Хроническая ежедневная головная боль
#1Здраствуйте! помогите пожалуйста.
Я студент, 18 лет. Весной того года перенес синусит(?) (болел 2,5 недели) во время синусита возникла головная боль следующего характера:
1)диффузная по всей голове(давящего характера, срдне-слабой силы), давление в висках.
2)локальная за глазами, в уголках глаз( ломящего характера, средне-сильной силы).
3)локальная у основания черепа (ломящего характера,средне-сильной силы).
4)распирание в затылке, дискомфорт, напряжение в шее.
5)+боль характерная для синусита в проекциях пазух.
После курса антибиотиков синусит прошел(рентген п.п.н. - норма), боль в проекциях пазухах прошла, Вся остальная боль (1)-(4) осталась!
Боль не проходила ни на минуту, только изменялась ее интенсивность в течении дня:
В раб. дни:
1)Утро(8ч.): сразу как проснусь голова ватная, тяжелая, преобладал (1) и (4) компонент.
2)День(13ч.): Голова немного яснела, боль могла ослабеть
3)День(15ч.): После обеда: Голова снова тяжелела, боль усиливалась
4)Вечер(17ч.): Прихожу с университета домой, ем: Пик силы головной боли Особенно компоненты (2), (3), (4).
5)вечер(22-23ч): Боль уменьшалась
В выходные:
1)утро(11ч):голова болит сильнее чем в утро раб. дня, тяжесть, голова ватная.
2)день-вечер:когда как, в общем сосотояние среднее
3)вечер(22-23ч.): боль уменьшалась.
Интенсивность гол. боли зависит от:
-Чтение, концентрация внимания: сразу нарастает напряжение, давящ. боль в висках, по всей голове
-Ходьба, физ. нагрузка: также сразу нарастает напряжение, сильная ломящая боль за глазами, в уголках глаз, у основания черепа, при ходьбе каждый шаг отдает в затылок, и в глаза.
-Душные помещения
Обследования:
МРТ гол. мозга, УЗДГ(магистраль. артерий, транскраниальная)- Норма
КТ п.п.н. - норма
КТ шеи - признаки шейного остеохондроза
Функциональ. рентген шеи,(наклон в перед) незначительное смещение С4-С5.
Осмотр невролога - норма
Появились синяки под глазами, пастозность лица
Глазное дно- норма
Назначения:
-НСПВ (ибупрофен(+кадеин),кетопрофен,аспирин и т. д.) не помогали вообще,
-Весной назначали шейную гимнастику, магне В6, пирацетам - без эффетов
Лето-Осень:
-Флуоксетин (20мг/сут) - тремор, тревога, повыш. возбудимость, анальгетического эффекта НЕТ, пил 1 месяц.
-Грандаксин(3нед.),Антистакс, Детралекс (2мес), ортопедич. подушка, шейная гимнастика -эффекта нет
-Игланил (100-200 мг/сут, 1 месяц), Катадолон(10 дней 2 таблетки), Фенибут, Негрустин- только побочные анальгетического эффекта нет.
-Попал в клинику неврозов,:
там физ. процедуры(иглотерапия немного облегчала боль) медикаменты:
-финлепсин(1,5 таблетки\сут) 1,5 мес.
-пропазин->этапиразин->трифтазин 1,5 мес.
-проксетин -> амитриптилин -> Симбалта (120мг/сут.)
-сирдалуд 2нед.
Были многочисленные побоч.эффекты, анальгетический эффект был только, только на первой стадии принятия амитриптилина (25 мг7сут. в/м.) боль спала на 5 дней, после перехода на таблетизированный амитриптилин и повышения дозы до 75мг сут, анальгетический эффект пропал, ив связи с побоч. эффектами прешли на симбалту.
Сейчас пил симбалту месяц 120мг., эту неделю резко оборвал(не мог найти в аптеке в провинции)
Неделю назад прошел Ботулинотерапию .
Что делать дальше не знаю, опять пробовать амитриптлин? Надо ли мне новый ПЭП? Что посоветуете?
И какой на ваш взгляд диагноз, т.к. мне его толком и не поставили, в чем причина болей? Заранее благодарю.