БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

5 ответов6 698 просмотров

БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

#1

Господа, еще раз всех приветствую, я тут целенаправленно эти дни занимался вопросом, который собственно написан в шапке этой темы, и наткнулся на очень подозрительные и пугающие цифры
Оказывается и Вальпраты и Карбамазепин с Окскарбазепином, при совместном их применению с Зипрексой, не просто снижают уровень последнего в сыворотке крови, а практически полностью деактивирует Зипрексу на 60-90%(это данные по Карбамазепину и приметно тот же показатель по Окскарбамазепину), и вообще - это реальность, или не более чем миф ?
И вопрос заключается собственно вот в чем, а как же практически произвести переход с Зипрексы на любой вышеперечисленный нормотимик , с учетом принимаего антидепрессанта, принимая во внимание то, что только начнется прием нормотимика - как он деактивирует Зипрексу , а сам еще не в силах будет создать достаточное нормотимическое прикрытие, а в это время антидепрессант , моментально выкинет в манию,в силу того что имеет место собственно само БАР, и как быть в этой ситуации?

Re: БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

#2

вальпроаты и окскарбазепин не снижают концентрацию.
обычный карбамазепин - да, снижает.
курение снижает, обычно более 10 сигарет в сутки

Re: БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

#3

shidox пишет:
вальпроаты и окскарбазепин не снижают концентрацию.
обычный карбамазепин - да, снижает.
курение снижает, обычно более 10 сигарет в сутки

Спасибо большое за лаконичный и информативный ответ, а эта информация из собственного опыта, или можете поделиться ссылкой на ресурс ?

Re: БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

#4

давно где-то на пабмеде находил, в учебниках по психиатрии тоже.
А из опыта - мониторить концентрацию препаратов к сожалению нет возможности, подбираю дозы по эффективности, но исходя из исследований по поводу индукции CYP стараюсь избегать вышеописанных комбо, которые могут снизить конц оланзапина.

Re: БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

#5

вот нашел таблицу
http://www.genemedrx.com/Cytochrome_P450_Metabolism_Table.php

Re: БАР.Переход с Зипрексы на нормотимик из группы антиконвульсантов

#6

shidox,огромнейшее человеческое спасибо Вам!!!!!!!!!!!!!!!!