re: серотониновый синдром

Sat, 20 Oct 2012 18:26:48 +0400

Часто ли он возникает и опасен ли он?

Резко серотониновый синдром вряд ли разовьется, если не бахнуть недельную дозу за раз. Тем более, у паксила очень короткий период полу-выведения, поэтому риск минимален. Интоксикацию серотонином можно в любом случае распознать. Если есть признаки, просто снизить дозу препарата или в крайнем случае пропустить прием.

Re: серотониновый синдром

Sat, 20 Oct 2012 18:23:19 +0400

change пишет:
В инструкциях запугивают пациентов серотониновым синдромом при приеме СИОЗС, например, паксила.

Вероятность возникновения тяжелых форм СС (которые только и представляют угрозу) при монотерапии одним антидепрессантом группы СИОЗС без одновременного применения других серотонинергических препаратов (например, антимигренозных препаратов группы триптанов, или трамадола) - крайне низкая. А легкие формы СС не только не опасны, но, по сути, представляют собой обычные в начале терапии побочки СИОЗС, типа тошноты, рвоты или поноса. В отличие от ЗНC, понятия четко определенного (для диагноза ЗНС требуются не только наличие ЭПС, но и высокая температура, выраженный гипертонус мышц, распад мышечной ткани и др.) - понятие СС определено весьма нечетко, это целый спектр, континуум состояний, и легкие его формы скорее “нормальны” в начале терапии СИОЗС. Опасность представляют лишь тяжелые формы. Притом - опасность небольшую - подавляющее большинство даже тяжелых форм СС проходят самостоятельно после прекращения приема причинных агентов в течение 24 ч, не требуя специального лечения.

Серотониновый синдром

Sat, 20 Oct 2012 13:54:54 +0400

В инструкциях запугивают пациентов серотониновым синдромом при приеме СИОЗС, например, паксила. Часто ли он возникает и опасен ли он? Потому что многие из нас принимают СИОЗС и возникает какой-то страх. Как его лечить, если он возникнет? Просто отменять лекарство?