Светлана Анатольевна,посмотите тему о первом эпизоде.
Похоже,у девочки предрсполагающие личностные особенности.
И много аффекта.
Любой НЛ,в сочетании с литием ЗНАЧИТЕЛЬНО БЫСТРЕЕ вернет критику,чем монотерапия-а потом интенсивая психотерапия.
я бы сделала клопиксол-акуфаз и посадила бы на транквилизаторы на пару дней
-а ФИКТ рассматривали бы?
Павел, тему знаю. Но так сложилось, что этих первичных я пролечила достаточно, чтобы иметь представление о том, что говорю. Я не спорю, как лучше - я знаю на основании личного опыта, что помогло быстро бОльшему количеству за малый период. Академизм не мой удел. В сотый раз повторю. Люди не клоны и каждому свой препарат и своя картина болезни.
ФИКТ я бы назначила, не получив результата от предыдущей схемы….но…девочка балерина, ей набор веса “хуже керосину”. А одно из естественных желаний больных на гипогликемии - поесть. так что тут надо определяться с тем, что мы лечим, как это будет длиться долго, что впереди и тд..
А литий я бы назначила, если бы увидела манию или колебания аффекта. тут - острый чувственный бред, отсутствие критики, и идеи отношения к матери - “хочет убрать из балета”…
ибо наблюдать своего ребенка (красавицу, отличницу) в состоянии углубляющейся дебильности, было просто НЕВЫНОСИМО.
Matilda,опишите подробнее,что Вы имели в виду?
Эндокринную систему проверить ОЧЕНЬ важно.
Что за гипотрофию выявили в детстве?
Каковы уже достигнутые успехи в балете?
Не устану повторять о психотерапии. Этот психоз нужно купировать быстро.(добавление нормотимика должно ускорить наступлене стабилизации) и сразу-к псхотерапевту.
Если она подает надежды балете,тогда нужно лечиться с одновременнй коррекцией веса,не зацикливаясь на некоторой полноте. Примы сами себе партии выбирают.
Если же успехи очень скромные или их нет-не нужно насиловать свой организм ,здоровье дороже.Она добьется успеха в чем-либо другом,не доводя себя до опасного состояния.
Matilda
Плохо, что нет критики, потому что у Вашей дочки состояние которое желательно лечить в стационаре, а для платного стационара (например, НЦПЗ) нужно согласие больного на лечение. Иначе - обычная городская психбольница. В принципе, тоже не так уж страшно…Но я не уверена что дома можно справиться. Если дома, то надо запереть входную дверь, выкрутить ручки из окон, чтобы нельзя было открыть, убрать все колющие/режущие предметы и лечить инъекциями, а не таблетками. Насколько я понимаю (я не врач, а мама больного) это либо галоперидол, либо клопиксол-акуфаз плюс обязательно корректор (циклодол, акинетон). Потом (может, через неделю-две, как пойдет) переходить на нейролептик в таблетках. В Вашем случае, наверное стоит попробовать сероквель пролонг (самый мягкий нейролептик) или абилифай (от него не толстеют, а иногда даже худеют) плюс нормотимик (например, как тут советовали литий, или депакин) - это уже на усмотрение врача. Таблетки принимать придется минимум год, а то и два. Желаю Вашей дочке скорейшего выздоровления!
Эвона как всё нехорошо вышло…
Ладно хоть полУчшело быстро. А я по незнанию считала, что психоз - это надолго. Начиталась ребят с шизы. Им - Галоперидол, а они всё одно своё буровят. А тут ещё, слава Богу, всё более-менее.
Matilda писала:
Есть ПБ с человеческими условиями?
А НЦПЗ-то что? Не? В прошлый раз нехорошо сложилось, но теперь -то вы уже должны быть в курсе, к какому врачу надо проситься. А в центры лечения пограничных состояний, мне кажется, вас всё равно не возьмут… Да может, конечно, и вовсе бы не надо в больницу, но вы, судя по тексту, колеблетесь всё время: давать таблетки или не давать. А уж в больнице бы наверняка гнули свою линию без колебаний.
Я бы хотела сказать несколько слов про балет, так как сама 20 лет провела в спорте высших достижений. Но это на будущее, сейчас, конечно, не это главное. Если она вышла на профессиональный уровень уже, то отговаривать бесполезно, имхо. На таком этапе только сам человек решит - продолжать или нет. Возможно имеет смысл поговорить с ее тренером или преподавателем (не в курсе, кто в балете, пардон). Тренера обычно очень сильные психологи-практики, особенно старой школы, учили их и нас будь здоров на эту тему. Так что они всегда очень четко секут все изменения в состоянии своих подопечных. Можно включить дуру (извините) и просто попытаться выяснить, не было ли чего-нибудь замечено ранее. Второй момент, когда все пройдет и она будет в адеквате и в состоянии соображать, можно направить ее на мысль, что балет как раз может помочь ей в плане контроля болезни, если правильно подойти к этому вопросу. Причем заметить, что подойти правильно или нет - зависит только от нее. Балет - то ведь бешеные физические нагрузки, а это очень полезная штука от взлетов и падений, если стараться следить за своим ментальным состоянием. В общем, идея в том, чтобы “соединить” ее расстройство и балет, чтобы ей легче было все это принять. Минус балета - это, конечно, супердиета, хотя и в других видах спорта без этого не обходится.
надо запереть входную дверь, выкрутить ручки из окон, чтобы нельзя было открыть, убрать все колющие/режущие предметы и лечить инъекциями, а не таблетками. Насколько я понимаю (я не врач, а мама больного) это либо галоперидол, либо клопиксол-акуфаз плюс обязательно корректор (циклодол, акинетон).
ставлю 1000 долларов на то что ваш сын вас мочканёт до 2014 года, либо уйдёт с головой в циклодоловую токсикоманию.
Если дома, то надо запереть входную дверь, выкрутить ручки из окон, чтобы нельзя было открыть, убрать все колющие/режущие предметы и лечить инъекциями, а не таблетками. Насколько я понимаю (я не врач, а мама больного) это либо галоперидол, либо клопиксол-акуфаз
Так можно потерять всякий комплайенс,и далее только стационар,поскольку лечиться наотрез откажется.
Совсем не согласен,тут нужна эмпатия и внимательностк каждой мелочи в состоянии девочки.
Почему говорите только о типичных НЛ? Атипики не менее эффективны,Зипрекса и Зелдокс имеют иньекционную форму.(хотя сомневаюсь.что мама согласится лечить дочь опять Зипрексой,мея негативные впечатления от этого препарата)
Рисперидон тут-адекватное назначение. Не стоит его меняь,только добавить корректор и,если очный врач назнчит,нормотимик,для быстроты эффекта.
Avant-man,
Какая же зипрекса балерине? А зелдокс в инъекционной форме разве продается в Москве? А о каком комплайенсе можно говорить, если у девочки нет критики к своему состоянию? Я, честно говоря, не вижу иного выхода кроме стационара. На рисполепте 2мг. в день критика еще долго может не появиться, и неизвестно чего девочка учудит за это время.
Эээээммммм… Час от часу не легче. Был врач. Выписал Финлепсин и Хлорпротиксен (???). Фенозепам оставил “на крайний случай”.
Говорил с ней час где-то. Дочь абсолютно была адекватна и собрана (как это возможно при недавней истерии и потери ориентации?!), говорила ровным, спокойным голосом: “нет, не жалуюсь. Тревоги?- нет. Голосов?- нет. Чего боюсь? - больницы, потому что я здорова. Чего хочу? - в школу. Почему не узнала бабушку?- неправда. узнала, просто я ее не очень люблю, а она приехала зачем-то. Почему не узнала нашу квартиру? - так ведь темно было; свет зажгли, и я все узнала…” И всё в таком духе. Если бы свидетелями ее кошмарного состояния не были бы две бабушки, отец (все в разное время), соседка, которая позвонила мне на работу, - я бы подумала, что с ума сошла я. Т.е. она ВСЁ отрицает, и очень натурально. Из этого врач сделал выводы, что имеет место эпи-составляющая психоза (?!) Никаких судорог и тиков у дочки не было. Но то, что она ничего не помнит, натолкнуло его на эту мысль. Рисполепт отверг окончательно и бесповоротно.
Уже второй день дочка спокойна и адекватна. Только когда на улицу выходим - заметно нервничает (но не сознается), однако доделываем все дела (магазин, квартиру оплатить…) и только потом домой.
Мои наблюдения- феназепам в этой ситуации помог ей больше всего (точнее, он один и помог). Понимаю, что временно, но тем не менее… Почему-то после него она превратилась в прежнюю девочку, без этого безумного взгляда и бреда. Вот сейчас спит, зайчик такой, рядом со мной, дышит ровно, спокойно… Какая ЭПИ?! Я ничего не понимаю..
Из этого врач сделал выводы, что имеет место эпи-составляющая психоза (?!) Никаких судорог и тиков у дочки не было. Но то, что она ничего не помнит, натолкнуло его на эту мысль
Наверное не помешает ЭЭГ помониторить(там вроде бы могут и как то по-хитрому снимать,я не разбираюсь).Может Админ прокомментирует,тут мало кто в “органических” делах понимает ((.
в стационарных условиях я бы сделала клопиксол-акуфаз и посадила бы на транквилизаторы на пару дней: медикаментозный сон, минимум тревоги, антипсихотический эффект быстрый и под прикрытием транквилизаторов. Появятся побочки - они будут острые и их так же быстро можно убрать - акинетон, ПК-Мерц.
Тратить время на уговоры, ожидать. когда придет правильный врач - это рястягивание ужаса.
Абсолютно согласен. По описанию понятно, что мощная аффективная подложка у психоза — нужна адекватная седация (потому “только феназепам и помогает” — нифига он не помогает, он просто снижает “обороты” движка, который крутит колеса психоза). Любой быстрый и мощный антипсихотик в адекватной дозировке и хорошая седация. Нужно обрывать состояние, а дальше… дальше будет видно, что там в качестве противорецедивной подбирать.
Matilda, и уж раз такое дело… думаю, этот невеселый жизненный опыт подтолкнет Вас пересмотреть отношение к фармактоерапии психических расстройств, во всяком случае, надеюсь, не станете в будущем подбадривать тех, кто заявляет о желании бросить ПФТ, а скорее предостережете. Надеюсь.
Matilda пишет:
Вот сейчас спит, зайчик такой, рядом со мной, дышит ровно, спокойно… Какая ЭПИ?! Я ничего не понимаю..
Плохие новости.
Сочувствую.