Ноотропы, прошу совета

Здравствуйте! Прошу совета. Мама, 75 лет, после тяжелого инсульта. Паралич левой руки и ноги, самостоятельно не может и сесть уже два года.
Инсульт случился в больнице, полтора месяца состояние было тяжелое , со слов врача " повреждено две-трети мозга", первый месяц не понимала где она и что с ней. Питание через зонд. Сейчас спустя два года читает, смотрит телевизор, свободно общается.
При выписке был назначен Акатинол мемонтин “для головы”. Полгода давал, даже по четверти таблетки с паузами лекарство вызывало сильное возбуждение , нарушение сна, агрессию и т.п. Увы невролог дошел до нас только через полгода, порекомендовал курс глиателина, в больших дозах эффект был не намного лучше, но дважды по два-три месяца она его получала. Затем и невролог уволился, посоветовав после глиатилина все тот же ноотропил. По 400 мг переносит туда-сюда, но без возбуждения и тут не обходится. Попытки давать ей на фоне приема этих лекарств что-то успокаивающее приводят к тому, что она становится неконтактной. Вялость, слабость, нарушение внимания, спутанная речь. Общение практически прекращается.
Вот между этой Сциллой и Харибдой хочется и выплыть. Что-то для головы все-таки хочется давать. Дежурный доктор посоветовал глицин, простенькое лекарство, но, кажется в нашем случае очень неплохое. Возбуждения минимум, здравые рассуждения, ясный взор. Опять же сколько можно его давать, ну, месяца два-три. Потом хорошо бы придумать что-то еще. А что ? Что еще в этой ситуации можно посоветовать ? Как вариант есть мексидол, кавинтон, фенотропил. Или снова вернуться к ноотропилу…

Заранее благодарю за любые советы.

Глицин хороший препарат для длительного приема. есть его улучшенная версия - Ноопепт в капсулах по 10 мг - там как раз химически усовершенствованная формула глицина в комбинации с пирацетамом. Тонизирующее (наряду с ноотропным) действие пирацетама прикрывается глицином в виде аминопептида. Мне он нравится при длительном приеме.
Но в вашем случае я бы еще порекомендовала Экселон как препарат заместительной терапии при уже имеющемся когнитивном дефиците - для продления имеющейся в настоящее время интеллектуальной активности и профилактики нарастания дефицитарных нарушений (мозг не безграничен). Самое лечшее - пластырь (трансдермальная система) - 1 раз в сутки приклеили и получите круглосутоное поступление ацетилхолина (ривастигмина) в организм. А его, как при сахарном диабете инсулина, как раз тут и не хватает.

Спасибо ! Сейчас даю глицин один раз в день вечером, 500 мг. И три раза в неделю добавляю по 500 мг и днем. Так уже две недели, пока доволен. На фоне зверского здействия перечисленных ноотропов - впечатление почти ангельское. Но понимаю, что любой препарат такого рода требует со временем замены.

Мама довольно бдительна к лекарствам, которые получает / и чувствительна /, поэтому каждая лишняя таблетка или капсула требует подтверждения: “… доктор назначил потому-то потому-то…” Продолжу Ноопептом, пирацетам в небольших дозах она переносит более-менее. Очевидно, капсулы по 10 мг дают возможность нивелировать дозировку.
Длительный - это очевидно, несколько месяцев ?

В дальнейшем буду ориентироваться на Экселон. Пока не уверен, что удастся убедить маму сразу применять пластырь. В 75 лет непросто привыкать к чему-то новому, но, понимаю, это наиболее эффективный способ.

пластырь - такая нежная пленочка, которую можно приклеить под лопатку, плечо. на спину даже незаметно. но вы попробуйте мотивировать тем, что “надо беречь желудок”, что это - круглосуточная “капельница” и тд..

Да, понятно. Если это необременительная штуковина и приклеивается на любое место, то почему бы и нет.
Попутно выяснилось , что в аптеке они бывают на 4, 6 или на 9, 5 мг. Наивный вопрос, а если начинать с дозировки поменьше, пленочка эта пополам разрезается ? И практикуется ли такое ?
Про таблетки пишут в инструкции, что предпочтительно начинать с меньшей дозировки и увеличивать по схеме. Вдруг и с пластырем такое возможно. И нужно.

Еще раз благодарю.

План лечения Экселоном таков: 1 месяц - покупаем упаковку из 30 пластырей в индивидуальных конвертиках по 4,6 мг. 2 месяц - переход на 9,5 мг ежедневно. Все виды дозировок продаются по единой цене. Некоторые покупают 9,5 и режут на 2 части, расходую 1 упаковку 9,5 в 60 дней по цене 4,6 и используют в дозе более 4 мг несколько месяцев, не выходя на высокую (9,5). Это наша российская смекалка. В рекомендациях фирмы такого нет (им в Швейцарии это в голову не пришло еще). Но это имеет право на жизнь (по крайней мере у нас). Такая схема возможна при негрубом снижении и отсутствии расстройств альцгеймеровского типа. Дозировка менее 4,6 вообще не рассматривается из-за неэффективности.

Век живи, век учись.

Если правильно понимаю, можно несколько месяцев практиковать в дозировке 4, 6, если нет выраженного расстройства.
В ином случае - повышать до 9, 5 на какое-то время, опять же , рассматривая все как один курс. Заканчивая курс - медленно снижать дозировку.

Bazarov,добрый вечер.
Предлагли ли Вам препарат Нимотоп?
Он восстанавливает кровообращеие мозга,обладает нйропртекторными свойствами,улучшает когнитивные функции. Его довольно часто назначают для востаовления после инсульта.
Обсудите этот препарат с врачами,вероятная доза 30 мг(1 таб.) три раза в день.
Обратие внимание на то,что он может снизить артериалное давление и усиливать действие других гипотензивных средств.

Извините, я не врач.
Мне выписывали из-за другой болезни из не возбуждающих или успокаивающих ноотропов Пантогам и Пантокальцин.
Почитайте к ним инструкции может помогут.

Avant-man, нет про Нимотоп не слышал. Повторюсь , мама после инсульта два месяца лежала в больнице, где получала мексидол в/в, цитофлавин, в дальнейшем препараты, о которых пишу выше.

Проблема в том, что в основном все ноотропы и т.п вызывают возбуждение, и приходится выбирать, давать ли их в этой ситуации вообще, жертвуя таким образом сном и покоем больной. Транквилизаторы же в малых даже дозах сводят на нет все когнитивные достижения, больная становится вялой и теряет ощущение происходящего.

Сейчас на фоне глицина ситуация более-менее удовлетворительна, однако хочется надеяться, что это не единственный препарат одновременно стимулирующий, но не вызывающий возбуждение.

Korsar, спасибо, обязательно почитаю. Проблема еще в том, что лекарства приходится подбирать, учитывая ИБС, постоянную аритмию, с чем мама и попала в больницу, где у нее случился инсульт.