Боятся поднимать лепонекс из-за возможных побочек? Но они ведь очень редки. Зато шанс победить симптоматику…Но Вы правы, скорее всего не хотят брать на себя ответственность, им-то что, ну будет одним хроником больше. Печально это.
p-mama пишет:
Боятся поднимать лепонекс из-за возможных побочек? Но они ведь очень редки. Зато шанс победить симптоматику…Но Вы правы, скорее всего не хотят брать на себя ответственность, им-то что, ну будет одним хроником больше. Печально это.
С врачами не повезло, это давно ясно.
Trembta, как дела?
А как там могут быть дела, так же все, наверное, увы. Но ведь 300мг лепонекса в этой ситуации погоды не сделают, это же ясно. Как минимум 500 надо, а может и 700.
Anima пишет:
С врачами не повезло, это давно ясно.
Trembta, как дела?
В понедельник врачи будут решать как корректировать лечение. Пока ни хуже ни лучше…
Последние дня 3-4 появились частые застывания с подёргиваниями резко руками, есть какая-то неопрятность к себе. Бред не ушёл - говорит что при застывании борется. Есть плюсы - перестала говорить каждые 3-4 дня “убейте меня”, теперь говорит “я умру” или “будет конец мира” и всё. Если раньше атаки были каждые 3-4 дня, то теперь 4-5 дней и говорит дочь ей легче их переносить. Паническими атаками их нельзя назвать, т.к. страх нарастает постепенно на протяжении от получаса и держится потом до утра иногда. Но вот всегда предшествует страху резкое покраснение лица и дочь начинает жаловаться, что будет “конец мира”.
Врачи подняли дозировку лепонекса до 350мг (было 300), рисполепт оставили 5мг. Хотят добавить литий (не знаю, нужен ли сейчас).
Работоспособность у дочери пока слабая - чуть может убрать, немного поделать уроки, посмотреть ТВ, сделала шарлотку. Осталась какая-то детская навязчивость что-то попросить, спросить не к месту, неусидчивость, нет терпения. Большую часть времени проводит на диване. Спать ложится рано - от 19 до 21, а встает после 10-11 утра.
Больше недели на дозировке лепонекса 350мг и рисполепта 5мл не было атак страха, из-за которых дочь не могла спать всю ночь. Врачи добавили глюталит (литий) по 300мг утром и вечером 4 дня назад. Я уже стала думать, что дочь потихоньку пойдёт на поправку. Но состояние ни лучше ни хуже. А вчера (снова во вторник) после 17.30 опять пришла атака, дочь не справилась с ней, легла и никак не реагировала, потом встала выпить таблетки, глаза безумные, сначала говорила что её хотят убить, потом стала говорить, что её душу забирают демоны, стала просить папу убить её. Легла и пролежала всю ночь. Сегодня подняли лепонекс до 400мг (150 утром, 100 днём и 150 вечером). Рисполепт снизили до 4мл, литий оставили 600мг. Почему за 4 месяца ситуация не изменилась?
Потому что лепонекса мало скорее всего. Доза для такого расстройства 300-400 это самый минимум. Плюс надо помнить, что раскрывается он очень медленно.
Литий под конролем в крови скорее всего нужно тоже больше. 600 редко дают нужную концентрацию.
глюталит
Лития гамма-гидроглутаминат… А карбонат лития недоступен?
Да, кстати к высокой дозе лепонекса можно о ингибиторе холинэстеразы подумать. У клозапина слишком сильная блокада мускариновых рецепторов. Это и побочки и где-то снижение эффективности(например в плане воздействия на когнитивные симптомы).
Терапия корректируется в совершенно верном направлении. Наращивать Лепонекс, приблизительно до 600(возможно, больше, но НЕ МЕНЬШЕ),снижая Рисполепт.
Измерьте конц.лития в крови. Должно быть ~0.6ммоль /л.,бОльшая конц.сейчас не нужна.
Не забывайте про контроль крови и следите за общим состоянием(температура, тремор и тд)
В Глюталите массовая доля лития очевидно ниже, чем в карбонате лития, поэтому дейстыительно может потребоваться больше таб. Сделайте анализ крови на литий
Этот анализ нужно сдавать как минимум через 12 часов после приема Глюталита, и не ранее, чем на 10й день от начала приема
Trembta пишет:
Почему за 4 месяца ситуация не изменилась?
Потому что лепонекса недостаточно. А рисполепт лишний. Надеюсь Ваши эскулапы-перестраховщики хотя бы регулярно кровь у девочки проверяют. Когда лепонекс до 500-600 дойдет, тогда, возможно результат будет. Если конечно к тому времени организм к лепонексу не адаптируется из-за очень медленной скорости наращивания препарата.
Всё свелось к азалептину.
Он целебный?
boman пишет:
Всё свелось к азалептину.
Он целебный?
Последняя надежда.
Не могли написать ответ - не прописывались комментарии, в чём причина не знаю - непонятно.
Сегодня наконец могу написать. Дочери убрали литий, т.к. на нём у неё активизировались суицидные мысли. Странно, но это почему-то так. Убирают рисполепт (2мл дают), добавляют неулептил (60мг), клозапин оставили 400мг. Дочь по-прежнему видно бредит, т.к. застывает часто и надолго, опять борется, опять говорит про гибель Вселенной. И последнее время ещё добавилось в бреду “трахаться-трахаться-трахаться…”. Дочь не опясняет что она хочет этим сказать, но мне кажется, что гормоны давят на неё. Проверили пролактин - незначительно завышен, но месячных с февраля нет. Дочь больше застывает, чем что-то делает..Хотя и хочет делать уроки и пишет что-то, но это ненадолго…
Боже, какой мрак… ну вот такая элементарная штука, как обеспечить достаточную седацию при терапии АД и/или НТ и дождаться антидепрессивного эффекта, нет, вероятно это выше их понимания. За что больному человеку такие идиоты на жизненном пути выпали, не знаю даже.
Dr.Admin пишет:
Боже, какой мрак… ну вот такая элементарная штука, как обеспечить достаточную седацию при терапии АД и/или НТ и дождаться антидепрессивного эффекта, нет, вероятно это выше их понимания. За что больному человеку такие идиоты на жизненном пути выпали, не знаю даже.
А замесить один из самых сильных холинолитиков среди типичных НЛ - неулептил - с сильнейшим холинолитиком клозапином (помимо самой по себе ненужности и идиотичности назначения здесь неулептила, вместо продолжения наращивания клозапина, вместо ЭСТ, вместо очевидно показанных ввиду депрессивного аффекта АД и НТ с антидепрессивной активнностью) - это не идиотизм высшей пробы?
Я не удивлюсь, если на этой многоумной комбинации девочка вскорости словит холинолитический делирий.