Лечение Зипрексой

Здравствуйте,

У моей жены год назад был психоз. В качестве терапии была назначена зипрекса в дозе 15 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером). Сейчас ее уменьшили до 10 мг, разделенных на 2 приема. Также была назначена асентра в дозе 100 мг, разделенных на 2 приема. По утрам жене тяжело вставать, и сильная вялость целый день. Хотелось бы узнать, это от зипрексы или от перенесенного заболевания, и вообще как зипрекса переносится в такой дозировке?
Также хотел спросить, антипсихотики бьют по печени, наш врач сказал регулярно проверять уровень АЛТ и АСТ, а за чем еще нужно смотреть при лечении (я читал про пролактин и Гормоны щитовидной железы)?

это от зипрексы, так же зипрекса повышает сахар и холестерин, а вот пролактин не должна. абилифай не всем идет, но смена на него может снять все ваши вопросы, включая вопрос о гепатотоксичности. как у нее с весом?
P.S. правда, думаю, дозу асентры с абилифаем поначалу нужно будет уменьшить.
P.S. гипотиреоз может быть от асентры.

Оба препарата предполагают однократный прием, деление дозы теоретически допустимо, но у этого должна быть какая то цель.
Для начала перенесите всю дозу зипрексы на вечер, это может уменьшить седацию, понаблюдайте, а затем и асентру перенесите всю дозу на вечер, это тоже может иметь роль. СИОЗС не столь часто при длительном приеме дают седацию, но бывает, например при гипотиреозах, включая субклинические, это возможно.
Да, если посмотрите ТТГ и пролактин, на фоне терапии, то лишним это не будет. ТТГ должно быть менее 2,5., а в идеале менее 1,5. Пролактин не должен быть повышен на терапии более чем на 15-20%.

Зипрекса часто повышает уровень триглицеридов в крови и холестерина. Сделайте анализ.

бетасерк еще может немного снизить сонливость. дозы 16-24 мг.

Dr.Admin пишет:
Оба препарата предполагают однократный прием, деление дозы теоретически допустимо, но у этого должна быть какая то цель.

То есть лучше принимать зипрексу и асентру однократно? Просто изначально врач делил дозировку на два приема, зачем он это делал не знаю. И далее, когда приезжали к нему на консультации, жаловались на сильную седацию, он порекомендовал уменьшить вечерний прием. А в принципе какая может быть цель у деления дозировки?

Зипрекса часто повышает уровень триглицеридов в крови и холестерина. Сделайте анализ.

Насколько часто, и как сильно? Уточните, при случае. Слово часто любит числовые выражения, нет, я не говорю, что редко, но все же. И как это линкуется с седацией?

бетасерк еще может немного снизить сонливость. дозы 16-24 мг.

Думаю, что пока есть более простые варианты, не первая линия далеко, может через 3-4 шага, при условии неудачи.

гипотиреоз может быть от асентры.

Нет. А вот седация от SSRI при гипотиреозе может быть.

То есть лучше принимать зипрексу и асентру однократно?

В вашей ситуации — очевидно так. Во всяком случае я не вижу причин отклоняться от инструкции и делить дозу.

жаловались на сильную седацию, он порекомендовал уменьшить вечерний прием

Вы не перепутали? Рекомендация с точностью до наоборот просто. Если препарат дает седацию, то акцент дозы на вечер логичен. Может быть за исключением кветиапина, где напротив, можно поднять дозу и уменьшить тем самым седацию.

А в принципе какая может быть цель у деления дозировки?

Снижение конкретных побочек, котрые выше при однократном приеме, а разбивка дозы позволяет сгладить концентрационные пики и снизить их. Для некоторых НЛ деление дозы на два… и даже четыре раза (бывало) позволяет минимизировать экстрапирамидные расстройства, некоторые жалуются на тошноту при приеме антидепрессанта однократно, но почти не ощущают ее при делении дозы на 2-3 раза… В вашей ситуации смысла не увидел, или мало данных, или его и не было.

Кстати некоторые врачи оценивают эффективность антипсихотиков именно по седативному эффекту

Dr.Admin пишет:
СИОЗС не столь часто при длительном приеме дают седацию, но бывает, например при гипотиреозах, включая субклинические, это возможно.

Вообще говоря нам наш врач выписал асентру как раз для того, чтобы уменьшить вялость, сонливость (по его мнению она вызвана не только приемом антипсихотика, но и длительной депрессией жены). В связи с этим хотел спросить, жена пьет асентру уже почти год, по сути, депрессивное состояние должно было пройти? Значит седация связана с приемом зипрексы?
Еще наш врач сказал, что после психоза само функциональное состояние организма (самочувствие) не будет на прежнем уровне (до болезни), и будет длительное восстановление, это так?

Dr.Admin пишет:
Оба препарата предполагают однократный прием, деление дозы теоретически допустимо, но у этого должна быть какая то цель.

Жена работает по сменам (день/ночь), может это предполагать деление дозировки (сразу оговорюсь, врач мне ничего об этом не сказал)?

На счет седации при приеме данного препарата у пациентов не замечала, наоборот они были активны, и без антидепрессантов. Бредовая симптоматика хорошо и быстро редуцировалась, побочные эффекты? практически не отмечались.(при ЭПР -акинетон хорош) дозы в основном однократные на вечерние часы до 20 мг/сут. в вашем случае необходимо подбор терапии в зависимости от статуса, а статус неопределенный по вашей информации, то ли депрессия продолжается, то ли ритм жизни…