Атипичный БАРII, резистентность, VNS · страница 9

• 200 ламотриджина

Так просто взяли и за неделю довели дозу ламотриджина до 200 мг? При рекомендации наращивать по 25 мг в неделю?

user1321, спорить с вами не буду, так как это бессмысленно. По поводу эволюции и прочего - учите матчасть.

В общем мне с каждым днем все лучше и лучше. При удачном обстоятельстве, если эффект связки флуоксетина + миртазапин будет достаточный. Правда, я после двух недель на 60 мг миртазапина повысил дозу до 90 мг. Я спросил у Ромы, какой вариант использовать первый, например, смену на венлафаксин или повысить попробовать дозу миртазапина повысить. Короче, или я выйду через 2-3 недели в ремиссию, или при недостаточности эффекта задействуют венлафаксин и по идеи это должно будет добить оную болезнь.
Хочу отметить, что большую роль в эффекте играет верапамил. Рискую предположить, что его нормомотическое действие в течение почти года изменило структура заболевания. Ну, то есть в январе меня схема из трилептала, ламотриджина, лития, арипразола и т.д. не удерживала от перехода в смешанку.
Вот такой скрытый потенциал для моего извращенного БАР приносят определенные лекарства.

Тут есть ещё такой момент, что арипипразол(partial agonist D2) менее надёжный антиманик, чем тот же кветиапин допустим(в адекватной дозе, а сейчас она адекватна вполне).

Плюс кветиапин при учёте наличия тревоги куда более выгодный вариант.

Значительное улучшение, могу читать, могу что-то делать по дому. Все идет просто отлично!
Сдал кровь сегодня на ТТГ и концентрацию лития. Посмотрю, что с литием делать. И думаю еще о гормонах.

Dmitriy_spb пишет:
Тут есть ещё такой момент, что арипипразол(partial agonist D2) менее надёжный антиманик, чем тот же кветиапин допустим(в адекватной дозе, а сейчас она адекватна вполне).

Плюс кветиапин при учёте наличия тревоги куда более выгодный вариант.

Вполне вероятно, что многие беды у ТС были именно от арипипразола, это очень коварное в плане побочек лекарство, я уже писала в этой теме неоднократно об этом.

Вполне вероятно, что многие беды у ТС были именно от арипипразола, это очень коварное в плане побочек лекарство, я уже писала в этой теме неоднократно об этом.

Все дело в верапамиле, который изменил цикличность фаз. До него даже с 5 нормотимиками была смешанка, а сейчас все ок. Порою неожиданные лекарства вызывают результат.

eternityname, поздравляю. Лишнее подтверждение того, какие положительные изменения может вызвать выверенная, длительная тактика приема препаратов.

Значит, уже примерно 10 дней на 90 мг миртазапина, а с флуоксетином со вчерашнего дня с 80 до 120 мг подняты. Флуоксетин не токсичен, так что лучше экспозицию дозы провести, а потом сменить если не выгорит на венлафаксин. Переход на венлафаксин более значительно увеличивает риск смешанки, чем поднятие дозы флуоксетина.
Кроме того, пока я пытался вычислить от чего тремор не пил Пк-мерц. А когда вопрос встал о лучшее дофаминовым агенте прампиксол. На данный момент 0,75 мг, думаю что экспозиция до 1,5 в будущем вполне реальна.
Литий на данный момент 900 мг, но я не знаю результатов анализа на концентрацию. Ориентируюсь на верхнюю планку 1-12 ммоль/л
Так же с завтра начинаю пить l-тироксин, ТТГ у меня не сильно высокий - 1,46, хотя при приеме лития и в качестве потенцирующего агента самое-то.
Кетилепт остается на 600 мг.
Ламотриджин пока что на 200 мг. Да и времени, чтобы оценивать его эффект прошло недостаточно, я его около 10 дней пью только.
Верапамил те же 480 мг.

В целом мое самочувствие еще не идеальное, кое-где провалы. Некоторые проблемы с чтением и восприятием информации, но прогресс офигенный.

Ня.

Не забывай о фармакокинетических взаимодействиях флуоксетина(ингибирует CYP2D6 и … в общем смотри табличку ниже)

Прамипексол лучше слишком высоко не задирай. Он весьма высокопотентный, на приличных дозах(условно 1мг и выше) может в теории мешать антиманиакальному эффекту кветиапина. Ибо отменит его D2/3/4 антагонизм, благо тот и так слабый.

Обобщу схему:
-120 мг флуоксетина

• 90 мг миртазапина
• 50 (100) L-тироксин
• 600 кветиапин
• 480 мг верапамил
• 900 литий (концентрация 1.06 ммоль/л)
• 200 ламотриджин
• 1,5 г прамипексол

В последнее время состояние еще не стабильное, но тенденция положительная. Да и кое-где уже видно плоды улучшения.

Состояние плавает туда-сюда.
Прамипексол ху**я полная, у меня чуть ли не полноценная продукция полезла. Я тихо прихренел, и теперь лишил, что дофамин напрямую трогать буду только в самом крайнем случае, и чем-то более физиологичный вродее МАО-Б. Хотя, нет, лучше вообще не трогать.
Остальное все так же, схему не менял.
Но последние дни адский тремор, с которым никак не могу справиться. Это угнетает.
Но ситуация не совсем безнадежная. Но не легкая как обычно, увы.

Завтра добавлю Трилептал - доза 1200-1800.
Литий 900 -> 1200 на ближающий период.
Кветиапин 600 -> 750 временно, пока творится херня и высокий звоночки, потому что о наступление смешанки. Надо защищаться по максимуму.

Правильно, имея БАР, с дофамином надо осторожнее. Cначала 10 раз взвесить все за и против, а если и трогать, то не гнаться за высокими дозами. А лучше его трогать не напрямую, а опосредованно(я не имею ввиду антипсихотики, имею в виду агонизм в том или ином виде). Т.е. типа через серотониновые рецепторы(типа 5HT2A), через глутоматную систему(кстати это делает ламотриджин), норадреналиновую(ИОЗН во лбу усиливает не только Н передачу, но и Д) и т.п.

Хотя вот парадокс: бупропион считается для БАР(в плане рисков смены фазы) столь же безопасным как и СИОЗС, а может и более безопасным. Видимо там игра с никотиновыми рецепторами как-то что-то где-то страхует.

eternityname,
Вы себе накрутили всяко-разно в схему, причем многое наращивали одновременно и до максимальных доз, неудивительно что Вас трясет теперь и, главное, неизвестно от чего…Я бы из Вашей схемы оставила литий 900, флуоксетин 80, сероквель 600-700 (потом можно снизить будет постепенно) и все! И посмотреть через 2-3 недели на состояние. (имхо, не врач)