Суровая правда жизни - хрен вам кто за любые деньги, что-либо имплантирует.
У КардиоФутболистов есть классы показаний, приведу для примера. В реальности суровая правда жизни
занимает талмудище под редакцией Решишвили и Бокерия.
Легенда:
Класс I: Условия, для которых имеются доказательства и/или общее
мнение о полезности и эффективности диагностической процедуры или
метода лечения.
Класс II: Условия, для которых имеются противоречивые свидетельства
и/или расхождение мнений относительно полезности/эффективности
диагностической процедуры или метода лечения.
Класс IIa: Доказательства или мнения в пользу процедуры или метода
лечения.
Класс IIb: Меньше данных за полезность/эффективность.
Класс III: Условия, для которых имеются доказательства и/или общее
согласие о том, что данная процедура или метод лечения не является
полезным/эффективным, а в некоторых случаях может приносить вред.
Класс А - доказательность считается наивысшей при наличии данных
большого количества рандомизированных клинических исследований.
Класс В - доказательность считается средней при ограниченном коли-
честве рандомизированных исследований, нерандомизированных ис-
следованиях или данных публикаций в журналах.
Класс С - доказательность считается низшей на основании мнения экс-
пертов.
Краткая выдержка из талмуда:
Класс I
- Остановка сердца вследствие ЖТ/ФЖ, но не связанная с временной или обратимой причиной (уровень доказательств - А).
- Спонтанная стойкая ЖТ, связанная с органическим заболеванием сердца (уровень доказательств - В).
- Синкопе неустановленного происхождения в случаях, когда при ЭФИ индуцируются гемодинамически значимые стойкая ЖТ или ФЖ и лекарственная терапия неэффективна, непереносима или не имеет преимуществ (уровень доказательств - В).
- Нестойкая ЖТ, обусловленная болезнью коронарных сосудов, перенесенным ИМ, дисфункцией левого желудочка и индуцируемой ФЖ или стойкой ЖТ при ЭФИ, которая не подавляется ААП I класса (уровень доказательств - А).
- Спонтанная стойкая ЖТ у больных без органического заболевания сердца и которые не подлежат другим методам лечения (уровень доказательств - С).
Класс II а
- Больные с фракцией выброса < 30%, по крайней мере через 1 месяц после ИМ или через 3 месяца после хирургической реваскуляризации миокарда (уровень доказательств - В).
Класс II b
- Остановка сердца, вероятно, обусловленная ФЖ, но проведению электрофизиологического тестирования препятствуют другие медицинские обстоятельства (уровень доказательств - С).
- Выраженные симптомы (например, синкопе), приписываемые стойким желудочковым тахиаритмиям у пациентов, ожидающих трансплантацию сердца (уровень доказательств - С).
- Семейные или врожденные заболевания с высоким риском развития опасных для жизни желудочковых тахиаритмий, таких как синдром удлиненного интервала Q-T или гипертрофическая кардиомиопатия (уровень доказательств - В).
- Нестойкая ЖТ у больных ИБС, перенесших ИМ, с дисфункцией левого желудочка, у которых при ЭФИ индуцируются стойкая ЖТ или ФЖ (уровень доказательств - В).
- Повторные синкопальные состояния при наличии дисфункции левого желудочка и индуцируемой при ЭФИ желудочковой аритмии, когда другие причины синкопе исключены (уровень доказательств - С).
- Синкопальные состояния неустановленной этиологии или необъяснимая внезапная сердечная смерть в семейном анамнезе в сочетании с типичной и атипичной БПНПГ и подъемом сегмента ST (синдром Бругада) (уровень доказательств - С).
- Синкопальные состояния у больных с прогрессирующим сердечным заболеванием, у которых тщательное инвазивное и неинвазивное исследование не позволило выявить их причину (уровень доказательств - С).
Класс III
- Синкопальные состояния неустановленного происхождения у больных без индуцируемой желудочковой тахиаритмий и без органического заболевания сердца (уровень доказательств - С).
- Непрерывно рецидивирующие ЖТ или ФЖ (уровень доказательств - С).
- ЖТ или ФЖ, обусловленные синдромом WPW, ЖТ с источником из выводного тракта правого желудочка, идиопатическая левожелудочковая тахикардия или фасцикулярная ЖТ, подлежащие хирургической или катетерной абляции (уровень доказательств - С).
- ЖТ или ФЖ, связанные с временными или обратимыми расстройствами (например: ИМ, дисбаланс электролитов, действие лекарств, травма), когда коррекция нарушения считается осуществимой и, вероятно, значительно снизит риск рецидива аритмии (уровень доказательств - В).
- Серьезные психические заболевания, которые могут обостряться при имплантации устройства или могут препятствовать проведению систематического катамнестического наблюдения (уровень доказательств - С).
- Терминальное заболевание с предполагаемой продолжительностью жизни < 6 месяцев (уровень доказательств - С).
- Больные ИБС с дисфункцией левого желудочка и широким комплексом QRS в отсутствие спонтанной или индуцируемой стойкой или нестойкой ЖТ, которым проводят операцию по шунтированию коронарных артерий (уровень доказательств - В).
- ХСН IV ФК (NYHA), резистентная к лекарствам у больных, которые не являются кандидатами на пересадку сердца (уровень доказательств - С).
Я попадаю сюда
Спонтанная стойкая ЖТ у больных без органического заболевания сердца и которые не подлежат другим методам лечения (уровень доказательств - С).
Иными словами I.C - Имеется доказательство аритмогенной природы приступа и синкопа, есть мнение, что имплантация ИКД МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗНОЙ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ВСС.
В то же время доказательность является низшей. Перевожу на русский - эксперты убедились, что в организме существует аритмия с синкопами, не факт, что приведет к смерти, но может
и привести. Есть мнения засунуть ИКД, так как эксперты считают что антиаритмическое лечение - бесперспективняк.
У вас на данный момент:
- Синкопальные состояния неустановленного происхождения у больных без индуцируемой желудочковой тахиаритмий и без органического заболевания сердца (уровень доказательств - С).
То есть III.C - Перевожу на русский - ИКД принесет вам вред, не факт, что аритмогенные события имеют место у вас. НО могут и иметь. Доказательств нет.
НИКТО НИ АШОТ, НИ ВАГИЗ, НИ ВАСЯ С МЫЛЬНОГО НЕ ТОРГАНЕТ ДЕФОМ И НЕЛЕГАЛЬНОЙ УСТАНОВКОЙ ЗА ЛЮБЫЕ БАБКИ У ВАС.
ДЕФЫ НЕ СТАВЯТСЯ РЯДОМ С КРИМИНАЛЬНЫМИ АБОРТАМИ.
Но само наличие состояния синкопов - есть повод идти обследоваться. Потому что III.c может трансформироваться во что-то большее.
- а к нему здравствуйте, послеоперационные осложнения, ограничения использования электроприборов, необходимость повторных операций и т.п
Практически нет, повторные операции ерундовые.
Так что у вас за обмороки ????