Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп! on Психиатрия и психореаниматология

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Fri, 03 Aug 2012 00:24:31 +0400

АelitaGerman пишет:
с утра … раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность
.. перемены настроения беспокоят больше всего..
днем настроение уходит в плюс, к вечеру и утром накатывает безразличие и мрачность
сон короткий..

никому ничего не напоминает? :-О
не знаю как ААП(хотя на собственном опыте проверено, что к примеру Сероквель - положительно влияет, уже с первых приемов-на ОКР, в лучшую сторону), насколько известно антидепрессантами (с субмаксимальных и максимальных дозах ОКР лечат) , но мне раз назначили антидепрессант (Циталопрам, причем довели дозу до максимальной), без прикрытия нормотимика, с моим то подгулявшим течением БАР - так закрутилось такое- что я еле выжил(сам удивляюсь как)! так это в случае реального наблюдения, а вы дистанционно, на форуме - хотите разбирать этот случай.., а если не то посоветуют, то кто ответит потом за это?
к врачу идти надо, а если денег на лечение нет - то в диспансер, по всей видимости - придется обратиться

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Thu, 02 Aug 2012 12:40:01 +0400

Возможна она в отпуске, позвоните, узнайте…
Телефон отделения: 8(499)906-04-78

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Thu, 02 Aug 2012 12:16:40 +0400

а может в ФБ МСЭ? Только туда не дозвониться. Может, кто подскажет контакты Светланы Анатольевны (Кременицкой)?
UPD уже не надо.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Thu, 02 Aug 2012 11:53:35 +0400

Расстройство пищевого поведения

мало ест из-за частой тошноты, что-то психосоматическое.

Кветиапина за 300 мг, причем я бы попробовал обычного, не пролонга.

у девочки практически нет возможности терпеть 1-2 месяца гиперседацию от сероквеля. просто перестанет принимать на 3 день. такая история с транками была, даже дневными. поэтому начать пока что лучше с АДов.

А сколько спит то?

не больше 5 часов. чаще - меньше.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Thu, 02 Aug 2012 09:19:52 +0400

Мне до вас по барабану, мне жалко всегда несчастных мечущихся психбольных

… которые где-то там, безымянные, абстрактные?

Здесь конкретные люди, Кросс, вот их и жалейте.

там написано, что она не девушка

Гинекологические подробности столь важны?

кофе надо пить

А пить пару бутылок в день калорийного пива с микроэлементами и женскими гормонами не надо?

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Thu, 02 Aug 2012 00:55:49 +0400

А почему без АНЛ? Я бы первым делом кветиапин попробовал бы, а то и оланзапин, в зависимости от того на сколько девочка тощая, только объективно.
Расстройство пищевого поведения, склонность к анорексии это баста. Очень нехорошие примеры из прошлого вспоминаются. А если умножить на соматопсихику которая имхо имеет место… еда разбухает, да… яркий вкус…. да… пропорции/ощущения тела меняются.

Кветиапина за 300 мг, причем я бы попробовал обычного, не пролонга. Подхавает чуток, отоспится, настроение выровняет, психоту приглушит - глядишь и полегчает. На динамику взглянуть, так с пару-тройку месяцев, а потом можно и дальше колдовать если че.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 12:37:39 +0400

кросс, я к вам нормально отношусь, не надо хамить.

Мне до вас по барабану, мне жалко всегда несчастных мечущихся психбольных, которых жестко принуждают к полунаркотическим пожизненным препаратам вместо простых советов по здоровому образу жизни(конечно, для многих воплотить-понять эти советы намного сложнее, чем заглотить дешевую психиатрическую наживку-таблетку).
Пусть бы писали психиатры, они избрали этот бизнес (министр Скворцова обещает в несколько лет поднять им “несчастным” з/п до 90 тыс.р, а то разбегутся по европам), но развелись куча бесплатных помощников

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 11:07:57 +0400

Какой диагноз предполагается?

неврастению ставят, но девочка окровенно с гос. психиатрами не говорит, на что есть свои причины.
сканы последние (мне почерк не разобрать):

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 11:04:40 +0400

По скайпу к Роману Беккеру обратитесь. Он обычно в таких случаях помогает.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 10:56:18 +0400

Почему сразу АНЛ?

где вы сразу увидели? просто есть феноменологический подход, который намекает на возможные перспективы + хронификация. я не видела хроников с подобными проблемами, которые выруливали без НЛ, хотя, безусловно, начинать не с сероквелей надо, и на мой взгляд. ну и да, есть вещи, о которых я умышленно не упоминаю ввиду эпизодичности и срока давности.

либо через скайп

понимаю.
но мне неудобно через скайп человка доставать;)
я надеюсь, что все таки кто-то сам отпишет хоть беглую рекомендацию, с которой можно будет изыскивать возможности на врачей в реале.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 10:01:17 +0400

И при депрессии, и при ОКР, и при наложенной тревоге начинать надо что-то около СИОЗС(иН). Если есть вероятность смены фазы в манию, то вмести, скажем, с литием или вальпроатом или прегабалином. Ламотриджин, если нет колебаний и доминирует депрессия.

“Понавыписывали” фармы предостаточно, чтобы сразу от первой линии шагнуть ко второй, а потом в глазах от линий зарябило, но глютен во рту и тонком кишечнике все равно разбухать будет.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 07:30:59 +0400

Почему сразу АНЛ? Это панацея от всех психических расстройств что ли? Какой диагноз предполагается? Из того, что вы описали вырисовывается тревожная депрессия, пусть с ОКР, такое часто бывает. Или из-за того, что пряник во рту разбухает надо сделать какие-то выводы и прописать нейролептики? Есть понятие первой линии терапии. Есть понятие второй линии терапии. И при депрессии, и при ОКР, и при наложенной тревоге начинать надо что-то около СИОЗС(иН). Если есть вероятность смены фазы в манию, то вмести, скажем, с литием или вальпроатом или прегабалином. Ламотриджин, если нет колебаний и доминирует депрессия. Или вы что-то недоговариваете? Скажем про расстройства мышления, восприятия?

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Wed, 01 Aug 2012 00:12:16 +0400

Но сейчас острое состояние, надо помочь организму фармакологически,а потом поддерживать морковкой.

Распространенное заблуждение - подсаживание на фармакологию, когда еще не ушла от общения и не стала социально дезадаптирована. Надо помочь организации питания и серьезного к этому отношения, а не морковкой.
Такой Вашей “наркофармпомощью” в инвалиды людей толкаете, где только жертву высмотрели, аватар соответствует.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Tue, 31 Jul 2012 23:40:43 +0400

Питание важно при астении, все понятно. Но сейчас острое состояние, надо помочь организму фармакологически,а потом поддерживать морковкой.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Tue, 31 Jul 2012 23:25:21 +0400

Мать не видит смысла в доп. консультациях, у девочки на врача денег нет.

Разумеется нет денег и на нормальное питание, на фрукты-овощи, витамины В, поддержаие иммунитета, нормальное пищеварение с бифидобактериями, а пельмени с макаронами и должны “разбухать”.
На галоперидол и ПБ матери денег не понадобится, но будет поздно.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Tue, 31 Jul 2012 22:48:46 +0400

Неужели Вы думаете, что врачи, не видя и не разговаривая с пациенткой будут тут советовать лечение?? Я со своей не-врачебной стороны могу только сказать, что этой девушке принимать наобум АДы довольно опасно - можно и психоз заработать. Надо изыскать возможность обратиться к врачу либо очно, либо через скайп

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Tue, 31 Jul 2012 21:37:21 +0400

Мать не видит смысла в доп. консультациях, у девочки на врача денег нет. Можно будет, конечно, что-то придумать, но я сначала решила к нашим обратиться.

Re: Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Tue, 31 Jul 2012 21:33:55 +0400

к частнопрактикующему специалисту очно обратиться не вариант? Для надежности

Непростая ситуация (молодая девушка). Хелп!

Tue, 31 Jul 2012 21:22:32 +0400

Очень нужна помощь хорошему человеку, прошу откликнуться и врачей хоть фразой, так как случай неоднозначный, без проф. совета я боюсь что-либо рекомендовать девочке.
Дано:
Девушка, 18 лет, социально-адаптированная, общительная. С детства есть некоторые психические проблемы (депрессивные эпизоды, навязчивости, энурез, симптомы СДВГ). Сейчас, в связи с психотравмирующей ситуацией и не самой спокойной обстановкой в семье, состояние обострилось и стало особенно мучительным.
Симптомы астении (с утра нет сил, раздражительность, плаксивость, повышенное реагирование на свет и звук, эмоциональная лабильность). Со слов, перемены настроения беспокоят больше всего. Днем без повода оно резко уходит в плюс, к вечеру и утром накатывает безразличие и мрачность.
Симптомы тревожности (определены по онлайн тесту, сама не отмечает).
Симптомы ОКР (навязчивости в виде вырывания волос, ресниц с детства, сейчас обострились), говорит, что на уровне автоматизма, особенными мыслями компульсии не сопровождаются.
Аппетит отчасти снижен, есть себя заставляет. Со слов, еда имеет слишком яркий вкус, во рту разбухает. Довольно часто появляется тошнота. Сон короткий, но это с детства.
Психосенсорные нарушения (иногда кажется, что слишком высокая, расстояние до земли слишком большое).
Осложнения (самое важное): есть родовая травма (последнюю выписку из неврологии представляю), мне там ничего не разобрать. Органическое астеническое эмоционально-лабильное расстройство на фоне резидуально-органического поражения цнс (пустое турецкое седло). Выраженный гипертензионный синдром.