Методы лечения негативной симптоматики · страница 3

Амисульпирид (50-100)

Попробуйте, можно и больше дозу. А антидепрессанты не надо, опасно, могут быть обострения.

К сожалению, моя картина такова, что человеком я себя чувствую именно в “обострения”. Вне их у меня совершенно нет продуктивной симптоматики и есть довольно сильная негативная(субъективно), я могу полностью отказаться от нейролептиков в эту фазу. В обострения же я могу заниматься чем-то продуктивным - делами по дому, программированием, прогуливаться и даже социальная отгороженность/тревожность заметно сглаживается - если балансировать его небольшой дозой нейролептиков. Думаю, мне хорошо подошли бы нормотимики, т.к. картина течения моего заболевания сильно напоминает БАР - хотя был один “полный психоз” и поставлена по выписке шизофрения(параноидная по-моему). В “негативные” фазы своё состояние оцениваю как объективно неудовлетворительное. Поэтому буду пытаться применять все возможные предложенные способы, исходя из собственного опыта, данных психиатрии и рекомендаций психиатров.

Нейролептики применяются не только для продуктивной симптоматики, но и как раз для негативной.
Раз в негативной фазе Вы себя чувствуете неудовлетворительно и не можете заниматься чем-то полезным, то и надо попробовать принимать тот нейролептик, что посоветовали именно в негативной фазе.

Как отличить негативную симптоматику от депрессии ведь симптомы могут быть похожи?

А какие именно нейролептики имеют доказательную базу по противонегативному эффекту? Что можете посоветовать, исходя из личного опыта? Ещё я встречал утверждение, что “противонегативные” дозы должны быть небольшими. И может ли чисто теоретически, человек, принимающий нейролептики меньше страдать от негативной симптоматики(по сравнению с непринимающим их)?
Лично я пробовал сердолект(по рекомендации психиатра) - пил месяц по 4мг в день, от негативки не помог. Также упоминался арипипразол - но он менее доступен, мне его не выписали, когда посещал врача. Ещё наличие позитивных/негативных фаз наталкивает на мысль, что можно попробовать лечение при БАР/ШАР. Частный врач(сомневался насчёт правильности диагноза, поставленного ~7 лет назад после единичной госпитализации по причине психоза) подтвердил мои предположения, после того как я описал своё состояние, историю болезни и жалобы.

Повторно: амисульпирид.
Или хотя бы эглонил.

Вы опять спрашиваете, на что отвечено.
Деньги роли не играют - здоровье важнее.

Повторно: амисульпирид.
Или хотя бы эглонил.

За ваш ответ большое спасибо, но я не только для вас вопрос задавал. Хотелось бы услышать другие ответы, от других людей.

Деньги роли не играют - здоровье важнее.

Вы хотите сказать, что государственные ПНД, особенно в небольших городах России, всегда выставляют адекватный диагноз? Что ж, ваша профессиональная солидарность похвальна.

Я подтверждаю. Нейролептики от негативной симптоматики не помогают.
Я уже что только не перепробовала… толку ноль.
Если бы не бессонница, я бы вообще бросила лечиться. Просто без таблеток я вообще не сплю.

Ложитесь Елена спать. У меня завтра тяжелый день и я тоже ложусь. Но на вашем месте, когда нет насущных бытовых тревог, я бы спал спокойным сном младенца.

Недавно открыл актуальную тему для себя неправильной постановки диагноза “Шизофрения” вместо БАР в нашей стране. Заболевания могут быть во многом похожими, но разница существует, причём существенная - в том числе, в предпочтительных методах лечения.

Поясню, почему эта тема так меня коснулась. Случай психоза с госпитализацией был единичный(сопровождался в основном паранойей, и параноидным симптомом, с тематикой параноидного бреда не совсем характерным параноидной шизофрении, галлюцинации и псевдогаллюцинации отсутствовали вовсе) - он и все последующие начинались с гипомании, бессоницы, нарастающей в силе, которую приходилось “заглушать” нейролептиками - иначе не мог спать и развивались психотические симптомы. Также присутствовали довольно выраженные аффективные расстройства - дисфория, приступы тревоги, печали и собственной беспомощности. Но они потом “прикрылись” за стеной деперсонализации - защитного механизма психики, который может отвечать в том числе за “негативную симптоматику”.

“Негативная симптоматика” может быть на самом деле БАР-депрессией(при ней наличествует похожая симптоматика - апатия, безволие, деперсонализация и прочее). Явных когнитивных дефектов, свойственных шизофрении у меня не было. Как и непрерывного течения в плане продуктивной симптоматики - которое свойственно параноидной шизофрении. Я целый год жил вообще без нейролептиков, продуктивная симптоматика отсутствовала(что немыслимо для параноидной шизофрении), и обострения в тот год обошли меня почему-то. Но негативная - наоборот наросла, усилилась “фоновая” деперсонализация.

Поэтому планирую в ближайшее время обратиться к знакомому психиатру, чтобы проконсультироваться насчёт возможного использования нормотимиков(класс препаратов первого выбора при БАР) для “выравнивания” синусоиды мания-депрессия, а не “среза” маниакальных верхушек нейролептиками. БАР-депрессию нейролептики могут только усугубить.

Очень рекомендуют против БАР-депрессий препарат ламотриджин - он обеспечивает профилактику маниакальных и особенно депрессивных фаз, но не действует в остром состоянии уже развившейся (гипо)мании. Для купирования (гипо)маний применяются вальпроат натрия и вальпроат лития.

Советую обратить всем внимание на эту информацию, у кого состояние и жалобы схожи с моими. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Как можно точно отличить шизонегативку от депрессии в том числе лекарственной?

Связь негативной симптоматики шизофрении и синдрома деперсонализации
https://ru.wikipedia.org/wiki/Деперсонализация

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи)

Синдром деперсонализации может входить почти в любое более-менее тяжёлое психическое расстройство. На практике это может приводить к тому, что больному ставится диагноз “шизофрения” без необходимого в таких случаях анализа истории болезни(начинаться “негативная симптоматика” может с каких-либо аффективных расстройств - БАР, депресии, тревоги и ПА). Лечить в таких случаях нужно причину деперсонализации, а не шизофрению - как это, опять же, часто происходит на практике.