Нужна консультация - диагноз F20.0

Уважаемые доктора! Мой сын болен 5 лет,лежал 3 раза в психиатрии,последние 2 года наблюдаемся в ПНД,инвалид 2 гр.
Основные жалобы в первые 2 года:
слуховые галлюцинации - голоса соседей с угрозами или комментариями, в отместку со стороны сына - выбивание стекол и поджигание дверей соседей, месть родителям,которые не могут защитить от соседей - разбивание мебели и выбрасывание вещей, мог запереться и не пускать нас в дом, требование крупных сумм денег, бессоница,говорил, что соседи отобрали у него все мысли и отняли способность говорить.
После лечения азалептином,зипрексой,карбомазопином ,затем солианом психозы стали повторяться реже и реже , и стали не такими ужасными.
Сейчас сын ведет себя хорошо, у нас в семье стало спокойно,все о нем заботятся и он отвечает благодарностью.
Стал выходить на улицу один (за сигаретами), любит гулять с отцом,общается с сестрой и даже водит старенькую бабушку на уколы.
Но тревожит следующее:
сохранились слуховые галлюцинации - видимо уже менее угрожающие, обычно часов в 4-5 вечера становится хуже,ложится и жалуется на то,что ему плохо,“соседи опять бьют”, через 1-2 часа может отпустить.И еще: нет никаких позывов к полезной деятельности, говорит что ему тяжело работать.
Сейчас принимаем 200 мг солиана, на ночь - 50 мг азалептина.
Поправился за время болезни на 25 кг, особенно на зипрексе и азалептине.
Большая просьба : посоветуйте ,как изменить терапию, чтобы сын почувствовал себе еще лучше. И возможно ли улучшение.
С уважением, Татьяна.

Татьяна, думаю, что Вашем случае все возможно просто:

сохранились слуховые галлюцинации - видимо уже менее угрожающие, обычно часов в 4-5 вечера становится хуже, ложится и жалуется на то,что ему плохо,“соседи опять бьют”, через 1-2 часа может отпустить.И еще: нет никаких позывов к полезной деятельности, говорит что ему тяжело работать.
Сейчас принимаем 200 мг солиана, на ночь - 50 мг азалептина.

Все дело в том, что дозы явно неадекватны состоянию. Рассчитывать на то, что психопродукцю уберет 200ка солиана… слишком оптимистично. Лист-вкладыш к этому препарату не читал, но уверен, что даже там это написано.
Минимум 400 мг. Скорее всего 600-1000 мг/сутки.

Проблему повышения массы тела тоже можно решить (и обязательно нужно). Это обсуждалось уже несколько раз на форуме (например, поиск по слову “сиофор” )

Уважаемый Dr.Admin !
В начале курса лечения солианом в течение двух недель пробовали дозировку (согласно инструкции к солиану и назначению врача) 400 мг в сутки , сын стал жаловаться на онемение во рту и появилась дрожь в пальцах, стал больше лежать и отказался от такой дозировки. Может быть нужен корректор ?
Прочитала все на форуме о проблеме повышения массы тела, попробуем для начала наладить более жесткую диету,хотя весь день сын может есть диетическую пищу,но после приема азалептина на ночь его “пробивает на жрачку”,как он сам выражается, и пока все мирно засыпают,он уничтожает все,что есть на кухне. Отказаться от азалептина на ночь боимся-вдруг перестанет спать и начнется ухудшение.

Солиан обычно требует корректора, с какой дозы - это уже индивидуально, но на 400 он уже может быть необходим, и судя по всему так и было.