Литий и щитовидка

Здравствуйте, уважаемые специалисты и не только!
Я принимала более 3 лет Седалит (Литий карбонат ). Все 3 года щитовидка была в норме. Но после 3,5 лет врачи обнаружили сначала легкий гипотиреоз щитовидной железы, а после - сильный гипертиреоз (ДТоксическийЗоб) щитовидной железы,который и стал “хроническим”.
В инструкции к Литию написано,что побочное действие - гипотиреоз.Но в интернете я прочитала,что часто бывает гипертиреоз на фоне приема Лития.Сейчас я лечусь от гипертиреоза.
Так ли это,что Литий приводит и к гипертиреозу? Если отменить Литий, щитовидная железа придет в норму или же заболевание развивается своим уже отдельным путем? И надо просто лечить параллельно?
Заранее спасибо.!

Да литий может приводить к гипотиреозу, обычно при отмене функции восстанавливаются. Тут два варианта либо принимать литий плюс гормоны щитовидной железы, если без него действительно не обойтись, второй логично отказаться от лития, и еще некоторое время лечить щитовидную железу (1-2 меся), с последующим периодическим контролем уровня гормонов.

Все 3 года щитовидка была в норме.

Расшифруйте этот момент. Еще, что было с ЩЖ до начала терапии литием (в цифрах)?

Так ли это,что Литий приводит и к гипертиреозу?

Нет. Наоборот — может.

Если отменить Литий, щитовидная железа придет в норму или же заболевание развивается своим уже отдельным путем?

Да, но нужно определиться с заболеванием, кажется, в Вашем случае такой опредленности все еще нет.

И надо просто лечить параллельно?

Скорее всего так.

Все 3 года щитовидка была в норме.

Это так ей психиатры говорили без цифр и анализов, скорее всего.

Лучше начать с симптомов, почему назначили литий 3 года назад.

Анализы щитовид.железы (пишу все показатели,которые сдавались):
09\2003
Т4 общий= 122 (54-156)
ТТГ= 0,6 (0,23- 3,4)
Антитела к тиреоглобулину= 8 (0-67).

Предыстория: 2004г - первый психоз, сильный, самая почти 100% вероятная причина - прием гормональных противозачаточных таблеток (Наследственностью по психике не отягощена. А вот на различные гормональные перемены и колебания реагирую чутко психически).
2005-почти конец 2008 - прием нейролептиков и Лития 3 табл по 0,3г.,постепенно снижая и то и другое. Также был назначен АД,который спасал от астено-невротического синдрома,разыгравшегося на фоне приема одного из первых назначенных НЛ, который вызвал гиперпролактинемию (которая вызвала лично у меня астено-неврот.син-м).

12\2006
ТТГ= 2,24 (0,27-4,9)
Т3своб.= 4,36 (3,5-6,5)
Т4своб.= 13,61 (12-22).

03\2008
ТТГ= 4,22 (023-3,8)
Т4своб.= 12,63 (10-27)
Антитела к тиреоглобулину= 473 (0-100)
Антитела к пероксидазе= 90,48 (0-30).

09\2008
ТТГ= 0,0049 (0,35-4)
Т3своб.= 3,24 (1,71-3,71)
Т4своб.= 1,35 (0,7-1,48).
С этого времени лечили от гипертиреоза, то есть Диффезного токсического зоба. С 2008 года переживаю второй рецидив данного заболевания.
Как Вы думаете, какова роль Лития в данных состояниях моей щитовидной железы?

И еще вот такой важный для меня вопрос- если всё-таки у меня первый психоз разыгрался от приема конкретных гормональных препаратов, то считается, что если хорошо пролечиться, как надо, то у меня повторяться психозы не должны? - если не принимать, конечно, гормональных противозачаточных препаратов.
И вопрос такой - являются ли АД типа Мелипрамина - противовесом НЛ в лечении бурно протекающих психозов с бредом и преследованиями? В том смысле, что они как бы мешают НЛ привести психику в порядок. Я понимаю это так: после первого психоза принято лечиться 1 или 3 года. Так вот , если одновременно принимать НЛ и активирующий АД,то не мешает ли АД лечению в данном случае? Спрашиваю потому,что психоз после того лечения повторился.
Спасибо.

вероятная причина - прием гормональных противозачаточных таблеток

Не думаю, как триггер — может быть, и то маловероятно.

Видна цикличность, фазы гипер и гипотиреоза. ДТЗ так не умеет, а вот аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — умеет. Я не настоящий сантехник (эндокринолог), но думаю, что это АИТ, во всяком случае весьма похоже.

В период около 03\2008 формально была показана заместительная терапия гормонами щитовидной железы — тут (лабораторный) гипотиреоз уже, а спустя полгода опять тиреостатики и противовоспалительная терапия.

если всё-таки у меня первый психоз разыгрался от приема конкретных гормональных препаратов

Нет.

И вопрос такой - являются ли АД типа Мелипрамина - противовесом НЛ в лечении бурно протекающих психозов с бредом и преследованиями? В том смысле, что они как бы мешают НЛ привести психику в порядок.

Не очень понял мысль, но скорее всего нет.

Ищите нормального эндокринолога, котрый уточнит, что там с ЩЖ и поможет Вам держать уровень гормонов щитовидной железы в оптимальном диапазоне.

Про Мелипрамин и НЛ имела ввиду различное действие на дофаминовые рецепторы (извините, я не специалист) - Мелипрамин имеет стимулирующее свойство на психику, а НЛ - наоборот уравновешивает. Вот и вопрос: не мешал ли мне хорошо пролечиться Мелипрамин после первого психоза?

• Почему так однозначно отметаете возможность развития психозов от препаратов гормональных?

• У меня после отмены Лития гипотиреоз вожникал только из-за слишком сильной блокировки щ.железы тиреостатиками - сам по себе гипотиреоз не появлялся, а вот гипертиреоз сам по себе появлялся. Однако, хороший врач сказал, что у меня не ДТЗ, а неиммуногенный тиреотоксикоз. Дальнейшее мое лечение будет обсуждаться.
  Но я думаю, роль Лития в моих отклонениях есть.

Здравствуйте! Еще у меня есть такой вопрос: откуда такие сроки назначения лечения после психозов - 1ый психоз-лечение 1 год; 2ой психоз - лечение 3 года; 3ий психоз - лечение 5 лет. Какой в этом всём смысл?
Что, если не соблюдать сроки, а лечить меньше по времени.
А еще в следующем сообщении я хочу, чтобы Вы оценили правильность\адекватность назначенного мне лечения после первого психоза. А то вдруг - что-то не совсем в нужных дозировках применялось, и отсюда рецидивы психозов.
С уважением,m.

Какой в этом всём смысл?

Если я ничего не путаю, это рекомендации ВОЗ. Смысл в том, что эти рекомендации основаны видимо на некой статистической научной информации.
Только там кажется так:

после первого психоза - 2 года(продолжительность антипсихотической терапии)
после второго психоза - 5 лет
после третьего психоза - пожизненно.

Я уж не знаю, насколько это устарело или по прежнему актуально, смысл тут в минимизации риска рецидива, но в то же время чтобы было наилучшее соотношение польза от препаратов/риски побочек(иначе бы уже после первого психоза рекомендовали пожизненную антипсихотическую терапию, если бы не было рисков побочек, если бы лекарства совсем не имели побочных эффектов).

Что, если не соблюдать сроки, а лечить меньше по времени.

Видимо в таком случае существенно повышается риск рецидива.

P.S. В подробности вашей истории не вникал. Врачом не являюсь.

Где эти данные ВОЗ найти?

Буду ждать мнения врачей.

P.S. Почему-то не могу создавать цитаты.