Смена препарата в старческом возрасте: стоит или нет?

Побеспокою врачей и уважаемую публику таким вопросом: стоит ли менять препарат, который пациент принимал десятилетиями, если пациент уже старый?

Вкратце о ситуации. Моему дедушке 85 лет. Году в 1963 (точно не помню) у него случился дебют, как позже оказалось, Ш. (слуховые галлюцинации, спутанность сознания). Был госпитализирован в ПБ, пролежал там месяц, вышел с реабилитирующим диагнозом (поставили что-то легкое). Примерно через год произошёл второй приступ, снова госпитализация, в итоге инвалидность. После этого неоднократно происходили обострения, дедушка вновь и вновь попадал в больницу.

Но сейчас не об этом, так как в диагнозе дедушки сомнений нет. Речь вот о чём. Со второй госпитализации и до сих пор дедушке выписывают одни и те же лекарства, а именно аминазин, тизерцин. Несколько лет назад его лечащий врач выписала ему какое-то другое лекарство (к сожалению, не знаю, какое именно). После его однократного приёма начались дикие побочки, всё тело сводило. Вернулись на аминазин.

Лечащему врачу дедушки за семьдесят лет. Подозреваю, что о современных лекарствах он просто не знает, хотя кое-какие из них есть в тамошних аптеках.

Имеет ли смысл задуматься о смене препарата на более современный? Или “от добра добра не ищут”?

Всё бы ничего, но, с одной стороны, проявляются побочные эффекты аминазина: неусидчивость, постоянно хочется есть, головокружение. С другой стороны, аминазин, как мне кажется, малоэффективен, так как при его приёме у дедушки время от времени снова появляются галлюцинации.

Психически дедушка сохранен, правильно ориентирован во времени и пространстве, доступен контакту, проявляет адекватные эмоции. Его больше беспокоит соматическое здоровье. Хотя он довольно крепок физически, большую часть жизни не работает, кушает свежие фрукты и овощи, принимает витамины, но возраст даёт о себе знать. В последнее время у него часто начинает кружится голова, несколько раз терял сознание и падал. Обследовался у невропатологов, но те ничем помочь не могут.

Итак, стоит ли сменить аминазин на что-то более современное, с меньшими побочками и большей эффективностью, или продолжать принимать аминазин?

Лечащему врачу дедушки за семьдесят лет. Подозреваю, что о современных лекарствах он просто не знает, хотя кое-какие из них есть в тамошних аптеках.

Сой, а может стоит обратиться к другому врачу?
У меня врач тоже была такого примерно возраста, (сейчас она на пенсию ушла) а тогда очень пристально следила за всеми новинками фармакологии, но из всех врачей что мне попадались, она оказалась самым толковым специалистом, так что тут наверно не только возраст врача важен

Итак, стоит ли сменить аминазин на что-то более современное, с меньшими побочками и большей эффективностью, или продолжать принимать аминазин?

Прочитал все и ни увидел ни чего что бы заставило задуматься а стоит или нет. Естественно стоит.

Откуда у вас Сой любовь к тупым вопросам?

Сой, а может стоит обратиться к другому врачу?

Там, где живет мой дедушка, другого врача найти практически невозможно.

Откуда у вас Сой любовь к тупым вопросам?

Может быть, для Вас это тупой вопрос, но для меня - нет.

В этой теме я хочу получить комментарии от врачей, имеющих опыт лечения пациентов преклонного возраста.

Там, где живет мой дедушка, другого врача найти практически невозможно

да это плоховото…в большом городе по крайней мере есть возможность выбора

Прошу прощения за резкость.
Ну честно вопрос в том виде в котором он сейчас стоит ли переходить с препарата неэффективного и с побочками на препарат эффективный и с минимумом побочек вызывает недоумение.

Есть, найдете такие препараты то почему бы не перейти?

почему бы не перейти?

Я написал про одну попытку такого перехода.

Ну попытка перехода на препарат с побочками получается была?

Понял что хотите конечно же.

Будем считать что при решении стандартной задачи стоит или нет, вами добавляется еще один показатель возможные риски обусловленные возрастом, который можно разложить на
Умрет ли ваш дед после еще одной такой пробы? Навряд ли.
Ухудшится ли его состояние после еще такой одной пробы(ухудшение то что обусловлено возрастом а не играми с препаратами у здорового(не знаю как сказать)) ? В прошлый раз ухудшилось? Если нет значит и в следующий раз навряд ли ухудшится.

Если и вы ответили на вопросы отрицательно то думаю можно сократить задачу до стоит или не стоит менять препарат без учета возраста, для уменьшения громоздкости “формулы” и следовательно облегчения выбора.
Думаю я примерно правильно решаю, если нет поправьте.

И так, выбор сделан. Принято решение переходить на препарат с минимумом побочек и максимумом эффекта.

Думаю стоит узнать какой препарат ему в прошлый раз дали, чтоб в последующем при выборе из списка препаратов препарата на который вы будете делать попытку переходить вычеркнуть неудачный препарат и препараты аналоги по хим строению чтоб лишний раз не травмировать дедушку.

Тут вот ещё какое дело. БОльшую тяжесть для дедушки представляют сейчас негативные симптомы (правда, уже сложно понять, что у него негативное, а что возрастное). А негативные симптомы даже современные лекарства практически не устраняют.
И про побочные эффекты. Их дедушка не воспринимает как побочные и вообще не связывает с приёмом аминазина. Он считает, что принимает аминазин как снотворное. После того, как мне довелось ощутить на себе действие аминазина, я вижу, что у дедушки явно проявляются его побочки.

К тому же, если дедушка вообще согласится на смену препарата, попытка подбора нового будет только одна. Если новый препарат не подойдёт сразу, пробовать следующий он уже не будет. Я еще могу позволить себе подбирать НЛ (и то за шесть лет только два попробовал), дедушка - нет.

Предлагаю добавить в задачу еще два показателя.
Рентабельность дедушки
Наши моральные установки

Честно на вашем месте я бы не стал с дедом возится, ну нафик.
Что будете делать вы не знаю вам решать, у вас своя моральная установка.

Не забудьте когда у вас появятся дети, внуки рассказывать им историю о том как вы помогли дедушке, о том как вы помогали старшим, для того чтоб воспитать в них мораль с дальнейшей целью получить от них помощь и заботу когда вы окажетесь в такой же ситуации.
На верняка вы в ней окажитесь, навярняка будут в старости побочки и навярняка к тому времени будут новые лучшие препараты для лечения БАР.

Предлагаю добавить в задачу еще два показателя.

Не надо задач и таких показателей, это не анализ хозяйственной деятельности предприятия.

Не забудьте когда у вас появятся дети, внуки рассказывать им историю о том как вы помогли дедушке

Насчёт детей и внуков - это вряд ли. Если доживу до преклонного возраста, то, скорее всего, буду одинок. Пока что всё склоняется к такому, грустному для меня варианту.

Видел как вы объясняли почему у вас не будет семьи и возник не смотря на то что вы пишите о грусти лишь один вопрос.
Вам ее хочется?

Вам ее хочется?

Мне не хочется остаться в одиночестве. Эта перспектива пугает меня.