Бред

Здравствуйте.

ситуация такая: женщина 62 года, рак и метастазы в т.ч. в мозге.
прошлой и этой ночью были судороги, приехала скорая, вколола магнезию и феназепам.

сегодня с утра путает реальность и выдумку, то говорит, что уже умерла, то что собирается умереть
позвонила подружкам, сказала, что её парализовало, мол, приходите ухаживать, а через некоторое время снова им позвонила и сказала, что не приходите, это неправда, а всё происходило в параллельном мире.
то сама звонит в 02 и говорит “я умерла, приезжайте оформлять”.
ну и всё в этом же духе. не засыпает.

врач со скорой сказал купить верошпирон, купили, приняли 50 мг.
ещё он сказал вызвать участкового, чтобы тот “выписал транквилизаторы”, а где ж найдешь участкового в воскресенье.

скорую вызывать смысла нет - приезжают и говорят “ну вы же всё сами понимаете, она же у вас не буйная”, и колют максимум ту же магнезию.

в общем, можно ли что–нибудь сделать, чтобы облегчить состояние? хотя бы остановить бред.

В первую очередь ей необходимо выспаться,при продолжения бреда идет установление причины.

В первую очередь ей необходимо выспаться

Так ведь

не засыпает

А транквилизаторы пока никто не выписывает.

Верошпирон побочки:
Со стороны ЦНС и психики: сонливость, головная боль, атаксия, психические расстройства.

Верошпирон побочки: Со стороны ЦНС и психики: сонливость, головная боль, атаксия, психические расстройства.

Бред начался до, врач сказал, что возможно отек мозга и сказал купить верошпирон…

дексаметазон 12 мг внутримышечно 2 раза в день
диакарб 500 мг 2 раза в день(верошпирон убрать)
депакин, начиная с 10-15 мг/кг/сут в 2 приема
вызвать на дом невролога, попросить выписать рецепт на клоназепам (производное бензодиазепина с выраженным противосудорожным эффектом)

Бред начался до, врач сказал, что возможно отек мозга и сказал купить верошпирон…

Если есть метастазы в ЦНС, то препоогать отек мозга… тому должны быть весомые неврологические доказательства.
Скорее всего отек присутствует, может вполне, учитывая судорожный синдром, но не факт что играет ключевую роль, это может быть и непосредственное раздражение структур новообразованием—отсюда и судорожит. Декса можно и поболее, на дексаметазон может быть ажитация, потому вальпроаты (в идеале вообще жидкие для парентерального введения) и НЛ лучше иметь на готове.
Больше похоже, на мой взгляд, на органический делирий, если говорить о психиатрической составляющей состояния, есть вероятность, что транквилизаторы будут углублять, увеличивать спутанность.
Кроме соматической — симптоматической терапией я бы обсудил в данной ситуации небольшие дозы атипиков 2,5-5 мг оланзапина (есть инъекционная форма в т.ч) или 25-50 мг кветиапина в вечерние часы (состояние к вечеру хуже и это итог ночи, или именно утреннее ухудшение?). НЛ стоит подключать, если экстренные мероприятия не дают существенной динамики и состояние склонно к стабилизации в своих проявлениях.
Что с ориентировкой в месте, во времени, узнавание окружающих, воспроизведение недавних событий?

Dr.Admin пишет:

Бред начался до, врач сказал, что возможно отек мозга и сказал купить верошпирон…

Если есть метастазы в ЦНС, то препоогать отек мозга… тому должны быть весомые неврологические доказательства.

я забыл написать, что было высокое давление - 160/105, дали верошпирон 50 мг и диратон - давление стало 130/85, примерно так и держится

Кроме соматической — симптоматической терапией я бы обсудил в данной ситуации небольшие дозы атипиков 2,5-5 мг оланзапина (есть инъекционная форма в т.ч) или 25-50 мг кветиапина в вечерние часы (состояние к вечеру хуже и это итог ночи, или именно утреннее ухудшение?).

ночью после скорой спала, а утром началось вышеописанное и спутанность (говорила “плыву”), скорее всего итог прошлой ночи

сейчас (21 час) бодрее и разговаривает хорошо, новсе равно забывает,что хотела сделать, кушает охотно

НЛ стоит подключать, если экстренные мероприятия не дают существенной динамики и состояние склонно к стабилизации в своих проявлениях.
Что с ориентировкой в месте, во времени, узнавание окружающих, воспроизведение недавних событий?

где находится - узнает,
во времени путается (вечером говорит “доброе утро”),
окружающих узнает,
с недавними событиями странности: приезд скорой не помнит вообще,
или, например, с дочерью поговорит - помнит, что разговаривала, но при этом утверждает, что в реальности разговора с дочерью не было, это был сон, говорит о наслоении “слайдов”

Помимо консультации у психиатров, попробуйте проконсультироваться еще на www.oncoforum.ru, в разделе “Хоспис”. Пусть онкологи-паллиативщики тоже своё выскажут.

Помимо консультации у психиатров, попробуйте проконсультироваться еще на www.oncoforum.ru, в разделе “Хоспис”. Пусть онкологи-паллиативщики тоже своё выскажут.

Неужели при такой стадии рака онкологи сейчас очно её не наблюдают?

Неужели при такой стадии рака онкологи сейчас очно её не наблюдают?

Ну, если человек пишет сюда, значит, усилий наблюдающего онколога недостаточно. Специалисты, занимающиеся именно паллиативной помощью для поздних стадий рака, могут быть к месту - им чаще приходится решать такие задачи, чем онкологам-лечебникам.

Слушай, если я не ошибаюсь, то ты чуть ли не в том же доме живешь? Не проще ли подойти и все обсудить?
Сотовый в личке.

Не проще ли подойти и все обсудить?

Надо же. Как тесен мир.

Гм. У меня вовсе не о мире мысль возникла. Специфика форума… Др. Админ, Вы следите или они Вас осаждают?

Вообще-то с метастазами в голове что-то надо делать, все остальное - как мертвому припарки (ну кроме дексы разве что), имхо. Жалко человека, весьма мучительно умирать таким образом.