Что Вы скажете о флюанссоле и паксиле при психосоматике (боли на нервной почве?Помогите найти хорошего частного пихиатра в Москве. Больная 46 лет. психосоматика. Я спокойная, никому не мешаю, просто боли и сенестопатии, тревога за здоровье. На форумы пишу мало но серьезно со всей ответвсенностиью.С уважением.
Может ответит доктор-консультант сайта или кто об этом что-то знает. Заранее всем спасибо. Дана.
какой диагноз (шифр) и помогают ли вам НПВС?
Д-з: астенодепрессивный синдром, шифр не знаю, не показывают, от НПВС сильно болит желудок. Какие психиатрические препараты лучше всего в таком случае?
Вам текущее лечение не помогает? Как долго вы принимаете флюанксол+паксил? Флюанксол в малых дозах (до 3 мг/день) потенцирует действие антидепрессантов.
Что касается НПВС, сейчас появились новые НПВС, которые не должны влиять на желудок (Аркоксиа). Правда с паксилом их одновременно принимать не рекомендуется.
Мне лично от астении помогает заваривать плоды шиповника в пакетиках. Продаются в аптеках. И для желудка очень хорошо.
Я болею около 3 мес. У меня боли на нервной почве и спазмы (в желудке, кишечнике), тревога, страх, растерянность. Можно ли обойтись без больницы? Может ли помочь флюанксол и паксил или это не то при данной ситуации?
Во-первых, нужно время чтобы антидепрессант начал действовать. А при тревоге и страхе может быть добавить транквилизаторы, спросите об этом у врача. Но лично мое мнение, что вам не стоит ограничиваться психиатрическим лечением. Например, при спазмах ЖКТ - дюспаталин. И т.д.
change пишет:
Что Вы скажете о флюанссоле и паксиле при психосоматике (боли на нервной почве?
Данные препараты МОГУТ отработать данную симптоматику. А могут и не отработать.
Лично я предпочитаю в данной ситуации назначать не паксил (и вообще не СИОЗС), а мощные антидепрессанты с сопутствующим анальгетическим эффектом - СИОЗСИН (симбалта - first line у меня при таких раскладах ввиду “гармоничности” действия и хорошей анальгезии, но можно и венлафаксин, и иксел) или ТЦА (амитриптилин, анафранил, мелипрамин). Часто сразу рекомендую добавить второй АД с анальгетической активностью (заодно и коррекция сексуальных побочек и сна) - триттико, или ремерон.
Также сразу в такой расклад просится лирика или габапентин (конвалис/катэна/габагамма/тебантин), ввиду наличия не только противотревожного, но и анальгетического действия.
Из НЛ при подобных состояниях я предпочитаю тиапридал, также обладающий собственной анальгетической активностью. Или, если тиапридал почему-то “нет” и у нас есть явная психотика/субпсихотика, тогда уж препараты, утвержденные FDA для потенцирования АД (кветиапин, оланзапин, арипипразол).
Далее, психосоматическая природа болей НЕ исключает эффективности соматотропных препаратов, но только если они применяются в качестве дополнительных, симптоматических, а не взамен основного психотропного лечения. Так, при мышечных болях на почве нередко наблюдающегося при тревожных состояниях мышечного напряжения - баклофен, сирдалуд (они не только мышцы расслабляют, но и анальгезируют), мидокалм. При болях в желудке - блокаторы секреции кислоты (типа омепразола), промоторики (люблю в этом качестве сульпирид, заодно и психотропный эффект получаем), выявление и лечение сопутствующей хеликобактерной инфекции. При болях и спазмах кишечника, желчевыводящих путей - спазмолитики (типа но-шпы, дюспаталина), промоторики. НПВС само собой, но особенно хорош в данном контексте целекоксиб - помимо меньшего повреждающего действия на желудок, селективные ингибиторы ЦОГ-2 еще и способны потенцировать антидепрессанты.
Помогите найти хорошего частного пихиатра в Москве.
Могу порекомендовать Артёма Андреевича Гилёва или Дениса Сергеевича Бурминского.
Больная 46 лет. психосоматика. Я спокойная, никому не мешаю, просто боли и сенестопатии, тревога за здоровье. На форумы пишу мало но серьезно со всей ответвсенностиью.С уважением.
Понятно, тревожно-ипохондрическая депрессия.
rombeck
а можешь такую пасту накатать, только в какой-нибудь тред ущербных?
Alita пишет:
rombeck
а можешь такую пасту накатать,
только в какой-нибудь тред ущербных?
rombeck, а как бы вы определили характер плоскости, а которой лежат подобные проблемы?
lbu-lbu пишет:
rombeck, а как бы вы определили характер плоскости, а которой лежат подобные проблемы?
Данная плоскость называется психотерапевтической.
не желающий ничего делать для изменения своей жизни - “ничего не делаешь чтоб что-то изменить - ты истеричка”
съездила в украшку за колёсами - “кокой настоящий больной поедет в другую страну? никакая ты не больная, ты истеричка”
мне кажется, или тут какое-то противоречие?
Огромное спасибо за важные ответы. Теперь хоть что-то удалось прояснить. Но проблема не в чувстве ущербноси, а только в сильных болях на нервной почве, понижающих качество жизни. У меня это уже около 3 мес, дюспаталин не помогал. теперь вся надежда на антидепрессанты. Может кто-то еще сталкивался с подобными проблемами, важно мнение каждого.