СИОЗС и тошнота on Психиатрия и психореаниматология

Re: СИОЗС и тошнота

Wed, 03 Oct 2012 10:40:21 +0400

Хотелось бы узнать мнения специалистов по поводу правильности моего диагноза и лечения.Вот мои жалобы: Дискомфорт возникающий от общения с незнакомыми людьми(сердцебиение, внутреннее напряжение, ощущение жара, потение ладоней, начинаю туго соображать, становится сложно говорить,неуверенность) Боязнь смотреть в глаза (идя по улице стараюсь убрать взгляд, так же возникают ощущения описанные выше)

Re: СИОЗС и тошнота

Sat, 29 Sep 2012 23:40:18 +0400

Инструкция и история болезни для прокурора
А сер. с-ром и на одном ципралексе может быть.

Re: СИОЗС и тошнота

Sat, 29 Sep 2012 19:39:19 +0400

А от осетрона вместе с ципралексом серотонинового синдрома не будет? Он же тоже на серотониновые рецепторы действует как и АД…Или я чего то не понимаю?

Re: СИОЗС и тошнота

Sat, 29 Sep 2012 13:09:57 +0400

shidox пишет:
Согласен по транкам, но просто из-за красных рецептов, сложностью их выписывания, как то всегда в первую очередь думаю чем то другим купировать.

Ну это в Украине такие заморочки. В России транки не по красным наркотическим рецептам, а по учетным (номерным), но не наркотическим. И еще в Украине есть неучетный/нерецептурный гидазепам (хоть он и слабенький, но все же), а в России - неучетные и иногда достаточно легко приобретаемые без рецепта феназепам и слабенький грандаксин.

Re: СИОЗС и тошнота

Sat, 29 Sep 2012 11:47:48 +0400

Согласен по транкам, но просто из-за красных рецептов, сложностью их выписывания, как то всегда в первую очередь думаю чем то другим купировать.
По лирике - да действительно, может с нее попробовать, и дешевле и эффективнее может оказаться, единственное что нет доп АД эффекта, с одной стороны можно предположить, что маленькие дозы основного АД могут быть не достаточно эффективны, с другой стороны всё индивидуально, и может у пациента просто такая чувствительность повышена, и ему действительно хватит именно тех 10 мг…

Re: СИОЗС и тошнота

Sat, 29 Sep 2012 01:40:47 +0400

собственно противорвотное действие бензодиазепинов (что тоже важно в плане уменьшения тошноты)

Хочу добавить к этому,что наиболее сильным противорвотным действием среди бензодиазепинов обладают лоразепам(Лорафен) и алпразолам-высокопотентные анксиолитики, способные устранить вызванную антидепрессантом тревогу.

Re: СИОЗС и тошнота

Sat, 29 Sep 2012 00:44:01 +0400

shidox пишет:
Ну чего XR 100 пролонг неплохо переносится, может 200 конечно и много,
плюс сероквеля как раз в том что пациент тревожный в течении дня… и серквель немного подседирует, и плюс какой никакой но доп ад эффект

Да, сероквель практически единственный из атипиков, по которым уже есть достаточный массив данных о специфической эффективности при тревожных расстройствах и социофобии. Скажем, по оланзапину (зипрексе) или low-dose (~0.5-1 мг) рисперидону таких данных намного меньше.

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 23:54:25 +0400

Ну чего XR 100 пролонг неплохо переносится, может 200 конечно и много,
плюс сероквеля как раз в том что пациент тревожный в течении дня… и серквель немного подседирует, и плюс какой никакой но доп ад эффект

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 21:45:38 +0400

shidox пишет:
Попробуйте медленнее наращивать дозу

К этой, абсолютно правильной, рекомендации я бы еще добавил рекомендацию начать тоже с меньшей дозы (в случае ципралекса - не с 5, а например с 2.5 мг - 1/4 таб) и первые недели начала терапии АД попринимать бензодиазепиновый транк (в идеале - клоназепам, обладающий “антисеротониновыми” свойствами, но и феназепам или другой бензодиазепин сойдет), т.к. тошнота в начале терапии СИОЗС и СИОЗСИН достаточно часто связана не только и не столько непосредственно с рвотным действием этих препаратов, сколько с начальным обострением тревоги (а тошнота - частый симптом при тревожности и при ПА) и/или с осведомлённостью пациента об этих возможных побочках и тревожно-мнительным ожиданием тошноты и рвоты (а в данном случае пациент был заранее проинформирован врачом о возможности таких побочек и о том, что “надо потерпеть”, и именно эти побочки, разумеется, и случились).

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 17:12:58 +0400

и на 5 мг так колбасюрит ? сильно..
ну на сегодняшний день просматриваются только 1 рабочий вариант(тот что вам сразу и порекомендовал shidox) - наращивать дозу в более щадящем(медленном) режиме (скажем: 5мг - 2 недели, 7,5мг(придется резать ножом, или лезвием) - 2 недели, 10 мг - 4 недели, а дальше уже смотреть по результатам, и в зависимости от этого играть с дозой, вплоть до максимальных 20 мг, если понадобится(вообще обычно с 15 мг ципралекса и на 6-8й неделе начинается значительное улучшение самочувствия, но бывает и другому).
Ну а на счет Осетрона, как противорвотного препарата- это уже на ваше усмотрение, и на усмотрения вашего Доктора, скажите ему, что вам порекомендовали этот препарат,и кто знает - может это именно то что вам сейчас нужно.

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 16:22:29 +0400

Скажите , у вас присутствует депрессия/колебания настроения? Что еще вам мешает жить, кроме социальной фобии?
Пол таблетки, таблетка, полторы ? ну это наверно 10 мг имеется ввиду, а сейчас вы на какой дозе ?

Депрессии и колебаний настроения вроде нет, ну если испортят то оно есессно будет плохое :) Замечал что мне легко его испортить.Ну еще есть навязчивая привычка крутить волос на затылке.Я как то упустил этот момент при общении с ПТ… Ципралекс 1тб = 10мг. В данный момент принимаю 5мг

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 09:20:39 +0400

Осетрон(а это противорвотный препарат центрального действия, блокирующий серотониновые рецепторы,), как рекомендовал Уважаемый shidox - можно и попробовать конечно, это все таки не антагонист дофаминовых рецепторов, и на пролактин по идее никак не влияет, но зато в состоянии вызвать - и головную боль, головокружение, спонтанные двигательные расстройства и вряд ли это будет очень успокаивать - что мол лучше это чем тошнота, так что все же наверняка лучше контролировать побочные проявления коррекцией темпа наращивания дозы Эсциталопрама

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 09:04:24 +0400

Saruman1987 пишет:
24 года. Боязливо-избегающее расстройство личности кажется так… Назначили так:пол таблетки - неделя, таблетка - неделя, полторы таблетки - две недели.Потом приходить отчитаться на какой дозе лучше.

Ну понятно, значит все таки Тревожное личностное р-во, значит и SSRi назначен по всей видимости верно , но без психотерапии(без когнитивно-поведенческой/диалектической поведенческой терапией ) не получится обойтись и избавиться от социальной фобии полностью, потому как этот ваш нерациональный навязчивый страх наверняка успел уже сформировать в вашем сознании/подсознании определенный спектр рефлексов, который необходимо видоизменить!
Скажите , у вас присутствует депрессия/колебания настроения? Что еще вам мешает жить, кроме социальной фобии?
Пол таблетки, таблетка, полторы ? ну это наверно 10 мг имеется ввиду, а сейчас вы на какой дозе ?

Re: СИОЗС и тошнота

Fri, 28 Sep 2012 01:24:33 +0400

24 года. Боязливо-избегающее расстройство личности кажется так… Назначили так:пол таблетки - неделя, таблетка - неделя, полторы таблетки - две недели.Потом приходить отчитаться на какой дозе лучше.

Re: СИОЗС и тошнота

Thu, 27 Sep 2012 23:32:02 +0400

Попробуйте медленнее наращивать дозу и осетрон в таблетках либо сероквель xr 100-200мг

Re: СИОЗС и тошнота

Thu, 27 Sep 2012 23:30:45 +0400

Сколько вам лет ?
С какой дозы Ципралекс начали принимать ? на какой дозе сейчас ? за какие сроки ускоряетесь/или на одной и той же дозе находитесь все время ?
Противорвотные средства - это вам не аскорбинки, это серьезные препараты у которых в свою очередь побочных проявлений может быть вдвое, а то и втрое больше чем в случаях с Ципралексом.
У вас Тревожное расстройство ? а какое именно если не секрет Генирализованное тревожное р-во , или Тревожное р-во личностное, или что вообще из перечня F40.0-F43.9?
Тошнота в первые несколько недель терапии антидепрессантами - привычное дело, все же как то справляются, и вы справьтесь.
а на счет Социальной фобии - тут одними таблетками “сыт” не будешь, психотерапию подключить желательно(когнитивно-поведенческую), ну если конечно есть желание вернуться к качественной и привычной для вас жизни.
З.Ы и очень важно конечно определить - в рамках чего именно присутствует эта ваша Социальная фобия ; )

СИОЗС и тошнота

Thu, 27 Sep 2012 21:30:13 +0400

Здравствуйте.У меня тревожное расстройство, проявляется как социофобия.Психотерапевт назначил ципралекс. На первый же прием началась тошнота и потом рвота один раз.Сегодня второй день лечения, тошнота так же присутствует, даже немного больше чем вчера.Меня предупреждали что может тошнить неделю-две, но тем не менее эта побочка для меня крайне неприятна…Уважаемые доктора посоветуйте плиз какое нибудь противорвотное средство, что бы можно было нормально работать(на работе весь рабочий день тошнило) и не ждать когда эта побочка уйдет.