benjoseph пишет:
Зарание благодарю за советы и жду их с нетерпением.
У меня большая депрессия,резистентная,длится уже 4 года.Поменял трёх врачей.Последний сказал,что раз уж ничего не помогает,то надо делать ЭСТ.Я этого боюсь,да и не могу себе позволить(из-за работы).
Я вспомнил,что ещё не пробовал ТЦА и сказал об этом врачу.Он усмехнулся и выписал мне амитриптилин.И добавил,что это такой тяжёлый АД,что я его не вытерплю.
Принимаю его уже 2 недели,дошёл до 150мг.Переношу его на удивление хорошо.Из побочек есть сухость во рту и лёгкое головокружение.Седация умеренная,во всяком случае меньше,чем от миансерина.Была акатизия,эта проблема решилась при помощи сероквеля(50мг на ночь)
В инструкции сказано,что нужно дойти до оптимальной дозировки(150-200мг, иногда до 300мг),а потом спуститься до поддерживающей.
Мой вопрос заключается в следующем.Как мне узнать,какая дозировка оптимальная?Сейчас 150мг переношу хорошо.Из улучшения-только наладился сон.Тоска пока не отпускает.
Что мне делать?Повышать дозировку?Или остаться на 150мг и ждать?И сколько ждать?
Если депрессия не тяжелая и ты можешь позволить себе ждать, то можно подождать эффекта на 150 мг (это, как считается, минимальная антидепрессивная доза для амитриптилина).
Ждать в этом случае можно от 2-3 недель (это минимум - за этот срок должны появиться хоть какие-то признаки эффекта - раньше дергаться и менять АД нет смысла, а вот повысить, если совсем тяжело и невтерпеж, можно и раньше), до 4-6-8 недель (это максимум - считается, что к сроку 6-8 недель должна быть достигнута ремиссия, если же она не достигнута, то надо или дозу повышать, или чем-то АД потенцировать, или менять АД; у некоторых так называемых поздних респондеров эффекта может долго не быть, а к 4-6 неделе вдруг появиться). Ждать более 8 недель на минимальных дозах нет смысла.
Если же депрессия достаточно тяжелая и нет сил или времени ждать, то я бы рекомендовал на 150 мг не задерживаться и растить до 200-250, а может и 300, вообще сколько позволяет переносимость. Однако радикализм с 400-450 мг я не поддерживаю.
ЭСТ бояться не нужно.
И я бы с твоим стажем болезни и количеством перепробованных препаратов сразу думал о потенцировании литием и/или ламотриджином, о том, чтобы сероквель нарастить с принимаемой сейчас дозы 50 мг до явно потенцирующих 200-300 мг.