Куда изчезает шизофрения из популяции?

Не для кого ни секрет что шизофрения со времен отцов основателей психиатрии стала значительно помягче. Со слов психиатров сейчас кататонический синдром, гебефрения это диковинная экзотика. Прогноз с тех пор стал значительно лучше.
И ввиду убывания острых тяжелых случаев, тут понятно что в основном при них не получалась никакая фарм терапия, неоднократно слышу что это не только фармакологический патоморфоз шизофрении.
Куда исчезает шизофрения? Каковы причины её исчезновения?

При том интересно в наше время наблюдается необычайный всплеск аффективной патологии, включая биполярность, ну во всяком случае в штатах. Можно конечно списать на гипердиагностику, на особенности ДСМ и ещё на что-то. И тем не менее, что происходит?

А какая ситуация в конкретных цифрах? Вроде же есть корреляция, что шизофренией больше болеют в городах и чем больше город, тем выше частота болезни. Поэтому в историческом контексте она вроде не должна убывать. Наверное на сайте ВОЗ есть цифры такие.
У нас в недавно вышедших свежих гайдах по шизе и биполяру вроде особых изменений нет. Может, все-таки менеджмент болезни стал лучше:

The longitudinal course of schizophrenia is variable. Complete remission with a full return to a premorbid level of functioning is not common, although some individuals are free from further episodes. The outcome following first admission and first diagnosis of schizophrenia with follow-up time of more than one year suggests that less than 50% of patients have a good outcome – this is thought to be due to unexplained heterogeneity rather than uniform poor outcome. A small proportion (10%–15%) will remain chronically and severely psychotic. Early detection and treatment, however, would lead to a better outcome.

Сомневаюсь что во времена Крепелина проводился годный сбор статистических данных.
Но вот описание клинических случаев остались. Дык вот, судя по ним то что 100 лет назад было обыденностью нынче большая редкость. Я подразумеваю кататонию и прочую экзотику.

Шизофрения уже не та :)

Вполне возможно, что не та :)
Во времена Крепелина сколько больных таких вообще было? Может, и попадали как раз самые тяжелые случаи к врачам, а на всяких аффективных тогда внимания не обращали. А сейчас все тяжелые разбавлены такими вроде нас с вами :)
У нас вот что было:
First admission schizophrenia: clinical manifestation and subtypes.

This paper describes the clinical manifestations and classification of schizophrenia in Singapore. The subjects were all first admission to Woodbridge Hospital in 1975. They were followed up 5, 10 and 15 years later. There were 423 patients. Of these, 17% had no delusions or hallucinations and 14% presented with only negative and withdrawn behaviour. They can be subdivided into four subtypes: paranoid, hebephrenic, “catatonic” and simple. Follow-up study showed that the percentage of full, partial and no recovery remained the same at around 30%, 30% and 40% at the end of 5, 10 or 15 years. The paranoid subtypes had best outcome and the simple had the worst outcome. Bleuler’s criteria and his subtypes of schizophrenia are accepted by most psychiatric textbooks. These criteria did not include behavioural disturbances which are the commonest manifestations in this study. Other follow-up studies confirmed that paranoid patients have the best long-term outcome.

Неплохая когорта для малюсенького Сингапура и продолжительность 15 лет. Завтра возьму пароль в PubMed и почитаю.

Rodale пишет:
Может, и попадали как раз самые тяжелые случаи к врачам, а на всяких аффективных тогда внимания не обращали.

Не. Дедушка Эмиль какраз первым и разделили психозы на аффективные и шизофренические. Немало времени уделял и аффективным пациентам.

Я уже скидывал фото 1896 года, сделанное видимо под руководством деда, где он показывал своих кататоников. Такое количество оных нынче век с огнем не найдешь.

Видимо дед был с юмором, решил приколоться с туфлями и отданием чести :)

Где-то на сайте Др. Админ как-то обмолвился что видит (или слышал, или подозревает) связь более легкого течения и массового распространения… аспирина. Поищите по сайту, мне самому сейчас некогда.

MrFu, нашел, прочитал, интересно. Но это наверное актуально только для фебрильных случаев.

В глобальном исчезновение шизы, мне кажется виновата простая истина: “Тот кто много кушает, тот не болеет”.
Шизофрения очень не любит толсятков. Если брать за истину глутатную гипотезу шизы, то:

При наличии глюкозы в митохондриях нервных окончаний происходит дезаминирование глутамина до глутамата при помощи фермента глутаминазы. Также, при аэробном окислении глюкозы глутамат обратимо синтезируется из альфа-кетоглутарата (образуется в цикле Кребса) при помощи аминотрансферазы.

Вывод: без глюкозы не будет мультур!
Нужно только выяснить во сколько раз население Европы и Америки раскормило свою задницу за последние 100 лет. Или динамику распространения СД2 в западном обществе.

Arzoo, без цифр не считается. Я вот не верю на слово в исчезновение шизофрении, даже кататоников. Давайте цифры :)

Может быть такое что антипсихотики продаются в кондитерской лавке?
Никто, кроме меня, на себе не проверял гипергликемию?

Может и ФИКТ каким-то таким образом работает? Запускает что-то в мозге, что активно заставляет перерабатывать глюкозу в основную возбуждающую аминокислоту?

Rodale пишет:
Arzoo, без цифр не считается. Я вот не верю на слово в исчезновение шизофрении, даже кататоников. Давайте цифры :)

Хай завтра. Полечу на машине времени в 19-столетия и заставлю Крепелина вести статистику и что бы не только по Германии, а и по всей Европе, в России и что бы за океаном тоже.
Ну да и что бы диагностировали по 10 МКБ, конечно. И да обязательно что бы прогнали своих пациентов по шкалам GAF, PSP и PANSS, обязательно.
Я ничего не забыл?

Можно только строить догадки, в отношении причин.

Что отличает жизнь современного человека и человека конца 19 века? Жизнь в сытости и благоустроенном жилье, отсутствие ярких эпидемий тяжелых инфекционных заболеваний. Невероятное по своим объемам информационное перенасыщение и плохая экология.

Я ничего не забыл?

Ну тогда все сведется к гаданию на кофейной гуще, как aperture написала.

а может она просто помолодела? Или сменила название:)
наши психиатры, которые уже по тридцать-сорок лет в детском работают, говорят, что раньше не было такого количества аутистов. Один-два на отделение - максимум. А сейчас - половина.

Mayachok, аутизм не смотря на схожесть некоторых симптомов дружит больше с эпилепсией нежели с шизой.

На это даже есть какое-никакое объяснение. Аутизм понимают ГАМК-дефект в раннем детском возрасте. Оттуда и судорожные припадке(кто интересуется эпилепсией).

И исследователи шизофрении говорят что детский мозг несколько отличается от взрослого. У них почти не бывает психозов, в общих чертах и очень грубо у них ГАМК-система каким-то неведомым макаром, как-то подкачивает дефицит глутамата(там вроде ГАМК рецепторы А подтипа подкачивают, по Беспалову). У аутистов ГАМК-дефицит, по сему и пролазят некоторые шизофренические симптомы.

После пубертата эта подкачка прекращается и вся антипсихотическая функция падает на глутамат. И тут некоторые аутисты кое-как компенсируются, а те шизоиды которые спасались ГАМК-шкой внезапно оказываются в опе и ловят лулзы психозы.

В грубых чертах как-то так.